Възпаление на лигавицата на параназалните синуси с инфекциозен произход се среща доста често сред УНГ патология. Освен микробите, причината за синузит може да бъде и алергичен фактор или хроничен ринит. Как да лекувате синузит и какви лекарства ще ви помогнат бързо да се справите с болестта? За да се постигне максимален терапевтичен резултат, се препоръчва комплексно лечение с употребата на интраназални средства и системни лекарства.
Характеристики на заболяването
Механизмът на развитие на синузит е както следва. Подуването на лигавицата на носните проходи затруднява вентилацията в параназалните синуси, а също така нарушава изтичането на секрет. Поради недостатъчна циркулация на въздуха в кухините се активира условно патогенна флора. Натрупването на лигавични секрети се превръща в добра среда за размножаване на микроби, в резултат на което те се размножават интензивно и предизвикват възпаление на лигавицата.
Ако не приемате лекарства за синузит, увеличавате риска от сериозни усложнения, като:
- менингит;
- остеомиелит;
- мозъчен абсцес;
- оптичен неврит;
- тромбоза.
За правилната диагноза се използват инструментални методи:
- риноскопия;
- ултразвуково изследване на синусите;
- рентгенография;
- томография.
Причини
Най-често се засягат максиларните синуси, по-рядко клиновидни. В повече от 50% от случаите след бактериологично изследване се открива пневмокок, както и бацил на Пфайфер.
Предразполагащите фактори включват:
- вродени аномалии на структурата на назофаринкса;
- травматично увреждане на носните кухини;
- хипертрофичен ринит;
- медицински манипулации (тампонада на носа, поставяне на назогастрална сонда);
- полипоза;
- тютюнопушене;
- лошо извършени стоматологични интервенции в устната кухина, след което инфекцията и възпалителният процес се разпространяват в максиларните синуси;
- честа хипотермия;
- имунодефицит поради тежка соматична патология;
- гъбична инфекция, която възниква в резултат на продължителна употреба на антибактериални лекарства във високи дози.
Промяната в състава на микрофлората в назофаринкса на фона на антибиотична терапия води до намаляване на местния имунитет, което е изпълнено с микотични усложнения.
Острата форма на синузит може да продължи до 8 седмици, след което настъпва възстановяване или хронизиране на процеса.
Симптоми
Тежестта на клиничните признаци зависи от формата на заболяването, неговата причина и наличието на усложнения. При синузит при възрастни се появяват локални, общи симптоми. Сред проявите от системен характер си струва да се подчертае:
- неразположение, бърза умора;
- хипертермия. При хронично протичане хипертермията обикновено не надвишава 37,3 градуса. В острата форма треската може да достигне 39 градуса;
- намален апетит;
- главоболие;
- безсъние.
Местните знаци включват:
- запушване на носа;
- ринорея със слузеста природа, която постепенно преминава в стадий на гъсти сополи;
- болезненост в параназалните кухини;
- влошаване на миризмата;
- Затруднено назално дишане.
Терапевтична тактика
Синузитът при възрастни може да се лекува консервативно, но по показания може да се направи пункция на параназалните кухини, ексцизия на полипи или частична ексцизия на синусите. Това е необходимо за отстраняване на гнойни натрупвания и саниране на инфекциозния фокус.
Лекарства за лечение на синузит при възрастни:
- антибактериални средства (Amoxiclav, Cefuroxime) - се предписват за бактериален произход на заболяването;
- антивирусни, имуномодулиращи (Tsitovir, Viferon) - използват се за повишаване на имунните сили на организма за борба с патогени;
- антихистамини (Erius, Claritin) - използвани за алергични форми;
- противовъзпалително (Nimesil). Инструментът не само намалява тежестта на възпалителния процес, но нормализира температурата и има аналгетичен ефект;
- муколитик - Sinupret. Освен това има противовъзпалителни свойства, против отоци.
Местните средства за лечение на синузит са:
- вазоконстрикторни лекарства (Отривин, Назол);
- комбинирани лекарства (мехлем, капки Vibrocil имат вазоконстриктор, антихистаминов ефект);
- антихистамини (Tizin Alerji) - при алергичен ринит;
- антибактериални (Isofra, Bioparox);
- муколитик (Rinofluimucil).
