Понякога забелязвате, че възпалено гърло се появява, ще се докосне от нулата. Изглежда, че не е замръзнал и не е пил студена вода, но гърлото му все още пречи. Това може да показва началото на възпалителен процес, причинен от инфекциозни патогени или неблагоприятни фактори на околната среда. Симптомите на фарингит не са трудни за разпознаване, тъй като гъделичкане и възпалено гърло са познати на всеки.
Има много причини за развитието на фарингит, ще се спрем само на някои. Всички причини могат да бъдат разделени на инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозните агенти включват:
- вирусни агенти като адено-, ентеровирус, грип и параинфлуенца. Често на фона на възпалено гърло се появяват други признаци на ТОРС, например хрема, болки в тялото и субфебрилитет. Хипертермията с вирусна инфекция може да достигне 39 градуса, но продължава не повече от 2 дни, като постепенно намалява;
- бактерии (стрептококи, стафилококи), които провокират появата на възпаление с тежка интоксикация. Високата температура се запазва в продължение на 5-7 дни, може да се появи и гнойно течение, например в задната част на фаринкса или в носните кухини. В този случай е необходимо да се разграничи фарингитът от възпалено гърло, за да се състави правилно лечението и да се предвидят възможни усложнения;
- гъбична инфекция обикновено присъства в орофаринкса, но принадлежи към условно патогенната флора и не причинява заболяване. След влиянието на провокиращ фактор, който води до намаляване на имунитета, гъбичките се активират и започват да се размножават интензивно. В повечето случаи по време на изследването се откриват гъбички Candida, но не е изключено увреждане на плесен.
Що се отнася до неинфекциозната група причини, тук се фокусираме върху:
- алергичният характер на произхода на възпалено гърло. След контакт с "провокатора", имунната система на организма реагира на него под формата на алергична реакция. Алергените включват животинска коса, пух, парфюми, домакински химикали, продукти за лична хигиена, храни и лекарства;
- неблагоприятни условия на живот, което предполага вдишване на сух въздух, замърсен с промишлени отпадъци, прах и хипотермия;
- опит за пушене;
- професионални опасности. Това се отнася за работа, при която се развиват хронични заболявания на дихателните пътища;
- продължително дълбоко вдишване на студен въздух, например при бягане или тежка работа в студа;
- травма на лигавицата на орофаринкса (чуждо тяло, твърда храна);
- хронични инфекции в орофаринкса или параназалните синуси;
- нарушение на назалното дишане;
- съпътстваща патология на ендокринната или храносмилателната система.
Признаците на фарингит при възрастни могат да се появят като проява на първична инфекция или да бъдат следствие от разпространението на възпаление от назофаринкса или ларинкса. При вдишване на студен въздух се получава спазъм на кръвоносните съдове в дихателните пътища, което намалява локалната защита и предразполага към инфекция или активиране на опортюнистична флора.
Инфекциозен фарингит
Ако възпалено гърло или болка при преглъщане се появи на фона на ринорея, трябва да се подозира вирусна инфекция. Симптоматично се проявява като болки в ставите, мускулни болки, признаци на конюнктивит (сълзене, сърбеж, зачервяване на очите) и треска.
Тежестта на хипертермията зависи от вида на вируса и имунната защита на организма.
При преглед на орофаринкса се визуализират едематозни, зачервени странични ръбове, което показва ограничено възпаление. Когато се наблюдава инфилтрация на лигавицата по задната фарингеална стена, фарингитът трябва да се разглежда като често възпалено гърло. Слузта може да се натрупва върху лигавицата и при сондиране на регионалните лимфни възли се забелязва тяхната чувствителност и увеличен размер.
Симптомите на фарингит са:
- възпалено гърло. Човекът забелязва желанието постоянно да кашля;
- болезненост при преглъщане;
- дискомфорт в гърлото;
- неразположение;
- треска;
- суха кашлица, или по-скоро кашлица;
- намален апетит.
Симптомите могат да се увеличават постепенно или бързо да нарастват по интензитет, което води до усложнения. Често нежеланите ефекти на фарингит се развиват на фона на бактериално възпаление. В този случай възпалено гърло може да се появи без хрема, но със силна хипертермия.
Отделно трябва да се каже за херпетичния фарингит, когато по задната фарингеална стена се откриват мехурчета със серозно съдържание. След самостоятелно отваряне остават малки язвени дефекти, които заздравяват в рамките на две седмици.
Що се отнася до гъбичното възпаление, тоест фарингомикоза, разпространението му се увеличава всяка година. В момента около 40% от фарингитите се дължат на фарингомикоза. Изолирано заболяване се среща рядко, в повечето случаи се комбинира с гъбична инфекция на езика и венците.
