Възпалено гърло е първият признак на възпаление на орофаринкса. Фарингитът по време на бременност е доста често срещан, но не всеки знае колко опасен може да бъде. Рискът от развитие на усложнения зависи от причината за заболяването, както и от защитната сила на имунната система. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, следователно всеки отрицателен фактор може да провокира появата на възпаление в фаринкса.
Фарингитът може да бъде причинен от инфекция или неинфекциозни фактори:
- излагане на ниски температури. Това може да бъде локално влияние (пиене на студени напитки, сладолед), както и обща хипотермия, ако жената попадне под дъжда или се облича леко в студено време;
- травма на лигавицата на твърда храна (ядки, бисквити);
- заболявания на стомашно-чревния тракт, които се проявяват чрез изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода. Такива симптоми се наблюдават при гастроезофагеална рефлуксна болест или херния;
- продължителна употреба на капки за нос, които имат вазоконстрикторен ефект.
Тези фактори могат да причинят фарингит по време на бременност, но няма отрицателен ефект върху плода. Опасността от заболяването се увеличава, ако на фона на дразнене и възпаление на лигавицата се зарази поради отслабването на локалната защита.
Инфекциозна форма на фарингит
Инфекцията на тялото на бременна жена за период до 12 седмици се счита за най-опасна, тъй като съществува риск от нарушаване на полагането на органи в ембриона. Всяка инфекция може да причини замръзване на плода или спонтанен аборт.
С увеличаване на термина генерализираната инфекция може да доведе до патология на плацентата (преждевременно отлепване, фетоплацентарна недостатъчност), което се проявява с фетална хипоксия. Недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества забавя развитието на нероденото дете и предразполага към появата на дефекти. Що се отнася до третия триместър, съществува риск от преждевременно раждане.
Опасността от инфекциозен фарингит се крие в увреждащото действие на токсините, които се отделят по време на живота на вируси, бактерии и гъбички. Особено опасен е първият триместър, когато плацентата все още не е напълно оформена, така че инфекцията може лесно да проникне в ембриона.
Гъбичен фарингит
Ограниченото възпаление на гърлото с гъбичен произход няма токсичен ефект върху плода, тъй като инфекцията не се разпространява през кръвния поток и не прониква в ембриона. Обикновено гъбичните патогени присъстват в орофаринкса, но не провокират развитието на болестта.
По време на бременност, на фона на намален имунитет, е възможно тяхното активиране и интензивно възпроизвеждане, което води до появата на симптоми на фарингомикоза:
- изпотяване, сухота, усещане за парене в орофаринкса;
- дискомфорт в гърлото;
- болезненост при преглъщане;
- бял цъфтеж върху лигавицата, кисела консистенция;
- неприятна миризма.
Генерализацията на гъбична инфекция увеличава риска от:
- спонтанен аборт поради повишаване на тонуса на матката на фона на тежка интоксикация на тялото. Това е най-опасно през първите месеци на бременността;
- преждевременно раждане. Характерно е за третия триместър поради високия тонус на матката;
- нарушено развитие на ембриона поради лошо хранене и недостатъчно снабдяване с кислород през плацентата, засегната от токсини;
- кондидозен сепсис при плода. Развива се в изключително напреднали случаи и е фатално;
- кандидоза на устната кухина, носа и кожата при дете. Инфекцията се случва по време на преминаването му през родовия канал, когато една жена, в допълнение към фарингомикоза, има млечница.
Вирусно възпалено гърло
Инфекциозният фарингит по време на бременност може да бъде причинен от инфекция на тялото на жената с вирусни микроорганизми или активиране на вируси, които са били в "спящо" състояние, например херпес вирус. Поражението на лигавицата на гърлото може да възникне при пряко действие на патогенни микроорганизми или да бъде един от симптомите на грип или морбили.
Плацентата е способна да предава много видове вируси, но не всички от тях са токсични за ембриона. Зависи от вида на микроба и неговите свойства. Инфекцията през първите месеци на бременността е изпълнена с раждането на дете с вродени дефекти.
Отделно трябва да се каже за риска от развитие на имунологична толерантност, което предполага невъзможността да произвежда антитела от имунната система, когато се срещне отново с вируса.
Първоначалната инфекция се случва по време на пренаталния период, а последващите контакти се случват след раждането.
Имайте предвид, че тежестта на заболяването при бременна жена не винаги съвпада със степента на ембрионални лезии.