Хроничното възпаление на синусите може да бъде елиминирано чрез комбиниране на лекарствена терапия с физиотерапия. Диадинамични токове, UHF, ултрафонофореза, нагряване със синя лампа и соллукс се считат за ефективни.
Сега нека разгледаме по-отблизо лекарствата за синузит.
Вазоконстрикторни лекарства
Вазоконстрикторните лекарства по време на бременност се предписват рядко поради високия риск от вазоспазъм на плацентата и фетална хипоксия.
Препарати за синузит с вазоконстрикторен ефект се предписват за намаляване на отока на носната лигавица, възстановяване на дренажа от синусите и улесняване на дишането.
Тази група лекарства включва Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Те действат 6-12 часа, така че не изискват често вливане в носа.
Много вазоконстрикторни лекарства за лечение са ограничени в употреба поради наличието на голям брой противопоказания. 
Противопоказанията включват:
- феохромоцитом;
- нарушаване на работата на сърцето;
- свръхчувствителност;
- неконтролирана епилепсия;
- хипертонична болест;
- тиреотоксикоза;
- бъбречна недостатъчност;
- увеличена простата;
- приемане на антидепресанти.
Муколитици
Основното действие на средствата от тази група е премахването на отока на тъканите и намаляването на вискозитета на секрета. В резултат на това дренажът от параназалните синуси се възстановява и слузта не се натрупва.
Лекарството за синузит Ринофлуимуцил има лечебно свойство благодарение на ацетилцистеина, туаминохептан сулфата, които са включени в състава му. Лекарството се предлага под формата на спрей, разтворът има аромат на мента.
Противопоказания
Лекарството е противопоказано за:
- индивидуална непоносимост към съставните компоненти;
- тежка хипертония;
- феохромоцитом;
- глаукома;
- кърмене;
- едновременна употреба с вазоконстрикторни лекарства, както и антидепресанти.
При лечението трябва да се внимава при пациенти с тежко атеросклеротично съдово заболяване, диабет, повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, астма и хипертрофия на простатата.
Спреят се препоръчва да се използва в две дози три пъти дневно. Продължителността на курса не трябва да надвишава една седмица.
Една доза съответства на обема на разтвора, който се освобождава с едно натискане на пулверизатора.
Предозиране и нежелани реакции
Инструкцията се фокусира върху следните странични реакции, които могат да възникнат, ако лекарството се използва неправилно за синузит:
алергии;- тревожност;
- халюцинации;
- раздразнителност;
- главоболие;
- безсъние;
- тремор;
- усещане за сърцебиене;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- повишено кръвно налягане;
- повишена назална конгестия;
- сухота на лигавицата в носните проходи;
- гадене;
- кожен обрив;
- пристрастяване;
- забавено уриниране.
алергии;Местни антибиотици
Антибактериалните лекарства за синузит могат да помогнат за изчистване на инфекцията и ускоряване на възстановяването. Едно от тези лекарства е Isofra, което съдържа фрамицетин. Предлага се под формата на спрей, което ограничава употребата му в ранна детска възраст.
Използването на спрей при дете под шест години е изпълнено с развитие на среден отит. Причинява се от високото проникване на ориз на лечебния разтвор през късата евстахиева тръба в ушната кухина.
Според инструкциите лекарството е противопоказано:
- с индивидуална непоносимост към антибактериални средства от групата на аминогликозидите;
- на възраст до една година;
- по време на бременност поради високия риск от увреждане на кохлеовестибуларния апарат в ембриона;
- в периода на кърмене, тъй като аминогликозидите преминават в кърмата.
Isofra се предписва в една доза до шест пъти на ден. За деца се препоръчва да не се превишава честотата на инжекциите от повече от три на ден. Бутилката трябва да се държи изправена. Първите пръскания трябва да се правят във въздуха, така че следващите дози да имат точния обем на лекарствения разтвор.
Продължителността на курса не надвишава 10 дни. Не са установени случаи на предозиране. Сред нежеланите реакции си струва да се подчертае само ниският риск от развитие на алергии.
Системни антибиотици
Таблетките Amoxiclav са антибактериални лекарства, чийто състав е представен от амоксицилин и клавулонова киселина. Широкото използване на това лекарство се дължи на доброто проникване на активните съставки в тайната на параназалните синуси.
