Хрема (ринит) е често срещан симптом, който сигнализира за развитието на възпаление в носната кухина. Тя може да бъде провокирана както от инфекциозни, така и от алергични агенти. Въпреки сходството на клиничните прояви, ринитът с различна етиология трябва да се лекува по различни начини: инфекциозен - с антивирусни и антибактериални средства, алергичен - с антихистамини. Как да различим алергичен ринит от настинка?
Има няколко критерия, по които можете да установите истинската причина за възпаление на назофаринкса. Проявите на алергичен ринит и настинка са много сходни, но все още не са идентични. Освен това те се провокират от различни причини, идентифицирането на които помага да се диагностицира вида на заболяването. За съжаление, не винаги е възможно да се установи причината за ринит по симптоми. В този случай се препоръчва на пациента да се подложи на диференциална диагностика в клиниката. След преминаване на определени тестове, УНГ лекарят ще каже със 100% вероятност какво точно е причинило появата на ринорея - инфекция или алергия.
Видове ринит
Как да разпознаем болестта по нейните симптоми? Първо трябва да се запознаете с основните видове ринит. Техните прояви са почти идентични, но механизмите на развитие и съответно методите на терапия са различни. Според съвременната класификация се разграничават следните видове ринит:
- инфекциозен - развива се в резултат на увреждане на горната дихателна система - носната кухина и околоносните синуси, патогенни микроби и вируси;
- вазомоторна - възниква в резултат на разширяване на кръвоносните капиляри в назофаринкса, което е причинено от нарушение на автономната инервация на съдовете;
- алергичен - проявява се в случай на проникване на алергени в носната лигавица.
Трябва да се разбере, че има много общо между вазомоторния и алергичния ринит. Но причините за тяхното развитие имат фундаментални различия и следователно методите за тяхното елиминиране ще се различават значително. Освен това в някои енциклопедии алергичният ринит се разглежда като една от формите на вазомоторна ринорея. Клиничните прояви на патологиите са толкова сходни, че не всеки лекар по УНГ може да ги различи.
Много хора вярват, че ринореята (хиперсекреция на назална слуз) е „безобидно заболяване“, което може да се излекува без проблеми самостоятелно. Но без да разберете причините за появата на патологичен симптом, да се пълните с антибиотици и антивирусни средства е напълно безполезно. Освен това, нерационалното лечение на ринита е изпълнено дори с усложнения.
Различни причини - едни и същи последици
Настинката е една от основните причини за ринорея. Провокира се от вируси, които проникват дълбоко в лигавицата на назофаринкса и започват активно да се размножават в нея. От този момент започват възпалителните процеси в дихателните пътища.
Клетките, заразени с инфекция, отделят токсини в кръвния поток, на които тялото често реагира с алергична реакция. Мастоцитите в назофаринкса отделят хистамин. Проникването на възпалителния медиатор в меките тъкани причинява възпаление и оток, поради което при пациенти с настинки и алергии носът веднага се запушва и се появява ринорея.
Причините за развитието на алергии и остри респираторни вирусни инфекции са различни, но патологичните процеси в назофаринкса и в двата случая се провокират от възпалителни медиатори - хистамин и серотонин.
А при настинки и алергии концентрацията на хистамин в кръвта се увеличава значително. Както показва практиката, при страдащите от алергия настинките са много по-тежки, тъй като броят на възпалителните медиатори в тялото се удвоява.
Простуден и/или инфекциозен ринит?
Има ли разлика между настинка и инфекциозен ринит? Някои смятат, че тези понятия са идентични, докато други виждат фундаментални различия в тях. Какво е положението в действителност? За да разберете проблема, първо трябва да дефинирате терминологията.
Настинката се счита за хрема, която се свързва с хипотермия. Ако ринореята се е появила веднага след като сте намокрили краката си или сте изстинали, докато стоите на автобусна спирка през есента, тук няма какво да разграничите. Ринитът е резултат от намаляване на местния имунитет и последващо развитие на вирусна инфекция. В този случай трябва да се лекувате с антивирусни хапчета и назални средства.
Трябва да се има предвид, че не всеки инфекциозен ринит може да се нарече настинка. Защо? Инфекцията се провокира от развитието не само на вируси, но и на патогенни гъбички или микроби. В този случай бактериалният ринит трябва да се лекува не с антивирусни лекарства, а с антибиотици. Какъв извод може да се направи от това?
Инфекциозният ринит включва обикновената настинка, т.е. вирусен, но не всеки инфекциозен ринит може да се нарече настинка.
Характеристики на инфекциозен и алергичен ринит
Инфекциозният ринит е възпаление на горните дихателни пътища, причинено от инфекциозни агенти (вируси, бактерии, гъбички). Най-често възпалителните процеси в дихателните пътища се причиняват от размножаването на вируси.
