Едва след първоначалния преглед пациентът се насочва към алерголог. Как да се лекува алергичен ринит? Лечението включва както локални, така и системни лекарства.
Появата на лигавични секрети, запушване на носа и задух са признаци на неадекватна реакция на имунната система към действието на алерген. Честите провокиращи фактори включват:
- цветен прашец. Клиничните признаци се появяват през периода на цъфтеж на растенията (сенна хрема);
- силни химически аромати;
- козметични инструменти;
- пух;
- вълна;
- хранителни продукти (цитрусови плодове, морски дарове, продукти с оцветители);
- ухапвания от насекоми;
- лекарства;
- прахови акари.
Симптоми
Алергичният ринит при възрастни може да се подозира по следното:
- прозрачно водно течение;
- усещане за сърбеж в носа;
- кихане;
- тежка назална конгестия, която се причинява от подуване на лигавицата;
- намалено обоняние;
- пилинг на кожата на крилата на носа в резултат на често триене. Микропукнатините могат да действат като портали за инфекция.
Увеличаване на клиничните признаци се наблюдава след контакт с алерген, което помага за намирането му.
В допълнение към локалните прояви на алергии, в повечето случаи се отбелязват и други признаци:
- сълзене, усещания за сърбеж в очите, замъглено зрение, хиперемия на конюнктивата;
- кожни обриви;
- тъканен оток на лицето, шията;
- диспептични разстройства;
- сърбяща кожа.
Терапевтична тактика
При алергичен ринит при възрастен са необходими определени препоръки. Те се отнасят до общия режим и лекарствената терапия.
За лечение е необходимо:
- изключете възможните алергени от диетата;
- редовно почиствайте стаята, поради което концентрацията на провокиращи фактори във въздуха намалява;
- проветрявайте помещението два пъти на ден (сутрин, вечер), за предпочитане при тихо време, в противен случай в стаята може да влезе голямо количество цветен прашец. Това е важно за сенна хрема;
- намалете температурата на въздуха до 19 градуса;
- поддържайте влажността на въздуха на 55%, което значително ще улесни назалното дишане;
- използвайте хипоалергенна козметика, домакински химикали;
- ходете редовно на чист въздух (най-добре след дъжд). Това е необходимо за насищане на вътрешните органи с кислород и естествено почистване на носните проходи;
- премахнете от стаята "прахоуловители" (декоративни възглавници, килими, меки играчки).
Десенсибилизация
За да се излекува алергиите, понякога само лекарствата не са достатъчни. Основната задача на терапията е да спре контакта с алергена и да премахне неприятните симптоми.
Въпросът за провеждане на десенсибилизация се решава, когато лекарствената терапия е неефективна. Основава се на частичното приложение на алергена чрез подкожен метод в минимална доза. Дозите постепенно се увеличават, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към действието на провокиращ фактор.
Терапията се провежда в периода на ремисия, когато няма симптоми на алергия.
Медикаменти
За правилното лечение на алергичен ринит е необходимо да се използват лекарства с локално и системно действие. За интраназално приложение се използват следните лекарства:
- с антихистаминов ефект (Allergodil, Tizin Allergy);
- солеви разтвори (Aqua Maris, Humer). Въпреки тяхната безопасност, безконтролното им използване води до сериозни усложнения. Факт е, че назофарингеалната лигавица има определен състав от микрофлора, която поддържа локална защита на достатъчно ниво. Флората съдържа както полезни, така и опортюнистични микроорганизми, които обикновено не причиняват заболяване. При честа употреба на физиологичен разтвор техният количествен състав се променя, поради което защитата на лигавицата намалява и рискът от инфекция се увеличава;
- стабилизатори на мастоцити (Cromohexal). Те често се предписват на пациенти от две години, за да се намали тежестта на локалните прояви на ринит;
- комбинирани лекарства за алергичен ринит. Те включват вазоконстриктор и антихистаминов компонент. Тази група лекарства включва Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- вазоконстрикторни лекарства. Тяхното действие се основава на локален вазоспазъм, поради което подуването на тъканите, тежестта на ринореята намалява и назалното дишане се улеснява. Изявени представители на групата са Назол, Отривин, Ксило Мефа, Санорин. Те се различават по състав, начин на приложение и продължителност на вазоконстрикторния ефект;
- хормонални лекарства за алергичен ринит (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Те се използват при тежки случаи на заболяването, когато монотерапията с антихистамини не е в състояние да се отърве от признаците на алергия.
