Ако детето се притеснява от възпалено гърло, това може да е признак на възпаление на фарингеалната лигавица - фарингит. За да се избере правилното лечение за пациента, е необходимо да се разбере за какъв вид възпалителна лезия става въпрос. Например, ако заболяването е възникнало остро и е причинено от бактериален агент, ще са необходими антибиотици, а в случай на алергичен фарингит - антиалергични лекарства. Също така е важно да знаете как се класифицират симптомите и лечението на хроничен фарингит при деца зависи от вида на патологичния процес.
Терминът "фарингит" се отнася до възпаление на фарингеалната лигавица.
За да се формулира диагноза, само това определение не е достатъчно - необходимо е да се посочат уточняващите характеристики. Какви могат да бъдат те? На първо място се обръща внимание на вида на хода на патологичния процес - фарингитът може да протече под формата на:
- остър;
- хроничен.
Естеството на възпалението също има значение; при остър ход, най-честите:
- катарален;
- гнойни;
- фибринозен.
Хроничният фарингит се разделя на:
- Катарална.
- Хипертрофичен (хиперпластичен).
- Атрофичен.
- Смесени.
Всички видове заболяване, според вида на протичането и естеството на възпалението, имат характеристики, които могат да бъдат идентифицирани чрез интервюиране на пациента и изследване на лигавицата на фаринкса (фарингоскопия).
Остър фарингит при деца, при правилно лечение, най-често има благоприятна прогноза.
Острото възпаление може да доведе до възстановяване и се счита за по-благоприятно от хроничната форма на възпалителния процес, тъй като резултатът от него е възстановяване на фарингеалната лигавица без белези. При хронично възпаление на фаринкса той се променя необратимо и фарингитът не може да бъде напълно излекуван.
Инфекциозно възпаление
В повечето случаи децата претърпяват остър инфекциозен фарингит - това означава, че патологичният процес в областта на фаринкса е възникнал в резултат на проникване на инфекция отвън или активиране на собствената им патогенна флора. Заболяването може да бъде причинено от:
- вируси (респираторна група, херпесна група);
- бактерии (стрептококи, стафилококи, нейсерия);
- гъби (род Candida, Aspergillus).
Смята се, че вирусите са от най-голямо значение за развитието на фарингеална патология в детска възраст. Респираторната група на вирусните патогени включва грипни вируси, парагрип, риновируси, аденовируси. Инфекцията с бета-хемолитичен стрептокок също е често срещана. Гъбичният фарингит (фарингомикоза) обикновено е следствие от имунодефицит, продължително лечение с антибактериални лекарства.
Вирусният фарингит протича остро, симптомите на фарингеални лезии се комбинират с ринит, трахеит, тонзилит, ларингит. Детето не страда от изолирано възпаление на фаринкса, а ARVI - остра респираторна вирусна инфекция. Болката в гърлото е по-често умерена, наблюдава се едновременно със синдром на интоксикация с различна тежест (общо неразположение, треска).
Ако причинителят на заболяването е вирусът на херпесната група, във фаринкса се появява червен или жълтеникав мехуричен обрив; може да има серозен ексудат във везикулите.
Херпесният фарингит при деца често се комбинира с увреждане на устната кухина и е придружен от силна треска и силна болка поради разрушаването на мехурчетата и образуването на язви по повърхността на засегнатата лигавица.
Бактериалният стрептококов стрептококов фарингит при деца обикновено протича с едновременно увреждане на сливиците. В същото време лигавицата на носа може да бъде суха, без обилно серозно течение - този признак помага да се разграничи бактериалният фарингит от ТОРС. При гонококов фарингит при деца често се появява и увреждане на очите - зачервяване, гнойно течение, сълзене. Лигавицата с бактериална инфекция се зачервява, набъбва, покрива се със слуз и гной. Отделно си струва да се говори за дифтерия на орофаринкса - процесът се характеризира с образуването на сиво-жълти филми, които трудно се отделят от подлежащата повърхност.
Фарингомикозата при деца може да бъде изолирана или широко разпространена (с увреждане на устната кухина). Водещият симптом е образуването на плака върху зачервената лигавица на фаринкса. Патологичните наслагвания имат сиренеста консистенция, лесно се отстраняват; такива опити не причиняват кървене и язви. При атипичната форма плаката е плътна, трудно се отстранява.
Неинфекциозно възпаление
Неинфекциозно се разбира като възпаление, което се развива в резултат на излагане на неинфекциозни фактори:
- травма;
- алерген.