Лекарството също преминава в кърмата.
Преди да приемете таблетките, разтворете в 100 ml вода или сдъвчете преди поглъщане. На дете с тегло над 40 килограма се предписва 1 таблетка (375 mg) три пъти дневно. Ако е показано, дозата може да се увеличи.
Амоксиклав 2Х се използва при тежки инфекции. На възрастни се предписват 1000 mg (1 таблетка) два пъти.
На децата могат да се предписват не само таблетки, но и суспензия. За приготвянето му е достатъчно да добавите вода към бутилката с праха (до кръговата маркировка) и да разклатите добре.
Амоксиклав (таблетки, суспензия) може да причини:
- диспептични разстройства (гадене, диария, повръщане);
- подуване на тъканите, уртикария, кожен обрив;
- тревожност, главоболие, виене на свят, безсъние, конвулсии;
- панцитопения (намаляване на броя на клетките в кръвта);
- хематурия (поява на кръв в урината).
Амоксиклав не трябва да се приема при заболявания на хепатобилиарната система (хепатит).
По време на бременност назначенията трябва да бъдат съгласувани с лекаря. По показания може да се използва антибактериално средство, тъй като няма мутогенен ефект върху ембриона.
Противовъзпалителни лекарства
Лекарствата, които са част от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, имат антипиретично, противовъзпалително, аналгетично действие.
Активната съставка нимезулид е част от много лекарства (Nise, Nimesil). Те превъзхождат диклофенак и ибупрофен по терапевтичен ефект.
Nimesil се предлага под формата на прах за приготвяне на суспензия. Сашето съдържа 2гр.
Лекарството е противопоказано:
- с повишена чувствителност към лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, което се проявява с бронхоспазъм, уртикария;
- докато приемате хепатотоксични лекарства;
- в ранния следоперативен период след коронарен артериален байпас;
- с обостряне на болестта на Crohn, чревна язва, стомаха;
- до 12 години;
- с тежка хипокоагулация (патология на коагулационната система).
Природни лекарства
Билковите препарати за лечение на синузит имат не по-малко изразен терапевтичен ефект в сравнение със синтетичните лекарства. Sinupret има комбиниран състав, има противовъзпалителни, антивирусни, имуностимулиращи, муколитични свойства. Освен това възстановява защитните функции на носната лигавица и повишава устойчивостта на дразнители.
Лекарството съдържа киселец, коренище на тинтява, върбинка, както и цветове от бъз и иглика. Разтворът съдържа етилов алкохол.
Поради редовния прием на лекарството, тежестта на възпалителния процес намалява, секретът се разрежда и се улеснява отделянето му. Синупрет има два вида: хапчета и капки за вътрешно приложение.
Противопоказания
Лекарството има лек ефект върху лигавицата, не предизвиква пристрастяване и има минимални странични ефекти.
Сред противопоказанията трябва да се насочи вниманието към свръхчувствителност към растителни компоненти, както и травматично увреждане на мозъка, епилепсия и чернодробна недостатъчност.
Дражето е противопоказано за дете под шест години, а капките - до две години.
Ако е необходимо да се предпише Sinupret на бременни жени, трябва да се даде предпочитание на дражетата, тъй като в разтвора присъства алкохол.
Дозировка и нежелани реакции
Дражето трябва да се приема цяло с малко количество вода. Възрастните се препоръчват да приемат 50 капки (2 таблетки) три пъти дневно, децата - 15-25 капки (2 таблетки) три пъти.
Разклатете бутилката преди да използвате разтвора.
Sinupret може да причини:
- гадене;
- болезненост в областта на стомаха;
- алергична реакция, която се проявява с оток на тъканите, кожни обриви, сърбеж, задух, бронхоспазъм.
При превишаване на препоръчаните дози е възможно отравяне с етанол.
Ако разтворът стане мътен, не трябва да спирате да го приемате, тъй като за билкови лекарства това се счита за вариант на нормата.
След отваряне на бутилката разтворът запазва лечебните си свойства в продължение на шест месеца.
Лечението на синузит е трудна задача, с която е доста трудно да се справите сами. Основното нещо е да започнете лечението бързо, когато се появят първите симптоми на заболяването.
