Ухото не чува и глухота

Увреждането на слуха е частично (загуба на слуха) или пълно (глухота) намаляване на способността за възприемане на звуци. Според статистиката на СЗО повече от 5% от хората страдат от инвалидизираща загуба на слуха и загуба на слуха. Ако прагът на слуха е 26 dB или повече, това показва нарушено функциониране на слуховия анализатор. При пълна глухота пациентът не може да различи звуци с интензитет под 90 dB.

Какво да направите, ако ухото не чува, но не боли? При проблеми със слуха пациентите се преглеждат от отоневролог и отоларинголог. След определяне на степента на загуба на слуха специалистът предписва подходящи консервативни (фармакотерапия, физиотерапия) и хирургични методи на лечение.

Загуба на слуха и глухота

Загубата на слуха се счита за увреждане на слуха, при което е трудно да се възприемат звуци и реч в диапазона от 0 до 25 dB. Глухотата е загуба на слуха, характеризираща се с невъзможност за възприемане на силна реч (над 25-30 dB), произнесена близо до ушната мида. Проблемът с дисфункцията на слуховия анализатор придоби особено значение поради разпространението на явлението. По предварителни оценки повече от 350 милиона души страдат от загуба на слуха.

Загубата на слуха може да бъде причинена от екзогенни и ендогенни фактори, които влияят върху функционирането на слуховия анализатор или части от него. Има общоприета класификация на слуховата дисфункция, като се вземе предвид степента на загуба на слуха, както и интервалът от време, през който се е развило увреждането:

1. кондуктивна загуба на слуха - провокирана от появата на препятствия във външния слухов проход, кухината на средното или вътрешното ухо, което води до нарушена проводимост на звуковия сигнал;
2. сензорна загуба на слуха - възниква в резултат на увреждане на ушния лабиринт и компонентите на вътрешното ухо;
3. Невралната загуба на слуха се причинява от увреждане на слуховите нерви.

Една от най-честите причини за проблеми със слуха е честото използване на слушалки за поставяне в ушите („вакуумни“).

В повечето случаи слуховата дисфункция се проявява при възрастни хора, която е свързана с дегенеративни промени в костните структури на кохлеята и кортиевия орган. Първите прояви на старческа глухота (пресбикузис) могат да се появят на 30-годишна възраст с леко отслабване на възприемането на високочестотни звуци.

Вродени причини за загуба на слуха

Глухотата наследява ли се? Според наблюденията на отоларинголозите слуховата дисфункция може да бъде свързана с наследствени фактори. Деца, в чиито семейства родители или близки роднини са страдали от глухота, рискът от увреждане на слуха се увеличава 3 пъти. Честите вродени причини за глухота включват:

• асфиксия при раждане;
• критично ниско тегло при раждане;
• развитието на рубеола при жена по време на бременност;
• злоупотреба с цитостатици по време на бременност;
• Болест на Госпел (жълтеница) в неонаталния период.

Често наследствената глухота се причинява от сензорни разстройства, които могат да бъдат несиндромни или автозомно рецесивни. В 50% от случаите развитието на патологията е свързано с появата на аномалии в синтеза на специални протеини конексин 30. Признак за появата на слухова дисфункция е липсата на реакция на новороденото към силни звуци.

Пълната глухота е изключително рядка, следователно навременната диагностика и лечение на загуба на слуха допринася за частичното възстановяване на слуха при новородени.

Вродената глухота възниква поради интоксикация, провокирана от развитието на инфекции в тялото на бъдещата майка. Анормалното вътрематочно развитие засяга формирането на слуховия анализатор, в резултат на което се развива слухова дисфункция. Грип, морбили, паротит, скарлатина и други инфекции могат да станат провокатори на патологични процеси.

Придобити причини за загуба на слуха

Когато ухото боли и не чува, това показва развитието на придобита глухота, провокирана от възпалителни процеси в слуховия анализатор. Най-често проблемът възниква при увреждане на слуховия нерв и основните части на средното ухо. Най-честите причини за придобита глухота включват:

• черепно-мозъчна травма;
• злоупотреба с антибиотици и цитостатици;
• деградация на сетивните клетки в напреднала възраст;
• инфекции в назофаринкса и хронични възпаления в органа на слуха;
• прекомерен шум от лични аудио устройства и специално оборудване.

Функционалната загуба на слуха често възниква в резултат на обездвижване на слуховите костици, което е свързано с тяхната минерализация. Патологичните промени могат да бъдат свързани с развитието на адхезивен, серозен и гноен среден отит.