В акушерската практика има много случаи, когато вирусни ембриопатии в плода се развиват с лек ход на заболяването при жена. Бързо растящите тъкани са най-чувствителни към вирусните токсини, особено в периода на плацентация, както и органогенезата. Ембрионалните тъкани, намиращи се в етап на интензивно развитие, под токсично въздействие променят структурата си, провокирайки появата на дефекти.
Сред вирусите, които могат да доведат до възпалено гърло, си струва да се подчертаят херпес, грип, рубеола, варицела и морбили. Най-големият риск от аномалии в развитието е вирусът на рубеола. Тежестта на лезията зависи от продължителността на бременността. На фона на хода на рубеола при бременна жена, инфекцията на ембриона през първия триместър се среща в 80% от случаите, след това честотата е почти наполовина.
Сред заразените през първия триместър ембриони 25% от тях са родени с дефекти в развитието. Вирусът навлиза в кръвоносните съдове на плацентата и плода, което се проявява с увреждане на ендокарда. Тъканите, които са загинали поради токсичния ефект, се пренасят с кръвта към други органи, като ги инфектират.
Когато вътрематочната инфекция стане хронична, вирусът се отделя чрез урината, дихателните органи и изпражненията. Инфекцията на ембриона се проявява с вродени сърдечни дефекти, глухота, зрителна патология и микроцефалия.
След като диагностицират рубеола през първия триместър, акушер-гинеколозите настояват за прекъсване на бременността.
Херпетичната инфекция в тялото е неактивна, но бременността може да бъде причина за нейното активиране.
Херпетичният фарингит е безопасен за плода, ако възпалено гърло е единствената проява на вирусна инфекция. Ако бременната жена има херпетичен обрив по гениталиите, акушер-гинеколозите препоръчват цезарово сечение.
Това се дължи на високия риск от инфекция на детето, докато се движи през родовия канал.
При децата херпесната инфекция се проявява на шестия до осмия ден след раждането под формата на интоксикация, жълтеница, треска, гърчове, синя кожа, обриви по гениталиите и хеморагична диатеза.
При бременна жена с фарингоскопия се отбелязват везикули със серозно съдържание, които след самостоятелно отваряне оставят язви по лигавицата. В този случай лигавицата е хиперемирана и донякъде едематозна.
Морбили и варицела са изключително редки по време на бременност, но не бива да забравяте за тези инфекции. За бременността и плода инфекцията е изпълнена със спонтанен аборт, както и преждевременно раждане. Варицелата, пренесена през последните месеци на бременността, се проявява при кърмаче през първата седмица след раждането под формата на кожен обрив.
Най-голямо внимание се отделя на фарингит с грип. Честотата му при бременни жени е значително по-висока в сравнение с периода преди зачеването на плода.Фактът на проникване на вируса трансплацентарно в ембриона не е доказан, но много експерти отбелязват висока честота на раждания на деца с вродени дефекти, както и спонтанен аборт с предишен грип.
При грип негативният ефект върху плода се провокира не толкова от вирусен патоген, колкото от тежък синдром на интоксикация, треска и фетоплацентарна недостатъчност, което причинява хипоксия на плода.
Спонтанните аборти с грипна инфекция са причинени от кръвоизливи в ембрионалните тъкани.
Бактериален фарингит
Бактериите, подобно на други инфекциозни микроорганизми, могат да причинят фарингит при бременни жени. Локалното възпаление от бактериален произход не е опасно за жената и нероденото дете, но с генерализирането на инфекцията се развива тежка интоксикация. Опасността от стрептококови патогени се крие във високия риск от увреждане на бъбречната тъкан, миокарда и нарушаване на вагиналната микрофлора.
Последствието от преобладаването на патогенни микроби във флората е преждевременно раждане и спонтанен аборт. Инфекцията на дете може да настъпи по време на раждането с последващо развитие на неонатален сепсис. Рискът от патология се увеличава при продължителен безводен период.
Възпалено гърло може да бъде причинено и от гонококи и хламидии.
Профилактика
Превантивните мерки включват:
- спазване на лична хигиена;
- използване на маска при общуване с пациенти с остри респираторни вирусни инфекции;
- проветряване на помещението и овлажняване на въздуха;
- наблюдение от акушер;
- редовен преглед;
- обилна топла напитка;
- витаминно хранене.
Когато се диагностицира фарингит при бременни жени, последствията могат да бъдат непредсказуеми, ако не бъдете внимателни към лечението и вашето здраве. По време на бременността жената трябва да бъде особено внимателна към себе си, знаейки, че животът на нероденото дете зависи от това.
