Трябва ли да премахнете аденоидите?

Сливиците в назофаринкса, подобно на други структури на лимфната система, изпълняват защитна функция. Те са първата бариера за навлизане на инфекция в тялото и поемат най-големия удар. За да се бори с микробите, лимфоидната тъкан претърпява трансформация, увеличавайки се по размер. След като победиха инфекцията, сливиците отново стават същия обем. В резултат на честа атака на патогени, лимфоидната тъкан може да претърпи хиперплазия, безвъзвратно да се увеличи и да расте. В такива случаи възниква въпросът, необходимо ли е да се премахнат аденоидите?

Имайте предвид, че аденоидите често се диагностицират преди 7-годишна възраст. В по-напреднала възраст фарингеалната сливица постепенно започва да склерозира и да намалява по размер, така че симптомите могат да изчезнат сами. На каква възраст се отстраняват аденоидите зависи от степента на пролиферация на лимфоидната тъкан и наличието на усложнения. Дали си струва да премахнете аденоидите преди тригодишна възраст е труден въпрос, тъй като имунната система все още не е напълно формирана при малките деца, а сливиците са бариера за инфекция.

Обикновено до 3-годишна възраст операцията не се препоръчва, но при наличие на тежки усложнения се прави изключение.

Решението за хирургическа интервенция се взема от отоларинголога въз основа на резултатите от прегледа и динамиката на консервативното лечение.

Симптоматично заболяването се проявява:

запушване на носа;
хъркане по време на сън;
Затруднено дишане през носа
лош сън, който прави детето мрачно и сънливо сутрин;
невнимание, което се дължи на недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка.

Усложнения на аденоидите

Родителите задължително трябва да се консултират с лекар, за да прегледа детето, ако се появят симптоми на аденоиди. При свръхрастеж на лимфоидна тъкан се увеличава рискът от развитие на усложнения, които са индикация за операция. Ако родителите се съмняват дали е необходимо да се премахнат аденоидите, можете да се свържете с друг отоларинголог, за да разберете неговото мнение.

Изрязването на хипертрофираната тъкан се препоръчва при усложнения като:

загуба на слуха. Родителите може да забележат, че детето не винаги отговаря на повикване или пита за нещо, което показва влошаване на слуховата функция. Това се дължи на стесняването на лумена на слуховата тръба и затрудненото преминаване на въздух през нея, в резултат на което тъпанчевата мембрана губи физиологичната си подвижност. Детето започва да чува лошо, училищното представяне се влошава и на улицата има опасност от движещи се коли, които детето може да не чува;
хроничен фарингит, синузит и тонзилит. Разрастването на фарингеалната сливица води до затруднена вентилация на назофаринкса, подуване на лигавицата му и застой на лигавиците. Устойчивостта на инфекцията е изпълнена с постепенното й разпространение в здравите тъкани, засягайки палатинните сливици, задната фарингеална стена и ларинкса. Обострянето на заболяването се проявява в различни симптоми, което показва широко разпространено възпаление. Детето може да бъде притеснено от възпалено гърло, околоносни синуси, главоболие, кашлица, лигаво-гнойно течение от носа и треска;
чести аденоидити (повече от 4 пъти годишно). Наличието на инфекциозни патогени в гънките на лигавицата и лакуните може да бъде усложнено от аденоидит, тоест възпаление на израстъците на амигдалата. Клинично патологията се проявява като възпалено гърло, познато ни със силно възпалено гърло при преглъщане и фебрилна хипертермия. Само при аденоидит носът се запушва допълнително и се наблюдава слузесто течение, поради което детето може да диша само през устата;
свръхчувствителност към алергени. Аденоидите се превръщат в хронично огнище на инфекция, което води до свръхчувствителност на организма и намаляване на устойчивостта на имунитета;
умора, намалена памет и бдителност. Недостатъчното или пълното отсъствие на назално дишане не осигурява пълно снабдяване с кислород на вътрешните органи, в резултат на което те страдат от хипоксия. Мозъкът е особено чувствителен към кислороден глад, което е симптоматично за световъртеж, сънливост, прозяване, разсеяност и лош успех в училище. Детето отказва да посещава спортни секции, тъй като от една страна е постоянно уморено, от друга - затруднено носно дишане;
аденоидно лице. Продължителното дишане през устата води до деформация на лицевия скелет (горната челюст се разтяга, захапката се променя, появява се носовият глас, а детето не произнася добре някои букви). Изражението на лицето става унило;
Апнеята е сериозно усложнение, което кара родителите да стоят будни през нощта и да наблюдават дишането на бебето си. Периодично по време на сън децата могат да спрат да дишат за няколко секунди, което влошава церебралната хипоксия и не само. Честата апнея е животозастрашаваща;
хроничен среден отит. Появата на хроничен инфекциозен и възпалителен фокус в средното ухо се дължи на недостатъчна вентилация на ушната кухина. Това се дължи на стесняване на лумена на евстахиевата тръба, чрез която назофаринкса комуникира с ухото. Лошата вентилация насърчава растежа на микроорганизми в средното ухо, поддържайки постоянно възпаление. Отитът също може да увреди слуха и да разпространи инфекцията в структурите на вътрешното ухо.