Алергените са хранителни продукти, както и вещества, пръскани във въздуха. Травмата може да бъде термична, химическа, механична. В същото време не може да се изключи вероятността от инфекция и началото на инфекциозен и възпалителен процес - особено ако целостта на фарингеалната лигавица е нарушена по време на травма. Основните прояви са възпалено гърло, нарушено преглъщане, слюноотделяне.
За съжаление, травматогенното възпаление на фаринкса при деца не е рядкост. Възникването му най-често се дължи на домашна небрежност и повишен интерес на малкото дете към околните предмети. В този случай увреждането на фаринкса, въпреки че се случва случайно, може да бъде много трудно. Пример за това са химическите изгаряния в резултат на използването на химически агресивна течност (оцетна есенция, домакински почистващ препарат). Нараняването на контактната повърхност не е единствената последица от изгаряне; усвояването на токсините води до системна интоксикация, нарушена бъбречна и чернодробна функция.
Алергичният фарингит при деца рядко се изолира - в същото време се наблюдават ринит, ларингит, трахеит с алергична етиология.
Алергичното възпаление на фаринкса може да се комбинира с бронхиална астма. Пациентът се притеснява от дискомфорт в гърлото, сърбеж в назофаринкса, кашлица, хрема. Някои деца може да имат повишаване на телесната температура.
Хронично възпаление
При хронично възпаление фаринксът е постоянно патологично изменен. Това се изразява в симптоми като:
- зачервяване (хиперемия), оток;
- дискомфорт, усещане за чуждо тяло;
- болезненост, повишена болка по време на обостряне.
При катарално хронично възпаление преобладават хиперемия и оток, с атрофична лигавица суха, бледа, покрита с вискозна слуз, която изсъхва под формата на корички. Атрофията може да бъде резултат от други видове хронично възпаление. При хипертрофичен фарингит лигавицата се уплътнява и нейните жлези активно произвеждат лигавични секрети; лимфоидната тъкан на фаринкса също претърпява хипертрофия.
Принципи на лечение
Ако детето има фарингит, трябва да разберете неговата етиология - тактиката на лечение зависи от това. Острите процеси изискват:
- Елиминирайте провокиращия агент.
- Облекчаване на болезнените симптоми.
- Създайте условия за възстановяване на лигавицата и тялото като цяло.
Когато възпалението протича в хронична форма, всички фактори, които могат да влошат тежестта на хода, трябва да бъдат елиминирани. Целта на терапията е предотвратяване на обостряния и влошаване на състоянието на пациента. Невъзможно е напълно да се излекува хроничният фарингит при деца, но ако огнищата на хронична инфекция са санирани, се проведе подходящ курс на лечение (физиотерапия, антисептици, лекарства, които премахват сухотата и др.), можете да постигнете стабилна ремисия (без симптоми) и намаляват риска от усложнения.
За това на първо място се използва режимът: диета, престой в леглото по време на треска, намаляване на гласовото натоварване, изключване на храни и напитки, които могат термично или механично да раздразнят фарингеалната лигавица. Появата на симптомите може да бъде свързана с хипотермия, вдишване на сух въздух и химически дразнители, прах – трябва да се предотврати контактът на детето с неблагоприятни фактори.
В домашни условия е показано оптимизиране на параметрите на микроклимата на стаята, в която постоянно се намира детето (влажност, температура, скорост на въздуха), гаргара за хигиенни и терапевтични цели. Разтворите за процедурата и честотата на лечение на орофаринкса се предписват от лекаря (билкови инфузии, физиологичен разтвор, разтвор на сода). При травматичен фарингит трябва да спрете контакта с травматичния фактор, да оцените степента на увреждане и възможността за оказване на спешна помощ и да заведете детето в медицинско заведение.
При бактериален и гъбичен фарингит се използва етиотропна терапия (антибактериални, противогъбични лекарства), с вирусна - симптоматична терапия (с изключение на лезии, свързани с инфекция с херпес вируси).
Ако говорим за алергичен фарингит, е необходимо да се лекува болестта, като се придържат към принципите на елиминиране (отстраняване) на алергени. Родителите трябва да бъдат информирани за склонността на детето към алергични реакции към тези хора, които са постоянно в близост до пациента - близки роднини, възпитатели, учители. Трябва също така да се внимава да се гарантира, че лекарствата, които облекчават симптомите (обикновено антихистамини), винаги са налични за незабавна употреба. Ако алергенът случайно бъде погълнат или вдишван, препоръчително е да изплакнете устата с чиста вода, физиологичен разтвор (ако детето вече знае как да направи това).
