Причини за хронична назална конгестия

Запушването на носа носи много неприятности - човек не спи достатъчно, способността му да се концентрира е нарушена, развива се главоболие и апетитът се влошава. Запушването на носа със слуз от носа е типичен симптом на ринит. Но също така се случва човек да се притеснява от постоянна, хронична назална конгестия без хрема. Защо възниква?

Постоянната назална конгестия без отделяне на назална слуз може да е признак на редица заболявания, свързани с анатомични, хормонални и други нарушения. В тази статия ще ви кажем как да определите причината за заболяването и какво да правите, ако носът е постоянно запушен, но няма сополи.

Причини за нарушено назално дишане

Какво може да попречи на назалното дишане? Очевидно, ако човек постоянно има запушен нос, това означава, че по пътя на въздушните потоци се образува някаква механична пречка - подута лигавица, неоплазми, извита преграда и т.н. Възможно е също така в назофаринкса да се натрупа гъста слуз, която да не изтича. В този случай изглежда, че няма ринит.

Нека разгледаме по-отблизо често срещаните причини за запушване на носа.

Вазомоторен ринит

Вазомоторният ринит е заболяване, чийто основен симптом е нарушение на назалното дишане. Има 2 форми - вазомоторна (залага носа без хрема) и хиперсекреторна (освобождава се голямо количество бистра носна слуз). Това разстройство се развива в резултат на нарушение на регулацията на съдовия тонус - кръвоносните съдове престават да реагират адекватно на сигналите от нервната система. В резултат на това носът се запушва при всяка промяна в условията на околната среда - в студа, в жегата, при вдишване на прах, силно миришещи вещества и др. Постепенно лигавицата се уплътнява и носната кухина се стеснява, в резултат на което дишането през носа причинява затруднения.

Факторите, които могат да провокират развитието на това заболяване, са:

травма на носа;
неконтролирано използване на вазоконстрикторни лекарства;
кривина на преградата;
полипи на лигавицата, шипове на носната преграда и други неоплазми;
хормонални нарушения.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания и преглед на пациента, включително анализ на назална цитонамазка, риноскопия и др.

Аденоиди, полипи и други образувания

Всякакви израстъци и издатини по лигавицата, чисто механично, възпрепятстват преминаването на въздух през назофаринкса, поради което носът на човека е напълно или частично запушен. Така че възпалените аденоиди, полипи, кисти, тумори могат да послужат като пречка за притока на въздух. Малко вероятно е да ги откриете сами, но няма да е трудно за отоларинголог, който изследва назофаринкса с помощта на специални устройства. Сред симптомите, които трябва да предупреждават и да послужат като причина за посещение на лекар, са хъркането, влошаването на миризмата, честото хрема, назален глас.

Изкривяване на носната преграда

Много честа причина за постоянна конгестия е нарушение на нормалната морфология на носната преграда. Задръстванията с кривина могат да бъдат както едностранни, така и двустранни (ако кривината е S-образна).

Кривината може да бъде вродена, но най-често е резултат от травма. Струва си да се отбележи, че след нараняване човек може да не забележи промените, но с годините нарушението на структурата на носа се влошава и дишането става все по-трудно.

Кривината води до много нарушения - рискът от развитие на вазомоторен и атрофичен ринит, образуване на полипи и израстъци се увеличава. При обикновена настинка съществува риск от усложнения - синузит, отит на средното ухо. Всичко това води до прогресивно влошаване на здравето на пациента.

Синузит

Състояние, при което назалното дишане е нарушено за дълго време, може да бъде свързано с хронично възпаление на лигавицата на параназалните синуси. Хроничният синузит (синузит или фронтален синузит) не винаги е придружен от хрема. Това се случва, ако устата на възпаления синус е блокирана от неоплазма или извита преграда.

При хроничен синузит гнойта в синусите може да бъде много гъста, което затруднява оттичането й.

Симптоми на хроничен синузит:

чести настинки;
влошаване на миризмата;
главоболие в областта на веждите или горната челюст;
усещане за подуване, "подуване" в областта на засегнатия синус.

Хроничният синузит и фронталният синузит могат да доведат до сериозни усложнения, така че не отлагайте лечението им.

Медикаментозен ринит

Лекарствата за ринит се превръщат в едно от най-честите заболявания на назофаринкса на 21-ви век. Възниква поради твърде честото използване на вазоконстрикторни капки и спрейове за нос.

