Обривът в гърлото е неприятно явление, често придружено от изразени болезнени усещания. Лигавицата на устната кухина, фаринкса и сливиците е много чувствителна към дразнители дори при запазена цялост, следователно наличието на възпаление и елементи на обриви по повърхността й често води до ограничаване на приема на храна и дори вода на пациента. Това е не само болезнено, но и опасно: съществува висок риск от дехидратация и други неблагоприятни състояния. Ако пациентът се притеснява от обриви в гърлото и жлезите, наподобяващи стоматит, е необходимо да се установи причината за появата им и да се изготви терапевтичен режим. Как да се лекува стоматит и какви методи могат да се прилагат в този случай?
Причини и лечение
Концепцията за „стоматит в гърлото“ не е напълно правилна, тъй като стоматит, според общоприетите медицински класификации, се нарича възпалителен процес в устната кухина. Въпреки това, когато описват промени в гърлото и сливиците, пациентите могат да посочат признаци, характерни за стоматит - обрив с мехури, разположен в различни части на лигавицата. По правило това е "стоматит на фаринкса и сливиците", който в действителност се превръща в проява на:
- шап;
- варицела;
- ентеровирусна херпангина;
- честа форма на херпесен стоматит;
В зависимост от причината се определя терапевтичната схема. Болестите се причиняват от вируси от различни групи, а в някои случаи е възможно лечение, което действа директно върху патогена, нарича се етиотропно. Етиотропното лечение включва антивирусни лекарства, които се използват системно (таблетки, инжекции), както и локално (мехлеми, кремове, разтвори). Този вид терапия е най-предпочитан, тъй като ви позволява да постигнете бързо подобрение на състоянието на пациента, с правилния подход намалява риска от рецидиви (повтарящи се епизоди на заболяването).
Стоматитът във фаринкса често е само синдром, така че е необходимо лечение и за основното заболяване.
Обривите във фаринкса и сливиците могат да се комбинират с други промени извън границите на орофаринкса. Следователно терапията трябва да бъде изчерпателна, с въздействие върху целия патологичен процес като цяло.
Какво да направите, ако се притеснявате от стоматит в гърлото - лечението трябва да бъде само локално? Всъщност, когато са засегнати гърлото и сливиците, се прилага медикаментозна и нелекарствена терапия. Първата от тези опции от своя страна е разделена на системна и локална терапия. Едновременно се използват няколко метода, чийто списък зависи не само от вида на патогена, но и от тежестта на състоянието на пациента.
Общи изисквания
При лезии на орофаринкса и сливиците, подобни на стоматит, само медикаментозно лечение не е достатъчно, също така е необходимо:
- Елиминирайте дразнителите (механични, термични).
За тази цел се спазва диета, диетата не трябва да съдържа пикантни, ронливи ястия, риба и месо с малки кости, както и храна, която е твърде студена или гореща. Трябва да се храните на малки порции, предпочитание се дава на полутечна храна. Важно е да се пие достатъчно, за да не залепват остатъците от храна по лигавицата.
- Лекувайте устната кухина.
Използват се не само антисептици и антивирусни лекарства, но и стягащи средства, хигиенни изплаквания за отстраняване на остатъците от храна. Ако пациентът изпитва силна болка, препоръчително е да се използват анестетици (болкоуспокояващи) - лидокаин, анестезин.
- Спазвайте почивка на легло по време на треска, изключвайте контакт със здрави хора.
Единствената инфекция със симптоми на стоматит, която не се предава от човек на човек, е болестта шап. Във всички останали случаи пациентът може да разпространи патогена дори след изчезване на обрива в гърлото.
Използването на локални анестетици при стоматит в гърлото не изключва използването на други общи мерки.
Ако пациентът почувства, че болката е станала по-слабо изразена, той може случайно да увреди лигавицата. Поради това анестетиците се използват като допълнение за подобряване на комфорта при лечението. Трябва да се спазват диетата и правилата за хигиена на устната кухина и фаринкса.
Шап, варицела
При шап вниманието се фокусира върху локалната терапия, която включва антивирусни средства под формата на мехлеми, лосиони, разтвори (оксолинова, теброфен, интерферонов мехлем, разтвор на левкоцитен интерферон). Нанасят се върху лигавицата и кожата в областите на обрива, като процедурата се повтаря 3 до 5 пъти на ден.
От нелекарствените методи се използват ултравиолетово облъчване, хелий-неонов лазер. Ако състоянието на пациента е тежко, развиват се усложнения, е необходима системна терапия (витамини, детоксикиращи средства, антибактериални лекарства).
