OSLT е опасно, тъй като възпалителните процеси протичат в няколко части на дихателните пътища наведнъж.
В повечето случаи ларинготрахеитът възниква като усложнение на респираторно заболяване, причинено от вирусна или бактериална инфекция.
Ларингоспазъмът е отличителен белег на УНГ заболяване, което може да причини асфиксия. В случай на атака пациентът може да се нуждае от спешна първа помощ и съответно хоспитализация.
Етиология
По правило остър ларинготрахеит се диагностицира при малки деца до 7-8 години. Честотата на УНГ заболяването до голяма степен е свързана с несъвършенството на имунната система и анатомичните особености на структурата на дихателните пътища, по-специално ларинкса. При възрастни заболяването е много по-рядко, но вероятността от ASLT се увеличава с развитието на инфекция в дихателните органи или продължителен курс на ARVI.
Особеността на заболяването е, че във възпалителните процеси участват лигавиците на няколко участъка на горните дихателни пътища. Локален оток на лигавиците на ларинкса, трахеята и фаринкса причинява недостатъчна секреция на слуз и съответно появата на лаеща непродуктивна кашлица. Следните провокиращи фактори допринасят за развитието на заболяването:
- възпаление на параназалните синуси;
- вяло възпалено гърло и аденоидит;
- херпесна лезия на орофаринкса;
- дехидратация и сух въздух;
- изгаряния на лигавиците на УНГ органи;
- респираторни заболявания с бактериална и вирусна етиология.
Важно! С развитието на ларинготрахеит е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, тъй като тютюневият дим стимулира ларингоспазъм и може да причини задушаване.
Първичната локализация на патогените се наблюдава в лигавицата на ларинкса, което се доказва от повтаряща се кашлица и възпалено гърло. Тогава в патологичните процеси участват трахеалните тъкани, които са нещо като проводящ възел за въздуха. При оток на трахеята дишането става трудно, а вдишването и издишването са придружени от свистящи звуци. Ако възпалението не бъде диагностицирано и елиминирано навреме, критично стесняване на лумена в дихателните пътища ще причини ларингоспазъм и остра асфиксия.
Клинична картина
Как се проявява остър стенозиращ ларинготрахеит? Симптомите на заболяването се определят от етапа на развитие на възпалителните процеси в лигавиците на горните дихателни пътища. Понякога първите признаци на OSLT се усещат при посещение на баня, тежка физическа активност, вдишване на тютюнев дим или мразовит въздух.
Клиничната картина на ларинготрахеит включва следните патологични симптоми:
- главоболие;
- повишаване на температурата;
- сухота и суровина в гърлото;
- трескаво състояние;
- усещане за парене в гърдите;
- намаляване на тембъра на гласа;
- периодична суха кашлица.
Много пациенти бъркат проявите на OSLT с обикновена настинка, поради което се лекуват с антивирусни хапчета, спрейове за гърло, таблетки за смучене и др. Трябва обаче да се има предвид, че поради възпаление на лигавиците на ларингофаринкса и практическата липса на слуз в дихателните пътища, потискането на гърлото може да провокира втори пристъп на лаеща кашлица и спазъм на фарингеалните мускули.
Етапи на развитие на OSLT
Както вече споменахме, симптомите на УНГ заболяване до голяма степен зависят от етапа на развитие на възпалението в дихателните пътища. В повечето случаи стенозиращият ларинготрахеит се появява внезапно, главно през нощта или веднага след събуждане. В отоларингологията е обичайно да се разграничават 4 етапа на развитие на OSLT, които включват:
| Етапи | Общото състояние на пациента | Отличителни симптоми |
|---|---|---|
| Етап 1 (компенсиран) | при липса на физическо натоварване симптомите на дихателна недостатъчност не се появяват |
|
| Етап 2 (субкомпенсиран) | дишането става трудно, когато пациентът заеме хоризонтално положение или незначително физическо натоварване |
|
| Етап 3 (декомпенсиран) | дихателната недостатъчност се допълва от симптоми на нервно превъзбуждане |
|
| Етап 4 (остра асфиксия) | жизнените функции са нарушени, развива се хипоксична кома |
|
Ако не предоставите навременна помощ на пациента на етап 3 и 4 от развитието на стенозиращ ларинготрахеит, това може да бъде фатално.
Спешна помощ за OSLT 1 степен
Възможно ли е да предотвратя развитието на ларингоспазъм сам? Възможно е да се спрат проявите на стадий 1 на стеноза на ларинкса без участието на специалист. Въпреки това, преди да предоставите спешна помощ, все пак си струва да се обадите на екипа на линейката у дома. Как да помогнем на пациента и да предотвратим ларингоспазъм?
Необходимо е да се осигури достъп до свеж и за предпочитане влажен въздух. Ако нямате специален овлажнител, закачете в стаята влажни кърпи или покривала. За бързо възстановяване на нормалното дишане на пациента, напръскайте близо до него изотоничен разтвор (физиологичен разтвор) или обикновена минерална вода.
Процедурите за разсейване са един от най-ефективните методи за предотвратяване на продължителен ларингоспазъм. Трябва обаче да се има предвид, че те ще допринесат за възстановяването на нормалната дихателна дейност само в началните етапи на развитие на стенозиращ ларинготрахеит. Горещи вани за крака, горчични пластири върху мускулите на прасеца и полуалкохолни компреси върху гърдите ще помогнат за спиране на атаката.