Трябва да се разбере, че хремата не е болест, а само нейната проява. Проявява се на фона на развитието на ARVI, тонзилит, фарингит, синузит и др.
Инфекциозният ринит от алергичния ринит винаги ще се различава по наличието на симптоми на интоксикация:
- мускулни и ставни болки;
- повишена телесна температура;
- намален апетит;
- гадене и/или повръщане;
- умерено главоболие;
- бърза уморяемост.
Но и тук има някои нюанси, които трябва да сте наясно. Първо, интоксикацията може да възникне и при алергии, но на по-късни етапи на развитие. Второ, при ARVI отравянето на тялото с токсини може да бъде предотвратено в рамките на един ден, а при алергии - в рамките на няколко дни.
При настинки ринореята преминава сама в рамките на една седмица, но при алергии прогнозите не са толкова розови. Докато пациентът самостоятелно или с помощта на лекар не идентифицира и елиминира причинителя на алергена, възпалителните реакции в носната кухина ще продължат. Каква е причината?
Трябва да се разбере, че активирането на защитните механизми в организма, провокирано от инфекция, наистина е оправдано. Благодарение на нея се унищожават патогенни вируси и микроби в дихателните органи, след което имунната система се "успокоява". Но алергиите са следствие от неадекватна реакция на същата имунна система. Тя възприема молекулите на праха, парфюмите, животинските косми като „непознати“, които трябва незабавно да бъдат унищожени. Но тези вещества всъщност не представляват заплаха за хората.
Освен това е просто невъзможно да се унищожат всички дразнещи агенти, освен ако, разбира се, алергичният човек не реши да изтрие всички алергени от лицето на земята. Както знаете, те включват опрашвани от вятъра растения, вълнени животни, прахове за пране, прах, мед, мляко, някои лекарства и др. Така се оказва, че тялото всъщност може да се справи с настинката – самостоятелно или с помощта на лекарства, но не и с алергиите. Алергените трябва да "бягат" или да се предпазят с бариерни лекарства.
Обобщена таблица на разликите
Каква е разликата между алергичен ринит и настинка? Вече установихме, че алергиите се причиняват от дразнители, т.е. алергени и инфекция с вируси или бактерии. Почти невъзможно е да се идентифицира независимо вида на агентите, провокиращи възпаление.Това може да направи само лекар след даряване на кръв на пациенти за клиничен анализ.
Възможно е да се идентифицира заболяването и да се определи вида на ринита според критериите, представени в таблицата:
| Критерии | Алергичен ринит | Инфекциозен ринит |
|---|---|---|
| основни симптоми | запушен нос воднисто течение от носа често кихане зачервяване на очите сълзене подуване на клепачите подпухналост на лицето тъмни кръгове под очите запушване на ушите | запушен нос гъсто течение от носа периодично кихане |
| патогени | битови, медицински, хранителни, растителни и промишлени алергени | вирусна и бактериална инфекция |
| колко дълго продължава ринитът | до елиминиране на алергена | около 7 дни |
| странични заболявания | алергичен ларингит и фарингит | тонзилит, бронхит, пневмония |
| резултати от кожни алергични тестове | положителен | отрицателен |
За да определите независимо вида на ринореята, трябва да запомните дали някой от близките ви роднини е имал алергия. Според статистиката алергичният ринит, особено сезонният, е много често срещан при хора, чиито родители са страдали от алергични заболявания. Според имунолозите не самата алергия се предава генетично, а само предразположението към нея.
Ако поне един от родителите страда от свръхчувствителност към някакъв алерген, вероятността болестта да се прояви при детето ще бъде 30%.
Диференциална диагноза в клиниката
За съжаление, не винаги е възможно самостоятелно да се разберат причините за ринорея. Понякога настинките и алергиите протичат в нетипична форма и поради това симптоматичната картина претърпява някои промени. Със сигурност един УНГ лекар ще помогне за диагностициране на заболявания и ще определи най-подходящия метод за лечение на настинка.
Диференциалната диагноза на УНГ заболявания в поликлиниките се извършва с помощта на риноскопия. Ако по време на изследването се окаже, че носната лигавица е придобила бледорозов оттенък, най-вероятно причината за това е алергична реакция. Обикновено при инфекциозна лезия на назофаринкса лигавицата се зачервява и се покрива с вискозна слуз. Но дори и това не е достатъчно, за да се определи вида на заболяването със 100%.
Възможно е да се установи алергичната природа на възпалението на УНГ органите чрез допълнителни изследвания:
- имунологичен анализ;
- цитологично изследване на носната слуз;
- тест за периферна кръв.
Ако в кръвта се открият имуноглобулини IgE, лекарят ще диагностицира алергичен ринит. За лечението му на пациента ще бъдат предписани антиалергични, вазоконстрикторни и противовъзпалителни лекарства.
