УНГ заболяването се характеризира с увреждане на няколко части на дихателните пътища наведнъж - устната кухина, трахеята и фаринкса. Намаляването на човешкия имунен статус провокира размножаването на опортюнистични агенти, които засягат лигавиците на дихателната система. Много често фаринготрахеитът се развива на фона на други заболявания - тонзилит, грип, ТОРС и др.
Острата форма на заболяването е почти идентична с тонзилита, но при тонзилит са засегнати само палатинните сливици, а при фаринготрахеит - най-малко две части на дихателните пътища.
Фаринготрахеит - какво е това?
Фаринготрахеитът е комбинация от две респираторни заболявания наведнъж - трахеит и фарингит. Много често пациентите първо се диагностицират с фарингит, но при ненавременно лечение инфекцията се спуска под фаринкса и засяга трахеята, в резултат на което се развива сложно заболяване. Инфекциозният фаринготрахеит може да бъде провокиран от:
- стафилококи;
- аденовируси;
- риновируси;
- пневмококи;
- пръчката на Пфайфер;
- стрептококи;
- гъбички от рода Candida;
- коронавируси.
Фаринготрахеитът е придружен от пристъпи на кашлица, които могат да провокират мускулен спазъм на трахеята и дихателна недостатъчност.
За развитието на инфекция допринасят хипотермията, травмата на фарингеалната лигавица, хормоналният дисбаланс, дисбиозата, тютюнопушенето, използването на студени течности и др. Много често инфекцията навлиза в дихателните пътища от носната кухина при хроничен ринит.
Класификация на фаринготрахеит
Фаринготрахеитът често се появява като усложнение на грип, възпалено гърло или настинка. Инфекцията се разпространява бързо и едновременно засяга няколко части на дихателните пътища. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават две форми на фаринготрахеит:
- остър - характеризира се с внезапно повишаване на температурата, непродуктивна спастична кашлица, силно подуване на трахеята и фаринкса;
- хроничен - характеризира се с бавно възпаление на лигавиците на фаринкса и трахеята, пристъпите на кашлица се появяват главно през нощта, докато температурата се повишава леко.
Острата форма на заболяването се провокира предимно от вируси, а хроничната – от бактерии. При възпаление на дихателните пътища меките тъкани претърпяват морфологични промени, в това отношение има три вида фаринготрахеит:
- катарален - лигавиците набъбват силно и придобиват яркочервен цвят, но няма гнойни лезии;
- хипертрофична - лигавицата, засегната от възпаление, леко се увеличава по размер поради разширяването на кръвоносните съдове и натрупването на междуклетъчна течност в епитела на лигавицата;
- атрофичен - при лезиите лигавицата става много тънка и се покрива с корички, които впоследствие дразнят гърлото и провокират пристъпи на кашлица.
Катаралното възпаление възниква главно с развитието на вирусна инфекция, но атрофичните и хипертрофични промени в тъканите най-често се появяват при хроничния ход на УНГ заболяването.
Заразност на фаринготрахеит
Фаринготрахеитът заразен ли е? Степента на инфекциозност (заразност) на заболяването се определя от вирулентността на инфекциозните агенти и имунния статус на човек. Ако възпалението на дихателната система е провокирано от вируси, вероятността от инфекция ще бъде доста висока.
Вирусите могат да съществуват в околната среда дълго време, така че те се предават от болен човек на здрав човек по въздушно-капков път по време на разговор и пристъпи на кашлица в първия. При краткотраен контакт с носител на инфекция е възможно да се заразите само при намалена резистентност на организма. Ако патогените попаднат в УНГ органите, те бързо се инактивират от имунните клетки. Но при вторични имунодефицити активността на вирусите не се потиска от левкоцити и неутрофили, в резултат на което възниква възпаление.
Бактериите, причиняващи болести, като стафилококи и пневмококи, са по-малко вирулентни и патогенни (способността да предизвикват патологични реакции в тъканите). Освен това те са нестабилни в околната среда, така че не съществуват дълго извън живите организми. Ако фаринготрахеитът е предизвикан от микроби, ще бъде възможно да се заразите само с целувка или използването на едно ястие или хигиенен продукт. С други думи, бактериална инфекция може да се предаде при домашни контакти, така че вероятността от инфекция е сравнително ниска.