За да се намали подуването на лигавицата и да се улесни дишането, се препоръчва да се постави "Galazolin" в носа и да се извършват ултразвукови инхалации с "Lazolvan". Вдишването с отхрачващи средства стимулира производството на слуз в ларингофаринкса, като по този начин намалява тежестта на ларингоспазмите. Преди пристигането на линейката е по-добре да поставите пациента в леглото с голяма възглавница или одеяло под гърба.
Спешна помощ за OSLT 2 степен
В субкомпенсирания стадий на развитие на заболяването рискът от фалшив круп се увеличава многократно. Тежкият тъканен оток в субглотичната област на ларинкса може да причини стеноза, т.е. критично стесняване на лумена в дихателните пътища. Първите симптоми на атака са упорита кашлица, дрезгав глас и задух. За облекчаване на състоянието на пациента е необходимо:
- осигуряване на достъп до свеж и влажен въздух;
- приемайте седативни лекарства (диазепам, фенобарбитал); направете инхалация с кортикостероиди ("Хидрокортизон", "Пулмикорт");
- капете в носа вазоконстрикторни капки ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Вазоконстрикторните капки могат да се използват не повече от 3 пъти на ден, тъй като те изсушават носната лигавица и могат да провокират втора атака.
Понякога приемането на горните средства не помага за пълното спиране на стенозата на ларинкса.В този случай, за да се улесни благосъстоянието на пациента, е необходимо да се инжектира интрамускулно "Преднизолон" или "Дексаметазон".
Спешна помощ за OSLT 3 и 4 степен
Трябва да се отбележи, че стенозиращият ларинготрахеит на 3 и 4 етап на развитие трябва да се лекува изключително в стационарни условия. За да се намали отока на дихателните пътища, пациентите трябва да преминат курс на кислородна терапия, която позволява да се възстанови проходимостта на трахеята, както и да се нормализира работата на сърдечно-съдовата система.
Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде в седнало положение, в противен случай ларингоспазмите само ще се влошат. На мястото специалистите могат да извършат интубация на трахеята, за да предотвратят остра асфиксия. За да направите това, в устната кухина се вкарва специална куха тръба, през която пациентът може да диша свободно.
С увеличаване на явленията на стеноза и невъзможността за интубация на трахеята, "Атропин" се инжектира в мускулите на устната кухина, което помага за премахване на спазми. При поддържане на гълтателния рефлекс пациентите се инжектират интравенозно с "Оксибутират". След извършване на всички необходими манипулации пациентът се хоспитализира. Ако е необходимо, вече в болница, може да се извърши кардиопулмонална реанимация.
Лечение
Методите за лечение на стенозиращ ларингит зависят от причините за неговото развитие. При бактериално възпаление на УНГ органите се предписват антимикробни лекарства с широк спектър на действие. Ако причината за OSLT е вирусна инфекция, в режима на лечение се включват антивирусни и имуностимулиращи средства.
Стеноза на гърлото възниква на фона на тежък оток на тъканите. Стесняването на лумена на дихателните пътища става причина за развитието на дихателна недостатъчност. За облекчаване на хода на заболяването на пациента се предписват антиалергични лекарства. Те предотвратяват възпаление и подуване на лигавиците, поради което се нормализира проходимостта на трахеята, гърлото и фаринкса.
Какви лекарства се използват за лечение на стенозиращ ларинготрахеит? Като правило, следните видове лекарства се използват за лечение на УНГ патология при възрастни:
| Вид на лекарството | Принцип на действие | Име на лекарството |
|---|---|---|
| антивирусен | унищожава патогенните вируси, в резултат на което намалява възпалението и подуването на трахеята |
|
| антимикробна | унищожава клетъчните структури на микробите, като по този начин намалява тежестта на възпалението и симптомите на интоксикация |
|
| антихистамини | пречат на биосинтезата на възпалителни медиатори и/или намаляват чувствителността на алергичните рецептори, в резултат на което се елиминира подуването на УНГ органите |
|
| разтвори за инхалация | отпуска мускулите на трахеята и фаринкса, което предотвратява появата на ларингоспазъм |
|
| отхрачващи средства | втечняват и стимулират отделянето на слуз от дихателните пътища |
|
При адекватно лечение на остър ларинготрахеит симптомите на стеноза изчезват в рамките на 5-7 дни.
Профилактика
Спазването на превантивните мерки ви позволява да предотвратите развитието на остър ларинготрахеит и ларингоспазъм. Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването могат да се появят постепенно или внезапно. Пренебрегваното възпаление на трахеята и гърлото води до постоянно стесняване на лумена на дихателните пътища и появата на симптоми на задушаване. Как да предотвратим повторна поява на възпаление?
- необходимо е навреме да се лекуват настинки и обостряния на хроничен тонзилит или фарингит;
- в рамките на един месец след възстановяването се препоръчва да се извършват дихателни упражнения, тъй като помага за укрепване на тялото и повишаване на местния имунитет;
- трябва да откажете да ядете твърде пикантна храна, която може да провокира дразнене на лигавицата на хранопровода и дихателните пътища;
- в навечерието на сезонните УНГ заболявания е необходимо да се приемат имуностимуланти и витаминно-минерални комплекси, които допринасят за повишаване на устойчивостта на организма.
Струва си да се консултирате със специалист относно приемането на имуностимулиращи лекарства. Злоупотребата с наркотици може да повлияе негативно на здравето на бъбреците и черния дроб.
