Хроничният ларингит е бавно инфекциозно възпаление на ларинкса с продължителен ход и периодични рецидиви. Заболяването рядко се развива изолирано и по-често се диагностицира на фона на хронично възпаление на горните дихателни пътища - носната кухина, околоносните синуси, гърлото и др. Понякога се наблюдава увреждане на ларинкса в случай на разпространение на възходяща инфекция с пневмония, бронхит или туберкулоза.
Дрезгавостта и дискомфортът в гърлото са типични признаци на възпаление на лигавицата на ларинкса. Прегряване, хипотермия, механично увреждане на лигавиците, вдишване на газ или прашен въздух могат да провокират увреждане на УНГ органите. Поради активното развитие на патогенни агенти в дихателните пътища се появява алергична реакция и съответно тежък оток на тъканите. Впоследствие това може да доведе до затруднено дишане и стенозиращ ларинготрахеит, който често е причина за астматични пристъпи.
Общо описание
Какво е хроничен ларингит? Ларингит се нарича възпаление на лигавиците на ларинкса, което в 97% от случаите се предшества от инфекциозни заболявания - грип, ТОРС, скарлатина, тонзилит, трахеобронхит, пневмония и др. Ако възпалението не бъде спряно навреме в острия ход на заболяването, с течение на времето ларингитът ще премине в хронична форма.
Трябва да се отбележи, че хроничният ларингит е професионално заболяване, което често се среща сред учители, преподаватели, певци, театрални актьори, телевизионни и радио водещи. Едно от основните правила, които трябва да се спазват при лечението на заболяване, е пълната гласова почивка. Известно е, че дори при шепнеща реч гласните струни изпитват значителен стрес. Това може да повлияе негативно на динамиката на възстановяване и като цяло да доведе до хронизиране на възпалителния процес.
Неадекватната терапия или бездействието може да разпространи инфекцията през дихателните пътища. При пациенти с бавен ларингит впоследствие може да се диагностицира ларинготрахеит, при който се засягат лигавиците не само на ларинкса, но и на трахеята. Най-голямата опасност за хората е така нареченият стенозиращ ларинготрахеит. При заболяването се наблюдава силно стесняване на лумена на дихателните пътища, което в резултат води до пристъпи на задушаване и задушаване.
Стартираният ларингит може да причини фалшива крупа, при която дишането спира напълно.
Причини за хроничен ларингит
Защо се появява хроничен ларингит? Вяло възпаление на ларинкса се образува на фона на често повтарящ се остър ларингит. Недостатъчното или неадекватно лечение може също да причини хронично възпаление в УНГ органите.
Основната причина за развитието на патологията е активирането на опортюнистични микроорганизми. Намалената имунна защита, честите настинки, хипотермиите, студените напитки могат да провокират размножаването на патогенни агенти - гъбички, вируси, протозои, микроби и др. Хроничното възпаление на ларинкса се диагностицира по-често при мъжете, които са по-склонни към битови и професионални рискове, отколкото жените.
В механизма на развитие на заболяването много важна роля играят низходящите (аденоидит, пародонтит, риносинузит) и възходящите (бронхиектазии, бронхити, пневмония) инфекции. Бавното възпаление на УНГ органите най-често възниква на фона на респираторни инфекции - скарлатина, морбили, тонзилит, грип, фарингит и др. Поражението на лигавицата на ларинкса, което е представено от ресничести епител и лимфоидни тъкани, води до намаляване на местния имунитет. В резултат на това тялото не може да се справи с натиска на опортюнистични вируси и микроби, в резултат на което възниква възпаление.
Провокиращи фактори
Важна роля в инфекцията на ларинкса играят екзогенни и ендогенни провокиращи фактори. Преди да започнете лечението на заболяването, е необходимо да се елиминира непосредствената причина за неговото възникване. Хроничният ларингит може да бъде провокиран от:
- неблагоприятна екология;
- работа в опасни производства;
- тютюнопушене;
- пренапрежение на гласните струни;
- намален общ имунитет;
- склонност към алергични реакции;
- свръхрастеж на полипи в носа;
- смущения в храносмилателния тракт;
- огнища на хронично възпаление в назофаринкса;
- вдишване на сух и прашен въздух;
- липса на витамини и минерали в организма;
- постоянен стрес и психо-емоционална нестабилност.
