Има обаче случаи, когато жлезата е възпалена от едната страна. В същото време следните признаци показват развитието на възпалителния процес:
- възпалено гърло;
- подуване и увеличаване на размера на амигдалата от една или друга страна;
- обезцветяване на сливиците, става ярко розово.
Най-честите причини, когато едната жлеза е по-голяма от другата:
- абсцес на сливиците;
- фарингеален абсцес;
- ангина;
- дифтерия;
- симптоматична ангина с коремен тиф;
- травматично увреждане на амигдалата.
Остър тонзилит
Всяка форма на възпалено гърло обикновено протича с двустранни лезии на сливиците. Въпреки това, поради индивидуални анатомични особености, може да се възпалят предимно един или двата сдвоени органа. При асиметрична лезия пациентът се притеснява от възпалено гърло, съответно от лявата или дясната страна.
Фарингоскопската картина може също да показва, че левият или десният лимфоиден орган е увеличен и хиперемичен.
С развитието на фоликуларната или лакунарната форма на ангина към обективната картина се добавя едностранното наличие на гнойни огнища в амигдалата. Асиметричното протичане на острия тонзилит обаче е нетипично. По-често заболяването се характеризира с двустранни лезии на жлезите.
Абсцеси
Абсцесът на сливиците е гноен процес, който усложнява протичането на възпалено гърло. В същото време състоянието на пациента се влошава и явленията на интоксикация се увеличават. Абсцесът обикновено се развива 3-4 дни от началото на остър гноен тонзилит. Основните симптоми са:
- увеличаващо се едностранно възпалено гърло, излъчващо към ухото, челюстта;
наличието на болка при опит да отворите устата си;- повишаване на телесната температура до 40 градуса;
- студени тръпки;
- увеличени и рязко болезнени шийни, долночелюстни лимфни възли от засегнатата страна;
- болезненост при завъртане на шията;
- принудително положение на тялото, при което главата на пациента е наклонена към лезията;
- неприятна гнила миризма от устата;
- затруднено говорене, поява на назализъм.
наличието на болка при опит да отворите устата си;При обективно изследване се установява рязко увеличено тумороподобно образувание, разположено асиметрично. Това е сливица, пълна с гнойно съдържание.
С увеличения си обем той измества езика в обратна посока. Пациентите се лекуват в отделението по хирургичен профил, тъй като основната терапевтична мярка е операция, насочена към отваряне на абсцес и евакуация на гной. В бъдеще засегнатата сливица се санира.
Усложнение на гнойния тонзилит е не само абсцес на сливиците.
Тежкото протичане, при което сливицата може да се възпали, също се характеризира с фарингеален абсцес.
Този процес също е едностранен. Обикновено патологията се развива в резултат на усложнения от всякакви гнойни или бавни заболявания, локализирани в устната кухина, областта на главата. Може да бъде причинено от зъбни заболявания, остеомиелит на долната челюст. Гноен процес в мастоидната и слюнчената жлеза също може да доведе до развитие на фарингеален абсцес.
Клиничните симптоми на гнойни лезии на фаринкса на първия етап не са силно изразени, тъй като са маскирани от признаци на основното заболяване, остър паротит, паратонзилит, мастоидит, пародонтит. С развитието на процеса се увеличават явленията на интоксикация, хипертермия. Челюстите се компресират в резултат на тризма на дъвкателните мускули, поради нарушение на тяхната инервация.
При обективно изследване се установява тумороподобно образувание в ъгъла на долната челюст, разпространяващо се надолу по шията. При палпация се забелязва едностранно подуване и болезненост на тези тъкани. Фарингоскопската картина се характеризира с изпъкналост на амигдалата, мекото небце и страничната фарингеална стена. Ако пробиете тази издатина, получавате гноен ексудат.
Лечението на пациенти с фарингеален абсцес трябва да се извършва само в болнични условия.
За намаляване на тризма пациентът се инжектира директно в дъвчащите мускули с 0,5% разтвор на новокаин. Единственото възможно лечение е операция. В случаите, когато достъпът до инфилтрата през гърлото е затруднен, се извършва външно отваряне на периофарингеалното пространство.
Дифтерия
Дифтерията на орофаринкса също може да се характеризира с асиметричен ход. В този случай процесът се характеризира с подуване и зачервяване на сливиците, мекото небце и дъги от съответната страна. Фибринозните отлагания се намират само в областта на амигдалата, без да излизат извън нейните граници, което е типично за дифтерия. Те са представени под формата на отделни острови или непрекъснат филм.
Когато се опитвате да премахнете плаката със шпатула, те се откъсват трудно, оставяйки след себе си ерозивна кървяща повърхност.
При едностранно протичане на дифтерия поражението на лимфните възли също се локализира само от съответната страна.
Развитието на дифтерия на орофаринкса обикновено има доброкачествен ход. Не е изключено обаче преминаването на заболяването в по-тежка токсична или широко разпространена форма, която изисква специфично лечение. Следователно, ако се подозира дифтерия, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан. Изясняване на диагнозата е възможно с помощта на лабораторни изследвания.
Травматично нараняване
Травматичният характер на лезията също може да доведе до развитие на едностранен патологичен процес в гърлото. Възпалението на една от сливиците може да бъде причинено от травма на нея с грубо парче храна, костен фрагмент. В резултат на такова механично действие се развива възпалителен процес в тъканите на амигдалата, проявяващ се с подуване, зачервяване. Пациентите забелязват болка в гърлото от засегнатата страна. Подобен процес се развива в сливиците, когато са изложени на химичен или термичен фактор. Случайното или умишлено използване на оцет, киселини също може да доведе до едностранно възпаление на сливиците.
Коремен тиф
Коремният тиф е инфекциозно заболяване, причинено от патоген на салмонела. Основните характеристики са
- рязко неразположение;
- повишена телесна температура;
- болка в корема;
- диария;
- уголемяване на черния дроб и далака.
Поражението на сливиците може да се определи още на етапа на продромалния период, когато температурата на пациента се повишава, тревожи се за неразположение, възпалено гърло. Възпалението в гърлото на този етап има характер на катарален, често симетричен процес.
След 7-8 дни фарингоскопската картина се променя. Амигдалата изглежда променена само от едната страна. По повърхността му се появяват много малки ерозии, които приличат на чинии с червени ръбове и мръсно бяло дъно. Те се простират отвъд органа, разпространявайки се до палатинните арки. В този случай патологичният процес се характеризира като улцерозно-некротичен.
Типичен признак на тонзилит с коремен тиф е липсата на болка, когато шпатулата докосне засегнатия орган.
Всеки възпалителен процес в сливиците изисква задължителна консултация с отоларинголог, тъй като неправилното или ненавременно лечение може да доведе до развитие на тежки и опасни усложнения.Често едностранната лезия изисква хирургично лечение.
