Ракът на гърлото е труден процес, не само поради интоксикацията на организма със злокачествен процес. Опасността от заболяването се дължи и на функционалните характеристики на гърлото, участието му в процеса на дишане.
Гърлото се състои от фаринкса и ларинкса. В този случай и едната, и другата част могат да бъдат засегнати от злокачествения процес. Ракът на ларинкса е най-често срещаният рак на гърлото. В тази връзка под рак на гърлото най-често се разбира процес, локализиран в ларинкса.
Злокачествена лезия на фаринкса
Фаринксът е разделен на части според състава си: назофаринкс, орофаринкс и хипофаринкс. Ракът на фаринкса може да се развие във всеки от неговите отдели, който се характеризира с различни симптоми, тактика на лечение и прогноза на заболяването. Най-опасен е ракът на фаринкса, засягащ горната му част, тъй като засяга синусите, които имат пряка връзка с костите на черепа. Локализацията на злокачествения процес в други части на фаринкса е много по-рядка.
Ракът на фаринкса се диагностицира на по-ранен етап, което подобрява неговата прогноза. Фарингоскопията, достъпна във всяка медицинска институция, е доста информативен метод за изследване, който ви позволява да откриете променени области на лигавицата. Често за консултация с отоларинголог пациентите се насочват от зъболекар, който изследва устната кухина и открива патологични зони. В тази връзка ракът на фаринкса се отнася до заболявания, които се характеризират с ранна диагностика.
Злокачествени тумори на ларинкса
Злокачествените тумори на ларинкса се разделят на
- плоскоклетъчен карцином;
- аденокарцином на ларинкса;
- тумор на съединителната тъкан, сарком.
Плоскоклетъчният карцином е най-честото развитие на злокачествени лезии на ларинкса. Ракът на ларинкса в повечето случаи се характеризира с точно такава хистологична форма. Освен това той може да бъде кератинизиращ или некератинизиращ, за който е характерен най-злокачественият ход. Тази хистологична форма на заболяването се развива бързо и започва да метастазира след кратък период от време.
Кератинизиращият плоскоклетъчен карцином на ларинкса се характеризира с бавен растеж и късно развитие на метастази.
Изясняване на диагнозата е възможно само след биопсия, изследване, при което под микроскоп се изследва отстранено парче от патологично тъканно място. Този анализ предоставя надеждна информация за естеството на лезията. Тя ви позволява да определите не само злокачествената му природа, но и хистологичната форма. Получените резултати дават възможност за избор на оптимална тактика на лечение.
Ракът на ларинкса или карциномът на ларинкса е много често срещана патология, която представлява половината от всички случаи на рак на горните дихателни пътища. Голям брой провокиращи фактори допринасят за разпространението на процеса. Между тях:
- тютюнопушене;
- злоупотребата с алкохол;
- неблагоприятна екологична ситуация;
- редовно вдишване на опасни химикали поради професионални дейности;
- наличието на предракови заболявания.
Ранната диагноза и правилното лечение подобряват прогнозата на заболяването.
Провеждането на медицински прегледи от пациенти, които принадлежат към рисковата група, както и навременното лечение на предракови състояния, допринасят за подобряване на прогнозата за живота.
Локализация на тумора
Ходът на заболяването и неговата прогноза до голяма степен зависят от местоположението на тумора. Ларинксът се състои от няколко секции:
- наслагване, отгоре;
- гласни струни;
- подплата.
Горната част се характеризира с рехава тъкан, добре развита мрежа от лимфни съдове, което допринася за разпространението на тумора и бързото метастазиране. В тази връзка ракът на ларинкса с локализация на процеса в горната част е най-неблагоприятен по отношение на прогнозата. Благодарение на 
анатомичните особености бързо се включват в процеса на близките отдели и регионалните лимфни възли.
За локализация на тумора в областта на гласните струни е характерен доброкачествен ход, тъй като няма фактори, които допринасят за разпространението на процеса.
В допълнение, заболяването протича с тежки симптоми, увреждане на гласа и афония. Такива пациенти отиват на среща с отоларинголог в по-ранен стадий на заболяването. Навременното отстраняване на засегнатата област и използването на лъчева терапия подобряват прогнозата за живота. Лечението в ранните стадии на заболяването може да спаси живота на 80% от пациентите.
