Ларинксът играе важна роля в процеса на дишане, като насърчава движението на въздуха в трахеята, бронхите и белите дробове. Включва и гласните струни, които играят основна роля при възпроизвеждането на звука. По този начин развитието на патологична реакция в ларинкса е придружено от нарушение на гласа, а също така се отразява на пропускливостта на въздуха през дихателните пътища, осигуряването на кислород в тялото. В тази връзка възпалението на гласните струни е процес, който изисква незабавна корекция.
Класификация
Възпалението, което засяга гласните струни, се нарича ларингит. Тя може да бъде остра или хронична. Най-често причината е въздействието на следните фактори:
- патогенни микроорганизми;
- опасни примеси във вдишвания въздух;
- сух горещ въздух;
- хипотермия;
- употребата на горещи и пикантни храни, алкохолни напитки.
Възпалението на гласните струни може да се прояви под формата на катарална форма, атрофична и хипертрофична, която се характеризира с разлика в ларингоскопската картина. При катарална лезия се забелязва зачервяване и подуване на органа. Този характер на възпалителния процес е най-характерен за острия ход на ларингит. След възстановяване състоянието на връзките се връща към нормалното.
За хроничното протичане най-характерна е хипертрофичната форма, която се проявява с пролиферация на лигавицата под формата на възли. Този симптом най-често се среща при пациенти, чиито дейности са свързани с напрежението на гласните струни. В тази връзка формациите бяха наречени „възли на певицата“.
Атрофичната форма се среща предимно при определени етнически групи, които консумират големи количества пикантни, пикантни ястия. Дразнещото действие на подправките води до атрофия на лигавицата.
Клинични признаци
Основните симптоми, характеризиращи възпалението на гласните струни, са причинени от дисфония, тоест нарушение на възпроизвеждането на звука. Обикновено в този процес участват два лигамента, които в резултат на свиване на мускулния апарат, както и вибрация на хрущяла, образуват звукова вълна. Ако възпалителният процес засегне тези структури, тогава гладката координирана работа на лигаментния апарат се нарушава, което се отразява в тембъра на гласа.
Най-честите симптоми на ларингит са дрезгавост и дрезгав глас.
При значителни увреждания може да има липса на глас, афония. Освен това пациентите се оплакват от
- възпалено гърло, по-лошо при опит за произнасяне на звуци;
- възпалено гърло;
- бърза умора на гласа при говорене;
- тежка суха кашлица.
Острият процес, както и обострянето на хроничния ларингит, се придружава от развитие на хипертермия. Обикновено заболяването се характеризира с лек ход, а повишаването на телесната температура не надвишава 38 градуса.
Принципи на лечение
Лечението на възпаление на гласните струни зависи от причината, която е причинила развитието на патологичния процес. Важно условие за бързо възстановяване е елиминирането на пренапрежението на лигаментния апарат. На такива пациенти се препоръчва да се придържат към режима на мълчание. Освен това трябва да избягвате пикантни, кисели, горещи храни и напитки, които могат да раздразнят лигавицата и да влошат ситуацията.
Тъй като острия процес най-често се причинява от вирусни патогени, лечението на възпаление на връзките на гърлото не включва назначаването на антибиотици.
Що се отнася до използването на локално лечение, широко разпространено е използването на таблетки за смучене, аерозоли с противовъзпалително, антисептично действие, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde. При атрофичната форма на ларингит, йодсъдържащите лекарства, като разтвор на Лугол, Джокс, които имат дразнещ ефект и насърчават производството на слуз, могат да подобрят състоянието.
Кашлицата с ларингит обикновено е суха, хакерска, пароксизмална. Най-ефективните средства са лекарства с антитусивно действие, кодеин и неговите аналози. Допринасят за разреждането на храчките ACC, Bromhexin, Ambroxol. Мукалтин, Бронхолитин имат отхрачващо действие.
В случаите, когато се установи бактериалната природа на лезията, ефективно средство е използването на аерозолен препарат Bioparox, който съдържа антибиотици. В тежки случаи, когато не е възможно да се постигне положителен резултат по други начини, е възможно да се използва тази група лекарства под формата на таблетки. За това обикновено се използват пеницилинови антибиотици.
За лечение на ларингит се използват и физиотерапевтични процедури:
- компреси с димексид;
- електрофореза с новокаин;
- UHF;
- НЛО.
В тези случаи, годината, в която говорим за хипертрофична форма на ларингит, често единственият възможен метод за лечение е хирургичното отстраняване на обраслия епител. Важно е да се диагностицират възли по гласните струни, когато се открият възли по гласните струни. Злокачествен тумор, локализиран в тази област, може да бъде представен и под формата на бугор.
За да се изясни естеството на лезията, биопсията ще позволи - диагностично изследване, което се състои в извличане и микроскопско изследване на патологичния фокус.