Хормоналните и вазоконстрикторните лекарства могат да предизвикат пристрастяване след 7 дни, поради което терапевтичният ефект е рязко намален.
Ето списък на системните лекарства, които се използват за лечение на алергичен ринит:
- антихистамини (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- стабилизатори на мастоцити (Intal). Лекарствата осигуряват терапевтична помощ известно време след приема. В тази връзка се препоръчва използването им в комбинация с бързодействащи лекарства;
- кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон). В зависимост от състава на лекарството, терапевтичният ефект може да се развие през първия час след приема на лекарството или след няколко дни.
Антихистамини
Антихистамините са най-често предписваната група лекарства за алергичен ринит. Таблетираните форми са разделени на три поколения, които се различават по състав, механизъм на действие и броя на страничните ефекти:
- първо поколение. Тази група включва Suprastin, Tavegil и Diaazolin. Предимството им е в бързото облекчаване на общото състояние чрез облекчаване на отока на тъканите, намаляване на усещанията за сърбеж, честотата на кихане и улесняване на дишането. Те се считат за лекарства за линейка. Въпреки това, хапчетата се използват доста рядко в сравнение с лекарства от други поколения. Факт е, че те имат силно успокояващо действие, поради което са ограничени в употреба от хора, чиято професия изисква концентрация на внимание. Недостатъците включват и краткотраен терапевтичен ефект (не повече от 5 часа). Не е изключен рискът от промени в психоемоционалното състояние, поява на агресия, възбуда, истерия. Поради високата вероятност от развитие на пристрастяване се препоръчва да се избира различен режим на лечение на всеки три седмици;
- второ поколение (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Ясните ползи включват липсата на сънливост след приема на лекарството. Таблетките за алергичен ринит имат удължен ефект, поради което след еднократна доза ефектът продължава един ден. През следващите няколко дни лицето продължава да е под лекарствена защита от алергени. Ограниченията за употреба важат за хора с тежка сърдечна патология.
Кларитинът има минимален брой странични ефекти, така че често се предписва дори на кърмачета.
- трето поколение (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Тези лекарства за алергичен ринит са най-добрите в борбата с болестта. Те нямат отрицателен ефект върху нервната система, а също и не влияят на миокарда. Някои представители на тази група са способни да се натрупват в тялото, което трябва да се има предвид при съставянето на режим на лечение. Лекарствата могат да се използват в продължение на няколко месеца.
Цетрин
Активната съставка на лекарството е цетиризин. Намалява тежестта на симптомите и предотвратява повторната им поява при сенна хрема. Благодарение на редовния прием се осигурява деконгестантен, антипруритичен ефект, блокира се действието на хистамина и също така се намалява съдовата пропускливост.
Цетрин се предписва като таблетка веднъж дневно. Деца от шест години се препоръчват по половин таблетка два пъти дневно. Лекарството трябва да се приема с малко количество вода. Продължителността на курса може да бъде 1-4 седмици, но ако е необходимо, може да бъде удължена до шест месеца.
Лекарството има някои странични реакции, сред които си струва да се подчертае:
- тремор, виене на свят, безсъние, мигрена, главоболие, възбуда;
- промяна във вкуса;
- сухота в устата, обезцветяване на езика, чернодробна дисфункция;
- стоматит;
- сърцебиене, повишено кръвно налягане;
- болки в ставите, мускулите; възпаление на гърлото.
Противопоказанията включват бременност, кърмене, свръхчувствителност към цетиризин.
Кромоглин
Спрей за алергичен ринит блокира отделянето на биологично активни вещества, които стимулират развитието на алергии. Лекарството се предписва за терапевтични и профилактични цели.
Сред противопоказанията подчертаваме:
- индивидуална непоносимост;
- полипозни образувания в носните проходи;
- тежка бъбречна, чернодробна недостатъчност;
- бременност (първи триместър);
- възраст до пет години.