Клинично е доказано, че хората с наследствена предразположеност и патологична стесненост на дихателните пътища в ларинкса са по-податливи на ларингит.
Освен това настинките и инфекциозните заболявания са по-чести при хора, склонни към раздразнение и депресия. Психосоматичните причини за развитието на хроничен ларингит не са напълно изяснени, но едно е ясно – болестта „обича“ онези, които мълчат за оплакванията си.
Клинична картина
Как се диагностицира заболяването? Трябва да се отбележи, че симптомите на хроничен ларингит зависят от формата на заболяването и характеристиките на патологичните процеси в ларинкса. По правило пациентите се оплакват от влошаване на качеството на гласа, намаляване на тембъра и поява на дрезгав глас. Честите прояви на бавно възпаление на ларинкса включват:
- бърза умора на гласа;
- сухо и сурово гърло;
- "Драскане" в ларинкса при говорене;
- усещане за кома в адамовата ябълка;
- намалена сила на гласа;
- затруднено дишане;
- кашлица сутрин;
- дрезгавост.
Подуването на лигавиците може да доведе до дихателна недостатъчност и цианоза, т.е. синкав цвят на устните и кожата. Въпреки факта, че симптомите на заболяването са относително леки, постоянното възпаление на меките тъкани в бъдеще може да доведе до усложнения. Ето защо, ако се открият патологични прояви, все пак е желателно да бъдете прегледани от УНГ лекар или терапевт.
Видове хроничен ларингит
В отоларингологията е обичайно да се разграничават няколко форми на бавен ларингит. В зависимост от естеството на възпалителните реакции, клиничните прояви на заболяването могат да се различават леко. Според общоприетата класификация хроничният ларингит може да бъде:
- катарален - повърхностно възпаление на лигавицата на ларинкса с доста чести екзацербации; симптомите се различават малко от проявите на остър ларингит - треска (до 37,5 ° C), умерено възпалено гърло, увеличени субмандибуларни лимфни възли, суха кашлица;
- атрофичен - изтъняване на стените на ларинкса, последвано от образуване на сухи корички по повърхността на лигавицата; по-често при възрастни хора и мъже, работещи в опасни производства;
- хипертрофична - дифузно (широко разпространено) или ограничено уплътняване на лигавицата на ларинкса в областта на гласните струни; стесняването на лумена на дихателните пътища затруднява дишането, в резултат на което се наблюдава кислороден глад и в резултат на това замаяност, летаргия, липса на апетит и др.
Хипертрофичният (хиперпластичен) ларингит е предракова патология, която може да се дегенерира в злокачествен тумор.
За да разпознаете специфичен вид заболяване, трябва да се запознаете с характеристиките и типичните прояви на всяка форма на хроничен ларингит. Въпреки това, трябва да се има предвид, че дори при правилна диагноза на заболяването, лечението може да бъде предписано само от специалист.Неадекватната терапия е основна причина за влошаване на благосъстоянието на пациента и развитие на усложнения. Някои от тях трябва да бъдат отстранени чрез операция.
Катарален ларингит
Катаралният хроничен ларингит е най-малко опасната форма на заболяването, която не причинява патологични промени в тъканите на ларинкса. Ендоскопското изследване на ларингофаринкса установява известно разширение на кръвоносните съдове, разхлабване на лигавицата и промяна в цвета й. Повърхността на ларинкса става сиво-червена с малки петна по цялата повърхност на лигавицата.