Около 90% от случаите на заболяването се причиняват от интензивното размножаване на гъбички Candida, които принадлежат към опортюнистична флора на орофаринкса. Рядко плесените са причина за патологията.
Провокиращ фактор за активиране на гъбички може да бъде:
- вроден имунодефицит;
- тежки ендокринни заболявания (диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване);
- инфекции (туберкулоза, ХИВ);
- неразумна продължителна употреба на антибиотици в големи дози;
- курс на цитостатици и хормонални лекарства;
- носене на протези.
Когато лигавицата е засегната от гъбички, на мястото на въвеждане се развива възпаление. Причинителят, проникнал в кръвния поток, се разпространява по цялото тяло, провокирайки развитието на интоксикация и инфекция на вътрешните органи.
Поради неизразени симптоми в острия стадий, патологията често става хронична.
Протичането на заболяването е възможно в няколко форми, чиито разлики са на снимката с фарингоскопия:
- псевдомембранозен вид, при който по повърхността на лигавицата се откриват плаки с белезникав или жълт оттенък с изпечена консистенция. Те могат лесно да бъдат отстранени, но понякога може да остане кървяща повърхност;
- еритематозни, когато на задната фарингеална стена се визуализират зони на хиперемия с лакирана повърхност;
- хиперпластичната форма се характеризира с образуване на бели петна върху лигавицата, както и плаки, които трудно се отстраняват от лигавицата;
- ерозивно-язвеният тип се характеризира с появата на повърхностни язви и ерозивни дефекти, които могат да кървят. Човекът забелязва примес на кръв в слюнката.
Острата форма се характеризира с изразени симптоми, докато хроничната форма през периода на ремисия протича латентно с чести обостряния през цялата година. Човек се притеснява от сухота, усещане за парене, надраскване и болезненост при преглъщане. Болката може да се разпространи в ухото, челюстта и шията.
Освен това се отбелязва неразположение, бърза умора, главоболие и раздразнителност. Обикновено температурата не се повишава, но е възможна поява на субфебрилно състояние.
Неинфекциозен фарингит
Ако разгледаме неинфекциозния фарингит, неговите симптоми не са толкова опасни в сравнение с инфекциозните видове. Сред клиничните признаци има изпотяване, болезненост и лека болезненост при преглъщане. Те могат да се появят няколко часа след пиене на студена напитка или контакт с алерген.
В случай на алергична реакция, освен болезненост в орофаринкса, човек забелязва появата на суха кашлица, задух, кожни обриви, гадене или повръщане.
Възможни са също сълзене, сърбеж на очите и хиперемия на конюнктивата.
Тактиката на лечение на неинфекциозен фарингит е да се елиминира провокиращият фактор:
- при алергии - предотвратяване на контакт с алергичен "провокатор";
- в случай на развитие на професионален бронхит или фарингит е необходима смяна на работата или използване на защитни средства;
- ако хроничната болка в гърлото е причинена от продължително пушене, се повдига въпросът за спиране на тютюнопушенето;
- ако околната среда е неблагоприятна, е необходимо периодично да пътувате до места с чист въздух (планински, горски райони) или да сменяте местоживеенето си.
Хроничен фарингит
Появата на хроничен фокус на възпаление в орофаринкса се дължи на неправилно лечение на острия процес. Без да се елиминира инфекцията или друг провокиращ фактор, възпалението във фаринкса се поддържа постоянно, но се проявява в по-слабо изразени признаци.
Има няколко форми на протичане на заболяването:
- хипертрофичната форма се характеризира с удебеляване на лигавицата на гърлото и нейното уплътняване. Основният признак на хипертрофия е визуализацията на пълнокръвни разширени кръвоносни съдове през хипертрофираната лигавица. Лимфоидните образувания претърпяват хиперплазия, отбелязва се хиперсекреция. Патологичните огнища се регистрират по задната фарингеална стена и страничните хребети;
- атрофичната форма се проявява чрез изтъняване на лигавицата, нейната сухота и намаляване на жлезите;
- катаралният тип се характеризира с дифузна хиперемия на лигавицата, нейната инфилтрация и отпуснатост.
Симптоматично хроничната форма не се различава от острата фаза, но има по-слабо изразени симптоми. Човекът забелязва възпалено гърло, сухота в гърлото и лека кашлица. Веднага след като имунитетът на човек отслабне донякъде, фарингитът се влошава, проявявайки се с типични симптоми на острия период.
Неправилното лечение на остър фарингит или неговото отсъствие води до образуване на абсцес в жлезите или ретрофарингеалната тъкан, развитие на ларингит, синузит, евстахит и среден отит. Ако заболяването е причинено от активирането на стрептококи, рискът от гломерулонефрит и ревматизъм се увеличава. Тези усложнения не са толкова редки при инфекциозен фарингит, така че не трябва да пренебрегвате лечението и да оставите процеса да протече.