При продължителна употреба на вазоконстрикторни капки чувствителността към тях намалява и освен това се развива зависимост от тях.

Възниква неконтролирана вазодилатация, която води до оток. Освен това се наблюдават и редица други нарушения - влошаване на обонянието, намаляване на броя на ресничките, участващи в самопочистването на носа, пролиферация на носните раковини и др. Типични симптоми на медикаментозен ринит:

често затруднено дишане през носа;
склонност към кървене от носа;
болен нос;
прекомерна сухота на лигавицата, а понякога, напротив, хиперсекреция на слуз;
нарушение на съня;
в напреднали случаи - главоболие, повишено кръвно налягане, тахикардия.

Сух ринит

Друго заболяване, което се характеризира със запушен нос без хрема, е сухият ринит. Нарича се още "суха кориза". Това е хронична патология, свързана с нарушение на трофизма на лигавицата, в резултат на което клетките, които произвеждат храчки, умират. Постепенно пациентът развива следните симптоми:

усещане за сухота и парене в назофаринкса;
повтаряща се или постоянна назална конгестия;
не обилно, но често кървене от носа;
натрупване на сухи корички върху лигавицата;
субфебрилна телесна температура - 37-37,50С (може да остане в нормални граници);
тъпота на мирис и вкус.

Сухият ринит прогресира с годините, така че ако откриете такива симптоми, не отлагайте посещението си при УНГ.

Лечение

При тежка конгестия вазоконстрикторните капки помагат добре, поради ефекта им върху стените на кръвоносните съдове. След накапване съдовете се стесняват, обемът на лигавицата намалява, отокът изчезва и дишането се възстановява. Тук обаче има капан – след като получи облекчение от вазоконстрикторите, пациентът ги използва отново и отново. С течение на времето ефектът става все по-слабо изразен, но вече не може да се направи без назална инстилация.

Курсът на лечение с вазоконстрикторни капки (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evkazolin и др.) е не повече от 5-7 дни. По-нататъшно пристрастяване се развива и рискът от нежелани реакции се увеличава значително.

По този начин вазоконстрикторните капки и спрейове за нос не са подходящи за лечение на хронична назална конгестия. По-добре е да спрете да ги използвате напълно. Как тогава да възстановим нормалното назално дишане? Всичко зависи от причината за задръстванията.

Терапия

В много случаи лекарствата могат да се използват за борба със задръстванията:

с вазомоторен ринит, медикаментозен ринит - хормонални капки за нос (на базата на глюкокортикостероиди);
със сух ринит - овлажняващи капки за нос, както и масла и мехлеми, които предотвратяват изсушаването на лигавицата;
за почти всякакъв вид запушване се препоръчва използването на физиологични капки за нос (Aqua Maris, Salin и аналози) - те нормализират работата на лигавицата, предотвратяват изсушаването и намаляват вероятността от развитие на инфекции;
при хроничен синузит ще помогнат антибиотици с общо действие;

Успоредно с това, упоритата конгестия може да се лекува с помощта на спомагателна терапия - инхалации, изплакване на назофаринкса, акупресура на проекциите на носните синуси, затопляне и др.

Ако терапевтичното лечение не доведе до очаквания ефект, възниква въпросът за операция..

Хирургия

В други случаи само хирургично лечение може да възстанови назалното дишане:

Аденоидите се отстраняват както под местна, така и под обща анестезия, в зависимост от сложността на ситуацията. Във всеки случай операцията продължава от половин час до няколко часа и бързо води до забележимо подобрение.
Полипите в назофаринкса често се отстраняват по "безкръвния" метод - лазерна деструкция.
Оперативната корекция на носната преграда - септопластика - се извършва както под местна, така и под обща анестезия. Днес тази операция се извършва доста бързо и безболезнено. Периодът на възстановяване след операцията отнема 1-2 седмици. Септопластиката позволява не само да се възстанови нормалната проходимост на носните проходи, но и да се подобри външният вид на носа.
При вазомоторен и медикаментозен ринит може да се препоръча процедура за каутеризация на лигавицата - вазотомия или конхотомия. С конхотомия се отстранява част от лигавицата, а с вазотомия - част от кръвоносните съдове на лигавицата. Това води до намаляване на обема на лигавицата, така че хроничната назална конгестия изчезва. Най-често моксибузията се извършва с лазер, под местна анестезия.

Възможно е да се избере оптималният метод на лечение само след преглед от отоларинголог и идентифициране на причината за хронична конгестия.