Ракът на гърлото 3 степен се характеризира с най-изразени клинични признаци. В тази връзка диагностицирането на заболяването често се случва през този период.
Особено внимание към това заболяване се дължи на изпълняваната функция на ларинкса да придвижва въздуха в подлежащите части на дихателните пътища.
С развитието на обемен процес в ларинкса, блокиращ пътя на вдишвания въздух, пациентът може да умре от задушаване. Всичко това създава необходимост от по-ранна диагностика на рак на ларинкса.
Диагностика на заболяването
Ходът на рака на ларинкса и неговата прогноза зависят от фактори като локализацията на процеса, стадия на заболяването. Диагностичните мерки са насочени към изясняване на тези фактори.
Според състава си ларинксът се разделя на
- горна секция;
- средни, гласни струни;
- долен, облицовъчен отдел.
Диагностиката на рак на гласните струни и горната част на ларинкса е доста проста и разчита на резултатите от ларингоскопията, извършена от специалист в УНГ кабинет. Въпреки това, в случай на локализация на тумора в долната, субглотична област, резултатите от индиректната ларингоскопия може да са недостатъчно надеждни.
Ларинксът в долните участъци е по-малко податлив на визуална проверка. Освен това пациентите с такава локализация на процеса търсят съвет от отоларинголог на по-късни етапи, тъй като симптоматиката в този случай е нетипична. Диференциалната диагноза с ларингит, ларинготрахеит или заболявания на ларинкса, причинени от специфични патогени, е възможна само въз основа на допълнителни изследвания.
В случай, че резултатите от индиректната ларингоскопия не дават надежден резултат, за изясняване на диагнозата се извършва директна ларингоскопия. Състои се във въвеждането на ларингоскоп върху гъвкав маркуч директно в долната лигавица на ларинкса. По-нататъшните изследвания с помощта на техника за увеличаване ви позволяват да получите по-конкретна представа за промените, настъпващи в лигавицата.
В началните етапи патологично променената област изглежда като незначителен туберкул, извисяващ се над място на здрава тъкан. Когато туморът расте в епителния слой, инжектираните съдове могат да предупредят специалист. Третият етап от развитието на рак на ларинкса хистологично се характеризира с нарастване на бугриста на епителния слой, който улавя всички части на ларинкса. Лезия в третия стадий на рак на ларинкса може да се появи като ерозивна повърхност, склонна към кървене. За по-нататъшно изясняване на естеството на процеса е необходимо да се извърши микроскопско изследване на засегнатата тъкан, за което се извършва биопсия. Надеждността на изследването се оценява на 100%.
Хардуерната технология се използва наред с други диагностични методи. Рентгеновото изследване на гръдните органи ви позволява да откриете метастази в белите дробове, да оцените техния брой и размер. Може да се използва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, която се състои в послойно изследване на органи с цел откриване на метастази в тях.
Ултразвукът на шията ви позволява по-точно да определите размера и плътността на регионалните лимфни възли. Това е особено важно, когато става въпрос за дълбоко разположени лимфни възли, които са недостъпни за палпация.
Изясняването на разпространението на туморния процес е важен диагностичен фактор, който ви позволява да изберете правилния метод на лечение.
Клинични признаци
Третият стадий на рак на ларинкса се характеризира с прогресиране на симптомите. На този етап всички части на ларинкса могат да бъдат включени в процеса, поради което клиничната картина се характеризира с разнообразие, което показва разпространението на процеса. Пациентът се оплаква от
- упорито възпалено гърло, влошено при преглъщане;
- усещане за чуждо тяло в гърлото;
- неразположение и слабост;
- загуба на тегло;
- недостиг на въздух;
- промяна в тембъра на гласа, развитие на афония;
- суха пароксизмална кашлица, затруднено дишане;
- астматични пристъпи;
- хемоптиза;
- неприятна миризма от устата.
Има подуване на шията поради увеличаване на регионалните лимфни възли. Представени са под формата на плътни торбички, заварени към околните тъкани. Диагностичната биопсия позволява откриване на атипични клетки в лимфните възли, което показва развитието на регионални метастази. Що се отнася до други органи, проведените изследвания изключват наличието на метастази в тях.
Принципи на лечение
Задачата на специалистите при избора на тактика на лечение в третия стадий на рак на ларинкса се усложнява от факта, че поради разпространението на тумора отстраняването на засегнатия орган може да доведе до нарушение не само на звукопроизводството, но и на жизнени функции и дишане. В същото време независимото използване на други методи на лечение, химиотерапия и радиация, ще бъде неефективно.
Лечението на рак на ларинкса стадий III е комплексно и включва хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчева терапия.
Най-радикалният метод за хирургично лечение на пациент в този случай е отстраняването на целия ларинкс, цервикалната тъкан и съседните лимфни възли.
Ларинксът се издига и се отрязва. След въвеждането на назоезофагеалната сонда ръбовете на раната се зашиват заедно.
След операцията пациентът може да диша самостоятелно. Отдалечените гласни струни обаче пречат на произнасянето на звуци. За да се възстанови тази функция, в бъдеще може да се извърши протезиране.
За облекчаване на туморния процес в ларинкса се отбелязват добри резултати при използването на рентгеново лъчение. Ето защо, за да се получи максимален ефект, лъчетерапията често се извършва преди или след хирургично отстраняване. Трябва обаче да се има предвид, че използването на лъчева терапия след операцията усложнява следоперативния ход.
Най-новата съвременна техника, използвана за лечение на пациенти с рак, е фотодинамичната терапия (PDT).
Състои се в локално въвеждане на фотосенсибилизатор в засегнатата област. В този случай само раковите клетки взаимодействат с химическа боя, оставяйки здравата тъкан неизползвана. Тогава радиация с определена честота се насочва към засегнатата област, която взаимодейства изключително с клетките, маркирани с багрилото.
В резултат на излагане на радиация настъпва окисляване и унищожаване на раковите клетки. Предвид тази селективност на действие, техниката се характеризира като обещаващо направление в лечението на онкопатологията.
Цялостният подход към лечението на рак на ларинкса III стадий помага за удължаване на живота с 5 години на половината от общия брой пациенти.