При микотични лезии на дихателните пътища степента на заразност на заболяването зависи от причинителя на инфекцията. Например кандида (гъбички, подобни на дрожди) са опортюнистични патогени. Те живеят в лигавиците на УНГ органите дори на здрави хора, следователно при нормална устойчивост на тялото не причиняват заболяване. Но аспергилите и актиномицетите са микроорганизми с висока патогенност и вирулентност. Те могат да се предават чрез контакт и въздушно-капков път.
Не е желателно да се свързвате с носителя на инфекцията, докато не се подложи на микробиологичен анализ и не се установи естеството на причинителя на инфекцията.
Клинична картина
Симптомите на заболяването съчетават проявите както на трахеит, така и на фарингит. Но ако фаринготрахеитът е придружен от други заболявания, например тонзилит или хроничен ринит, симптоматичната картина ще се попълни с нови признаци - запушване на носа, възпалено гърло, хипертрофия на жлезите и др. Типичните прояви на сложно заболяване включват:
- парене и възпалено гърло;
- затруднено преглъщане;
- липса на апетит;
- пристъпи на кашлица;
- главоболие;
- спазъм на мускулите на ларинкса;
- мускулна слабост;
- хрипове дишане (стридор);
- болезненост на цервикалните лимфни възли;
- болка в гърдите (проявяваща се след пристъп на кашлица).
При преглед се наблюдава разхлабване и зачервяване на задната фарингеална стена, подуване на гърлото и палатинните дъги, леко увеличение на жлезите.
Ако заболяването е провокирано от бактерии, по стените на ларингофаринкса ще има бял цъфтеж, ако гъбичките - жълтеникаво сирене.
При напреднал фаринготрахеит пристъпите на кашлица могат да продължат до 40-50 минути, което може да причини дихателна или сърдечно-съдова недостатъчност. При малки деца заболяването често се развива на фона на скарлатина или грип. Ден след инфекция на трахеята и фаринкса пациентите получават пристъпи на кашлица, които се засилват вечер. При благоприятен ход на фаринготрахеит след 3-4 дни кашлицата става мокра, което показва разреждането и евакуацията на храчките от дихателните пътища.
Диагностика
Когато се появят симптоми, които показват развитието на фаринготрахеит, трябва да потърсите помощ от терапевт или отоларинголог. По време на изследването на пациента се използват следните методи:
- фарингоскопия;
- визуална инспекция;
- бактериоскопия;
- ултразвукова процедура;
- кръвна химия.
Симптомите на комбинираното УНГ заболяване практически не се различават от проявите на други често срещани респираторни заболявания. Следователно само лекар може точно да диагностицира патологията.След определяне на причинителя на инфекцията на пациента се предписва подходящо лечение и, ако е необходимо, физиотерапевтично лечение.
Независимото и като правило неадекватното лечение на заболявания само усложнява диагнозата. Клиничната картина е замъглена, в резултат на което става трудно да се установи точната причина за влошаване на благосъстоянието на пациента. В допълнение, неадекватната антибиотична терапия може да доведе до развитие на резистентност на бактериите към повечето антимикробни агенти, което значително ще усложни избора им.
Методи за лечение
Само цялостното и навременно лечение може да ускори процеса на оздравяване и да предотврати усложнения. Непременно на пациентите се предписват етиотропни лекарства, които унищожават директно причинителя на инфекцията. Освен това се предписват и симптоматични лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването – кашлица, главоболие, възпалено гърло, подуване на лигавиците и др.
При лечението на фаринготрахеит може да се използва следното:
- антибиотици ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - унищожават клетъчните структури на стафилококи, менингококи и други бактерии;
- антивирусни средства ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - предотвратяват размножаването и въвеждането на вируси в лигавиците на горните дихателни пътища;
- антипиретици (Тамифлу, Нурофен, Парацетамол) - премахват симптомите на треска и понижават температурата;
- антихистамини (Erius, Ebastin, Desloratadine) - облекчават отока и намаляват възпалението в трахеята и фаринкса;
- антитусивни лекарства ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - спират пристъпите на непродуктивна кашлица;
- отхрачващи ("Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan") - намаляват вискозитета на храчките и ускоряват отделянето им от бронхите и трахеята.
При правилно изготвяне на режима на лечение е възможно да се премахнат проявите на заболяването в рамките на 3-4 дни.
В допълнение към лекарствата е препоръчително да се прибягва до вдишване и гаргара, които бързо намаляват тежестта на локалните симптоми на фаринготрахеит.