Поради възпалението, бокаловидните клетки в ларинкса, които отделят слуз, започват да функционират енергично. Свръхсекрецията на слуз причинява дразнене и кашлица с малко отделяне на храчки. С течение на времето отокът на тъканта води до промяна в еластичността на гласните струни, така че гласът на пациента "седи" и се появява дрезгав глас. При обостряне на възпалението кашлицата се усилва и става постоянна. За премахване на патологични процеси в ларинкса и ускоряване на възстановяването се използват следните видове лекарства:
- антибактериални средства от серия пеницилин и макролиди за унищожаване на патогенни микроби;
- муколитични (отхрачващи) лекарства за отстраняване на излишната храчка от дихателните пътища;
- антисептични таблетки за резорбция, които инхибират активността на инфекциозните агенти в УНГ органите;
- противовъзпалителни и дезинфекционни разтвори за изплакване, които възстановяват целостта на тъканите в ларинкса;
- имуностимуланти, които повишават общия и специфичния имунитет.
На амбулаторна база отоларинголог провежда електрофореза и UHF терапия, поради което се ускорява лечебният процес на лигавиците. По правило облекчението настъпва в рамките на 3-4 дни след прилагането на комплексната терапия.
Хипертрофичен ларингит
При хипертрофичен ларингит симптомите на възпаление са най-силно изразени. Това е най-опасната форма на респираторно заболяване, при която има хиперплазия (уголемяване) на лигавиците. Удебеляването на стените на ларинкса води до силно стесняване на лумена в дихателните пътища, така че пациентите могат да изпитат липса на кислород. В зависимост от степента на тъканна хиперплазия се разграничават дифузен (дифузен) и ограничен ларингит. От своя страна, ограничената форма на заболяването се подразделя на:
- монохондрит - възпалителните процеси се проявяват главно в гласните струни само от едната страна на ларинкса;
- Отокът на Reinke представлява полипоидно увеличение на лигавицата, при което има силно стесняване на лумена на дихателните пътища;
- хиперплазия на фалшивите гласни струни - силно уплътняване на меките тъкани непосредствено над гласните струни;
- „Пеещи възли“ – кръгли, плътни новообразувания по гласните струни, които най-често се срещат при хора с „гласови“ професии;
- области на пахидермия - заместване на клетките на ресничестия епител с клетки на обвивката, т.е. плосък епител.
Стартирала хипертрофия на ларинкса и гласните струни може да бъде елиминирана само чрез операция, при която хирургът резецира (изрязва) кисти, миоми и други новообразувания.
За да се предотврати развитието на злокачествени тумори, при лечението на хипертрофичен ларингит се използват мощни деконгестанти и противовъзпалителни лекарства - кортикостероиди и антихистамини. От физиотерапевтичните процедури често се използват лазерна терапия, криодеструкция и лъчетерапия.
Атрофичен ларингит
Атрофичният ларингит се диагностицира по-често при хора, работещи в опасни производства. Вдишването на летливи химикали води до нарушения във функционирането на лигавиците на ларинкса, в резултат на което стените му силно изтъняват. По повърхността му се образуват вискозни слузести натрупвания, които с времето изсъхват и образуват корички. Развитието на атрофичен ларингит се сигнализира от:
- възпалено гърло;
- периодична кашлица;
- суха уста;
- изтръпване в гърлото при преглъщане;
- усещане за чужд предмет в гърлото.
С течение на времето от стените на ларинкса започват да се отделят плътни корички, което води до рани, които могат да кървят. Следователно, при кашляне на храчки, в слузта могат да бъдат открити кръвни примеси. За премахване на възпалителните процеси се използват инхалации, при които като разтвори се използват заздравяващи рани препарати с трипсин. Протеометричният ензим ускорява клетъчния метаболизъм, поради което лигавицата на ларинкса се регенерира по-бързо.
За предотвратяване на обостряне на хроничен ларингит е необходимо навреме да се лекуват настинки, ринит и зъбни патологии (гингивит, пародонтит). Освен това трябва да подсилите имунната система, като приемате витаминни и минерални комплекси и храни с голямо количество хранителни вещества. При възпалено гърло се препоръчва стриктно да се спазва вокална почивка в продължение на 3-4 дни. По време на лечението на заболяването е необходимо да се спре пиенето на алкохол и тютюнопушенето, което се отразява негативно на състоянието на гласните струни.