Лекарството за алергичен ринит трябва да се използва ежедневно, в противен случай терапевтичният ефект ще бъде непълен. Препоръчителната доза е едно впръскване до четири пъти на ден. Ако е необходимо, честотата на приложение може да се увеличи до шест.
Лекарството се предписва за дълъг курс. Дори след намаляване на симптоматиката, приложението му трябва да продължи, като се намали честотата на приложение. Лекарството се предписва главно в комбинация с вазоконстриктор за бърз ефект.
Нежеланите реакции включват:
- сълзене;
- повишено подуване на тъканите;
- неприятни вкусови усещания;
- гадене, повръщане;
- дразнене, сухота на лигавицата в назофаринкса.
Хормонални лекарства
Стероидните лекарства за алергичен ринит могат да се използват под формата на таблетки или като спрей. Имайте предвид, че системните кортикостероиди имат много нежелани реакции. Те се предписват в краен случай, за да се получи бърз лечебен ефект.
Сега ще разгледаме хормонални препарати за алергичен ринит за интраназално приложение. Ето списък с често предписвани лекарства:
- фликсоназа;
- Beconase;
- Назонекс;
- Авамис;
- Насобек;
- Назарел.
Fliksonase има мощен противовъзпалителен, антиалергичен ефект на мястото на инжектиране. Лекарството няма системен ефект. След отваряне на бутилката лечебните свойства на разтвора остават два месеца.
Противопоказанията включват индивидуална непоносимост. Максималната продължителност на курса е 3 месеца. Преди да използвате Fliksonase, трябва да обърнете внимание на противопоказанията:
- едновременна употреба на системни кортикостероиди;
- наличието на инфекция в параназалните кухини;
- наличието на хипертермия;
- улцерозна лезия на носната лигавица;
- скорошни наранявания, хирургични интервенции в назофарингеалната област.
Fliksonase се предписва от 18-годишна възраст, две впръсквания веднъж дневно (за предпочитане сутрин). При тежки случаи на обикновена настинка можете да използвате две дози два пъти дневно. След намаляване на тежестта на симптомите трябва да се върнете към поддържащата доза.
Нежеланите реакции включват:
- главоболие;
- лош дъх;
- промяна във вкуса;
- кървене от носа;
- сухота, дразнене на назофарингеалната лигавица.
При продължителна употреба на стероиден спрей рискът от язви, перфорация на преградата и развитие на пристрастяване се увеличава.
Вазоконстрикторни лекарства
Вазоконстрикторните лекарства често се използват за бързо облекчаване на назалното дишане. Ето списък с ефективни лекарства:
- Ксимелин;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- санорин;
- Риностоп;
- За носа;
- фармазолин;
- галазолин.
Всички лекарства с вазоконстрикторни свойства са разделени според активното вещество, което определя продължителността на терапевтичния ефект, противопоказанията и нежеланите реакции.
Нека изберем групи лекарства с:
- краткодействащ (до 4 часа) - с нафазолин;
- средна продължителност (до 8 часа) - на базата на ксиметазолин;
- дълготраен ефект (до 12 часа) - с оксиметазолин.
Сред противопоказанията си струва да се подчертае:
- феохромоцитом;
- неконтролирана артериална хипертония;
- глаукома;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- прием на антидепресанти;
- увеличаване на обема на простатата;
- диабет;
- бъбречна недостатъчност;
- епилепсия;
- повишено производство на хормони на щитовидната жлеза;
- тежко атеросклеротично съдово заболяване.
Лечебните разтвори се произвеждат с различни концентрации на активното вещество, което прави възможно предписването на лекарства в детска възраст.
Страничните ефекти включват:
- повишено кръвно налягане;
- недостатъчност на сърдечния ритъм;
- тремор;
- задържане на урина;
- сухота, дразнене на носната лигавица;
- често кихане;
- възбуждане.
Неспазването на препоръчаните дози и продължителността на курса на лечение може да намали чувствителността на съдовете към действието на вазоконстрикторни вещества. В резултат на това съдовете остават в разширено състояние както под въздействието на ендогенни хормони (адреналин), така и след накапване на носа с вазоконстрикторни средства. Така се развива пристрастяването.
За да избегнете усложнения, прочетете инструкциите, преди да използвате каквото и да е лекарство.