В същото време секцията на лигавицата се характеризира с късно диагностициране на заболяването. Това се дължи на факта, че промяна в тембъра на гласа, задавяне, усещане за чуждо тяло се отбелязват само когато туморът расте в близките отдели. Такава локализация на заболяването се маскира дълго време от възпалителни процеси, протичащи в ларинкса и трахеята. В тази връзка диагностицирането на туморния процес се случва не по-рано от третия етап, което значително влошава прогнозата.
Етапи на заболяването
Определянето на стадия на заболяването е предпоставка за избора на тактика на лечение. От това зависи прогнозата на заболяването. Ракът на гърлото преминава през няколко етапа в своето развитие. Основните критерии са
- размерът на тумора;
- разпространението му в съседните отдели;
- наличие на метастази, както в регионалните лимфни възли, така и в отдалечени органи.
Приета е международна класификация на злокачествения процес. Той отразява размера на тумора (T), наличието на регионални метастази в лимфните възли (N), поражението на отстранените органи от метастатичния процес (M). По този начин първият стадий на заболяването може да съответства на T1N0M0. За четвъртия стадий е типичен T3N2M3, който се определя като наличие на тумор, израснал извън ларинкса, метастази в цервикалните лимфни възли. (Те се определят като пакети от големи, твърди образувания, които са плътно заварени към околната тъкан.) Освен това се отбелязва наличието на метастази в бронхите, гръбначния стълб или други органи.
Първият етап се характеризира с незначителен размер на тумора, който в зависимост от естеството на процеса може да изглежда като бугор в лигавицата, язва. Когато туморът расте в епитела, се отбелязва ограничена площ от инжектирани съдове. В същото време съседните тъкани не се променят. Хирургическата интервенция на този етап допринася за запазването на живота и здравето през следващите 5 години в почти 100% от случаите.
Вторият етап се характеризира с растежа на тумора, покълването му в близките области. В този случай регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени, но метастази в тях не се откриват. Пациентът отбелязва засилване на симптомите, във връзка с което посещава лекар. В повечето случаи на този етап се диагностицира рак на гърлото.
Третият етап се характеризира с тежки симптоми. Пациентът се оплаква не само от промяна в гласа, усещане за чуждо тяло в гърлото и суха кашлица, но и от поява на възпалено гърло, лош дъх, отслабване. Има увеличение на регионалните лимфни възли, които стават плътни, не се движат при палпация. Биопсията показва наличието на метастази в тях.
Това състояние на пациента се дължи на разпространението на процеса. На този етап само хирургичното отстраняване на тумора не е достатъчно. Прилага се комплексното действие на всички методи на лечение, лъчетерапия, противонеопластични средства.
Четвъртият етап се характеризира със симптоми на интоксикация, кахексия. Пациентите изглеждат отслабнали, оплакват се от постоянно болки в гърлото, влошаващи се при преглъщане и говорене, силно неразположение, пристъпи на задушаване, хемоптиза, треска. Кожата е бледа, има земен оттенък. Отбелязва се диспнея в покой. Характерна е промяна в общия анализ на кръвта. ESR може да достигне 50 mm / h, отбелязва се анемия.
Инструменталните и хардуерни техники позволяват да се разкрие разпространението на тумора, покълването му в други органи.
Метастазите се отбелязват не само в лимфните възли, но и в отдалечени органи и тъкани.
Най-често се засягат трахеята, белите дробове, костната и хрущялната тъкан, черният дроб, бъбреците. Дългосрочните прогнози на този етап са съмнителни.
Онкологията на гърлото е наука, която се занимава с проблемите на злокачествените тумори, засягащи гърлото. Усилията на съвременната медицина са насочени към намиране на нови ефективни методи за лечение на това сериозно заболяване, които могат да подобрят неговата прогноза. Ракът на фаринкса и ларинкса с ранна диагностика има добри прогностични възможности. В тази връзка наличието в рамките на три седмици от оплаквания за промяна в тембъра на гласа, усещане за чуждо тяло в гърлото, задавяне при преглъщане, суха кашлица, е причина за консултация с отоларинголог и изясняване на диагнозата.
Ранната диагноза на заболяването осигурява благоприятна прогноза за повечето пациенти. Процентът на преживяемост за повече от 5 години в третия етап е около 40%. На последния етап терапевтичните мерки са симптоматични и са насочени към удължаване на живота.