Лечението на варицела обикновено се извършва по схемата:
- третиране на кожата и кухината на орофаринкса с антисептици (метиленово синьо, брилянтно зелено, водороден прекис и др.);
- хигиенично изплакване със специални разтвори (например на базата на морска вода);
- триене на кожата с вода и оцет, за да се намали тежестта на сърбежа.
Пациентите могат да бъдат лекувани у дома или в болнични условия. Показани са и антихистамини (Clemastine, Loratadin), вазоконстрикторни капки за назална конгестия (Xylometazoline). Ако се присъедини бактериална инфекция, са необходими антибиотици (цефтриаксон, азитромицин). В тежки случаи се използват глюкокортикостероиди (преднизолон), специфичен имуноглобулин.
Ентеровирусна херпангина
Ентеровирусната херпангина или коксацивирусният тонзилит протича с повишаване на телесната температура, явления на обща интоксикация. Тъй като няма етиотропна терапия, лечението е симптоматично:
- гаргара;
- употребата на антипиретици (антипиретични лекарства);
- употребата на антихистамини.
За гаргара можете да използвате топъл физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид), както и различни противовъзпалителни и антисептични средства (инфузия от лайка, разтвор на водороден прекис). Изплакването трябва да бъде избрано от лекаря след преглед на устата, фаринкса и сливиците.
Ако се използват аптечни лекарства, предпочитание се дава на аерозоли и течности за напояване на лигавицата. Таблетките и таблетките за смучене, препоръчани при класически тонзилит и фарингит, също са полезни, но могат механично да раздразнят областта на обрива. Ако пациентът използва таблетки за смучене с антисептици и болкоуспокояващи, по време на резорбцията случайно могат да се образуват остри ръбове, които нарушават целостта на мехурите и причиняват болка.
Антипиретиците са необходими за тези пациенти, които имат значително повишаване на телесната температура - до 38,5 ° C или повече. Използвани лекарства като Ибупрофен и Парацетамол - в специфични за възрастта дози, без да се надвишава максимално допустимата дневна доза.
Стоматит в гърлото с ентеровирусна херпангина обикновено не е придружен от усложнения, така че симптоматичното лечение е достатъчно.
Тежките нарушения на състоянието при това заболяване са редки и пациентите са загрижени основно за възпалено гърло, слабост и треска. Ако гърлото не се изследва, инфекцията може да се сбърка с ARVI, тъй като има малко разлики в клиничното протичане. Антибактериалните лекарства не са необходими, те се използват само ако има директни индикации - добавяне на бактериална инфекция.
Херпетичен стоматит
Под херпесен стоматит обикновено се разбира, че засяга само устната кухина, но при определени условия (например съпътстващ или наскоро пренесен ARVI) обривът се разпространява и към лигавицата на фаринкса и сливиците. Въпреки локализацията на лезията, инфекцията се счита за системна, тоест засяга цялото тяло. Следователно лечението трябва да бъде изчерпателно, включително системна (обща) и локална терапия.
Като част от общото лечение използвайте:
- Антивирусни (Ацикловир, Зовиракс, Фамвир).
- Интерферони (Виферон).
- Интерфероногени (Циклоферон, Гропринозин).
- Имуностимуланти (Imudon, Pentoxil).
- Хипосенсибилизиране (Tavegil, Fenkarol).
- Антипиретици и противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол).
Лекарствата се избират в зависимост от тежестта на състоянието, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на организма. Продължителността на антивирусната терапия трябва да бъде най-малко 5 дни, докато лекарствата могат да се прилагат под формата на таблетки или инжекции. Тези средства, които влияят на имунните механизми (интерферони, интерфероногени, имуностимуланти), също се приемат на курсове, някои от тях (например Groprinosin) могат да се предписват за 3 седмици.
Локалната терапия включва:
- антивирусни мехлеми, капки, кремове (Virolex, Herpetil);
- локални анестетици (анестетична емулсия);
- антисептици (Хлорхексидин, Орасепт, Метрогил, тинктура от невен, Ротокан);
- ензимни препарати (Iruksol);
- стягащи средства (силна запарка от чай, запарка от билки от градински чай).
Местните лекарства за стоматит в гърлото се прилагат след хигиенна обработка на лигавицата, въздържайте се от храна и напитки за половин час.
Лекарствата се нанасят върху засегнатата област - например чрез изплакване. Препоръчително е да използвате кремове и мехлеми за устни и венци. Курсовото лечение задължително се комбинира със системни лекарства и физиотерапия, която се провежда след понижаване на телесната температура (UV облъчване, хелий-неонов лазер).
