Причини
Проблемът с продължителната хрема в детството е доста актуален - това явление може да се появи и при много малко дете, и при дете в предучилищна възраст, и при тийнейджър. Дългата хрема предизвиква оправдано безпокойство, тъй като често показва развитието на усложнения на първичния патологичен процес - ринит, тоест възпаление на носната лигавица. Ами ако детето не може да диша през носа си? За да разберете дали има нужда от лечение, трябва да разберете каква е причината за продължителното персистиране на симптомите.
Най-често хремата при деца е придружена от остри респираторни инфекции (ОРЗ), които обикновено се комбинират с опростената концепция за "настинка". ОРЗ може да бъде причинено от вируси или бактерии, предавани по въздушно-капков път - по този начин носната лигавица е "портала" на инфекцията, първата, която се сблъсква с причинителя на заболяването. В повечето случаи хремата е остра, завършва с възстановяване в рамките на 7-8, най-малко 7-10 дни.
Алергичният ринит също не е необичаен в детството - продължителността на курса варира от няколко дни до няколко седмици. Сред предпоставките за развитие са честите респираторни инфекции, хроничните инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система. С тази патология детето е чувствително към различни алергени, контактът с които поддържа активността на алергичното възпаление.
Продължителната хрема може да бъде свързана и с:
- с развитието на синузит;
- с развитието на аденоидит;
- при незадоволителни условия на микроклимат в детската стая (сух, прегряван въздух, излишък на прах);
- при неправилна употреба на деконгестанти или вазоконстрикторни лекарства за носа (развиване на вазомоторния медикаментозен ринит).
По този начин, продължителна хрема при дете продължава повече от 10 дни, причината може да бъде инфекциозни, алергични фактори, неблагоприятни параметри на микроклимата, злоупотреба с вазоконстрикторни капки.
Продължителната хрема може да показва намаляване на имунната реактивност, тоест наличието на имунодефицит, както и образуването на хроничен инфекциозен и възпалителен фокус (хроничен ринит). Необходимо е да започнете да търсите причината възможно най-скоро, тъй като в началния етап на патологичния процес промените могат да бъдат напълно или частично обратими и ще бъде по-лесно да се подобри състоянието на детето.
Как да се процедира
Ако детето няма хрема, първо трябва да прецените дали има други промени в състоянието. Така че, слабост, подуване на носната лигавица, треска, гъсто, вискозен гнойно течение от носа, което се появява на фона на ринит или почти веднага след възстановяване, са вероятни признаци на синузит или аденоидит. Прозрачен секрет, изразен оток в комбинация със сърбеж на носа, очите, кихане са симптоми на алергия. Сухият и горещ въздух води до задръствания, периодична кашлица без прояви на настинка или алергия. Медикаментозният ринит се характеризира със силна назална конгестия, зависимост от деконгестантни капки.
Само педиатър може да постави правилната диагноза, така че не трябва да отлагате посещението си в клиниката. 
Необходимо е да се разкаже на специалиста подробно какви симптоми са предшествали продължителния ринит, дали при лечението на детето са използвани вазоконстрикторни лекарства под формата на капки и спрейове за нос - в какви дози, колко често, колко дни. За изясняване на ситуацията в спорни случаи може да се използва рентгенова снимка на околоносните синуси, пълна кръвна картина и други изследвания, препоръчани от лекаря.
Как да излекуваме продължителна хрема при дете? Основната дейност е да се нормализират условията в стаята, където детето прекарва по-голямата част от времето. Необходимо:
- Постигайте стойности на влажност в диапазона от 50-70%, поддържайте температурата 18-20 ° C.
- Премахнете контакта с дразнители, които включват прах, домакински химикали, козметика, пера, тютюнев дим.
- Елиминирайте внезапните промени в температурата на вдишвания въздух, уверете се, че помещението се проветрява редовно.
- Освободете стаята от неща, които могат да натрупват прах - тежки завеси, килими, меки играчки, пухкави кувертюри.