Ненавременното лечение на възпалителните процеси води до необратимо разрушаване на меките и костните тъкани, което може да бъде елиминирано изключително чрез операция.

Ако слухът ви е увреден, трябва да потърсите помощта на специалист. Навременното облекчаване на възпалителните реакции насърчава регенерацията на тъканите и възстановяването на слуховата функция.

Степени на глухота

За да се определи степента на глухота, пациентът се подлага на аудиометрично изследване, по време на което специалист определя прага на звуково възприятие с висока точност. При липса на патологии човек възприема звукови сигнали с честоти до 25 dB. Неразграничаването на звуците в този диапазон показва наличието на слухова дисфункция.

Степени на глухота:

• Степен 1 ​​(лека) - невъзможност за възприемане на звукови сигнали с честота до 40 dB.
• 2 степен (средна) - невъзможност за възприемане на звукови сигнали със средна сила на звука с честота до 55 dB.
• Степен 3 (тежка) - невъзможност за възприемане на повечето звуци с честота до 70 dB.
• 4 степен (много тежка) - невъзможност за възприемане на силни звуци с честота до 90 dB.

В случаите, когато ухото не чува звуци, чиято честота надвишава 90 dB, той се диагностицира с "пълна глухота". Без използването на специални звукови усилватели пациентът не е в състояние да възприема реч и много силни звуци.

Диагностика

За да определи оптималния курс на лечение на слухова дисфункция, отоларингологът провежда визуален и аудиометричен преглед на пациента. По този начин можете да разберете причината за проблема, степента на увреждане на слуховия анализатор и прага на звукова чувствителност. Ако слухът е загубен в едното ухо, следното може да се използва за диагностициране на патологията:

1. отоскопия;
2. тестове на Рине и Вебер;
3. речева аудиограма;
4. CT сканиране;
5. тимпанометрия;
6. измерване на автоакустична емисия.

При поставяне на диагноза лекарят разграничава дисфункцията на апарата за възприемане на звука (сензореврална загуба на слуха) и патологията на звукопроводящия апарат (кондуктивна загуба на слуха). Сравнителният анализ на костната и въздушната проводимост на звуковите сигнали ви позволява да разберете основната причина за загуба на слуха и съответно оптималния метод на лечение.

Консервативно лечение

По правило глухотата в едното ухо се причинява от развитието на инфекциозно заболяване в основните части на слуховия анализатор. За лечение на остро и хронично възпаление се използват лекарства със симптоматично и патогенетично действие, които се въвеждат в тялото интрамускулно, перорално или парентерално. В рамките на консервативната терапия могат да се използват:

• ноотропи ("Луцетам", "Пентоксифилин") - насърчават повишеното кръвоснабдяване на тъканите на слуховия анализатор, което влияе върху скоростта на регенерация на засегнатите клетки;
• антибиотици ("Amoxiclav", "Supraks") - облекчават гнойното възпаление чрез унищожаване на патогени;
• антихистамини ("Furosemide", "Zyrtec") - намаляват подпухналостта, което допринася за евакуацията на транссудата от ушната кухина;
• Витамини от група В (Benfotiamin, Milgamma) - ускоряват възстановяването на изолационната обвивка на слуховите нерви, което влияе върху нервната проводимост на звуковите сигнали.

Цялостното лечение на ушните патологии включва използването на физиотерапия, основните от които включват:

1. лазерна терапия;
2. електрокоагулация;
3. фоноелектрофореза;
4. флуктуиращи токове.

Физиотерапевтичните процедури нормализират тъканната трофика, което ускорява епителизацията им в лезиите.

Хирургия

Какво да направите, ако ухото не чува след курс на фармакотерапия? Ако се развие трайна загуба на слуха, се използват хирургични методи на лечение. Хирургията може да възстанови слуховата функция дори при пълна загуба на слуха. За елиминиране на патологията може да се използва следното:

• кохлеарна имплантация - операция, по време на която в ушния лабиринт се инсталира електронна система, която осигурява необходимата стимулация на слуховите нерви;
• тимпанопластика - операция за възстановяване на нормалното местоположение на слуховите костици и целостта на ушната мембрана;
• слухов апарат - избор и монтаж на подходящ звуков усилвател (слухов апарат).

Със смъртта на повечето космени клетки, отговорни за приемането на звукови сигнали, хирургичното лечение на глухота ще бъде неефективно.