Признаци на ларингоспазъм
В редки случаи, по-често при деца, острия ларингит може да бъде тежък, придружен от силен оток не само на гласните струни, но и на целия ларинкс. При децата тези процеси са по-изразени, поради особеностите на структурата на ларинкса. Има по-тесен процеп. В резултат на това дори леко подуване може да доведе до значително стесняване на лумена.
Това развитие на ситуацията е опасно, тъй като може да причини ларингоспазъм. В резултат на стесняване на дихателната междина кислородът, необходим за дишането, ще навлезе трудно в белите дробове, което може да доведе до дихателна недостатъчност и развитие на хипоксия. Зоната на гласните струни е най-тясната точка на ларинкса, следователно именно тази локализация на процеса е толкова опасна за развитието на сериозни усложнения.
Симптомите, които характеризират ларингоспазъм, са както следва:
- затруднено дишане;
- диспнея;
- лаеща кашлица;
- участието на спомагателните мускули в процеса на дишане;
- наличието на характерни хрипове, чути от разстояние.
В зависимост от степента на обструкция могат да се появят и следните симптоми:
- тревожност, паника;
- летаргия;
- бледност на кожата;
- цианоза, най-силно изразена в областта на назолабиалния триъгълник;
- тахикардия или брадикардия.
Най-често такъв светкавичен курс се дължи на излагане на алерген или навлизане на чуждо тяло в ларинкса. Ако не се вземат спешни мерки навреме, пациентът може да умре от задушаване.
Истински и фалшиви круп
Въпреки това, възпалителният процес също може да бъде причина за развитието на ларингоспазъм. В този случай симптомите се дължат на излагане на патогенни микроорганизми. Най-често именно дифтерийният бацил води до развитие на състояние, което се описва като истински круп.
Истинският круп се различава от фалшивия по това, че симптоматиката се увеличава постепенно и се причинява от нарастващ оток на ларинкса и стесняване на дихателната междина.
Ларингоспазъмът се развива при дифтерия в рамките на 2-3 дни, преминавайки през няколко етапа. При фалшива крупа, рефлекторният спазъм на мускулите на ларинкса и запушването на лумена със слуз играят голяма роля в развитието на клиничните признаци.
От голямо значение за диагностицирането на дифтерия е обективното изследване на пациентите, ларингоскопията. Откриването на характерен фибринозен филм е типичен симптом на заболяването. Изясняването на патогена е важно, тъй като терапевтичните мерки за дифтерия задължително включват използването на подходящ серум. Диагностиката може да се извърши с помощта на лабораторни методи. Бактериалното засяване на тампони от гърлото, серологичните изследвания могат надеждно да изяснят диагнозата, да потвърдят патогена.
При фалшив круп се развиват признаци на дихателна недостатъчност през деня. Най-често те се проявяват през нощта под формата на пристъп на задушаване поради натрупване на слуз в пространството на лигавицата. В редки случаи причината за развитието на фалшива крупа може да бъде не само бактерии или вируси, но и специфични патогени като туберкулозен бацил, бледа трепонема, микоплазма, хламидия. В сравнение с ларингита, причинени от други патогенни микроорганизми, това заболяване се характеризира с по-бавно развитие. Клиничните признаци се развиват постепенно, което позволява на тялото да се адаптира към условия на недостатъчно снабдяване с кислород. Признаците на дихателно увреждане са много редки.
Спешни мерки
Ларингоспазмът е спешна медицинска помощ. Необходимо е да се лекуват такива пациенти в болнични условия, които имат способността да извършват реанимационни действия. Задачата на терапевтичните мерки е да се предотврати развитието на хипоксия. За да направите това, е необходимо да се осигури въвеждането на кислород в белите дробове с помощта на катетър и да се предприемат допълнителни мерки, насочени към борба с причината за развитието на това състояние. В случай на дифтерия ще е необходимо прилагането на антидифтериен серум, с бактериален патоген антибиотиците трябва да продължат.
Ако причината за развитието на ларингоспазъм е ефектът на алерген, тогава предпоставка за успешното изпълнение на спешни действия е използването на антихистамини, кортикостероидни лекарства. Тъй като причината за развитието на фалшива крупа често е натрупването на слуз в дихателните пътища, е необходимо да се използват лекарства, които допринасят за разширяването на бронхите и евакуацията на секрета. За това Euphyllin се прилага интравенозно, използват се аерозолни препарати, Berodual, Salbutamol.
С влошаване на състоянието, когато в продължение на няколко часа, въпреки активните терапевтични действия, състоянието на пациента продължава да се влошава, за да се осигури кислород на тялото, може да се наложи провеждане на трахеотомия, прехвърляне на пациента на изкуствена вентилация, механична вентилация.