- Следете диетата на детето - изключете алергенни храни (цитрусови плодове, краве мляко, шоколад и др.), пикантни, разпадащи се ястия.
За лечение на продължителна хрема е необходимо да се използват физиологични разтвори (Aqua Maris, Physiomer) за изплакване на носа, приложение под формата на капки - това ще помогне за овлажняване и почистване на лигавицата.
Тези действия вече могат да помогнат да се отървете от натрапчивото задръстване, ако е причинено от прекомерно сух въздух. Премахването на праха, често срещан алерген, също ще помогне на вашето бебе да диша по-лесно. Изброените мерки са полезни при всякакъв вид продължителен ринит, тъй като помагат за намаляване на дразнещия ефект върху възпалената лигавица - те са задължителни, дори ако е предписана лекарствена терапия.
Принципи на лечение
Как да излекуваме продължителна хрема при дете със синузит или аденоидит? Синузит, възпаление на околоносните синуси и аденоидит, възпалителен процес в областта на хипертрофирана фарингеална сливица, могат да се проявят изолирано (всяко специфично заболяване) или в комбинация. При неправилно лечение или липсата му те стават хронични, поради което е много важно навреме да разпознаете и лекувате продължителния ринит. Препоръчва се:
- изплакване на носа със солеви разтвори (Physiomer), антисептици (Furacillin) - включително метода "изместване" или "кукувица";
- използването на локални антисептици, антибиотици (Bioparox, Polidexa);
- вдишване на муколитици, тоест средства за разреждане на слуз (Fluimucil, Fluimucil Antibiotic IT);
- въвеждане на вазоконстрикторни капки за нос (ксилометазолин, фенилефрин) - не повече от 5-7 дни.
При гнойно възпаление е необходима антибиотична терапия (амоксицилин, кларитромицин). Показани са и противовъзпалителни лекарства (Tantum Verde, Sinupret, Pinosol, Hydrocortisone), физиотерапия (например лазерна терапия). "Кукувица" се извършва от детски УНГ лекар в лечебно заведение.
Какво да направите, ако се появи алергичен продължителен ринит при дете - как да се лекува, за да се облекчи бързо състоянието? Използват се антихистамини (Desloratadine), локални глюкокортикостероиди (Nasonex), деконгестанти. Важно е да се спазва хипоалергенна диета, да се изплакне и овлажнява носа, ако е възможно, да се идентифицират алергените и да се избягва контакт с тях.Лечението на продължителен ринит при деца с алергии се извършва под наблюдението на педиатър и детски алерголог.
За да се излекува продължителна хрема при дете с вазомоторен медикаментозен ринит, е необходимо да се изоставят вазоконстрикторните лекарства.
Рискът от развитие на медикаментозен ринит съществува след 7 дни редовна употреба на вазоконстрикторни капки, а препоръчителната продължителност на употреба в детска възраст е до 3 дни. Понякога се допуска строго контролирана употреба за 5-7 дни. Вазомоторният ринит сам по себе си няма да изчезне, ако продължите да използвате капки, а напредналите случаи изискват операция, така че лечението трябва да започне възможно най-рано.
Ако детето няма хрема за дълго време поради неправилна употреба на вазоконстрикторни капки, отхвърлянето на тези лекарства трябва да се комбинира с изплакване на носа, предписване на локални глюкокортикостероиди и физиотерапия. Курсът на лечение обикновено продължава няколко седмици.
Лечението на хрема, която продължава повече от 10 дни, не винаги е лесна задача. Изборът на лекарства и необходимите процедури се извършват от лекаря, тъй като във всеки случай е необходим индивидуален подход, а лекарствата, разрешени за по-големи деца, не винаги могат да се използват при малко дете. Необходимо е правилно да се комбинират фармакологични средства и нелекарствени методи, за да се постигне ранно изчезване на задръстванията и да се подобри състоянието.