Отбелязва се повишена склонност на децата към развитие на отит на средното ухо поради по-тесния диаметър на евстахиевата тръба, чийто оток на фона на инфекциозни заболявания допълнително влошава нейната проходимост.

Планиране на операцията

Ако лекуващият лекар настоява за хирургическа интервенция, много родители се интересуват кога е най-добре да се премахнат аденоидите. В отоларингологията аденотомията се отнася до проста и ежедневна интервенция, чиято продължителност не надвишава 15 минути. Операцията се счита за планирана, така че родителите бавно могат да обмислят предложението на лекаря за отстраняване на сливицата или да се консултират с друг УНГ лекар дали да премахнат аденоидите или не.

За да изберете най-подходящия период от годината за операцията, трябва да разберете, че при настинки и други инфекциозни заболявания не се извършват хирургични интервенции, тъй като има висок риск от усложнения поради ниски нива на имунитет и наличие на инфекция . Децата често се разболяват от ARVI през студения сезон. Освен това отбелязваме, че възстановяването при наличие на аденоиди е изключително бавно, така че е доста трудно да се избере ден за операцията.

Що се отнася до летния период, горещото време предразполага към размножаване на микроби, увеличавайки риска от развитие на инфекциозни, включително гнойни, усложнения. Също така, не може да не се вземе предвид повишеното кървене през горещия период, следователно началото на есента се счита за оптималното време за отстраняване на сливиците.

Аденоидите да се лекуват или премахват се решава въз основа на резултатите от диагнозата, в която лекарят установява:

наличие на слуз и гнойни отлагания върху лимфоидни израстъци, тъй като е възможно отделянето да затруднява носното дишане, а не аденоидите;
гладкост на повърхността на сливиците. Ако лигавицата е опъната, лъскава и равномерна, струва си да се подозира възпаление на лимфоидната тъкан - аденоидит. В този случай операцията се отлага и се предписва лекарствена терапия за премахване на възпалителния процес. Когато повърхността на сливицата стане неравна и набръчкана, това означава, че подуването е намаляло и може да се планира отстраняване.Освен това трябва да се има предвид наличието на болка и хипертермия при дете;
сянката на лигавицата на сливиците, въз основа на която лекарят също оценява степента на възпаление и шанса за постигане на положителен резултат от консервативни методи.

Отстраняването на аденоидите не се извършва:

през първия месец след ваксинацията, тъй като в организма се появяват имунологични реакции, които могат временно да намалят защитата;
на фона на обостряне на инфекциозно заболяване или с ARVI;
с повишена склонност към алергии и тежка бронхиална астма;
с кръвни заболявания, когато коагулацията е нарушена, което увеличава риска от кървене.

За да се предпази детето от сериозни усложнения, е необходим пълен преглед. Трябва също да се разбере, че в следоперативния период е възможно временно намаляване на имунната защита, запушване на носа в продължение на две седмици и отделяне на кръвни корички или слуз, наситени с кръв за още около 20 дни.

Не бива да заставате върху отстраняването на аденоидите само поради тяхното разпространение до трета степен, тъй като сливиците могат да се свият сами. Увеличението им може да се дължи на инфекциозно заболяване. В същото време дори аденоидите от втора степен могат да провокират развитието на сериозни усложнения, така че е необходимо тяхното отстраняване.

Факти срещу изтриване

Когато премахвате фарингеалната сливица, трябва да разберете, че това ще доведе до локално намаляване на защитата на организма срещу микроби.

Детето става по-податливо на инфекциозни заболявания и се увеличава вероятността от развитие на алергичен ринит, сенна хрема и трахеобронхит.

Мнението, че детето след отстраняването на сливиците ще стане по-малко болезнено, няма доказателства. Операцията се извършва не за намаляване на честотата на остри респираторни вирусни инфекции, а за отстраняване на причината за усложнения, свързани с увреждане на слуха или апнея.

Когато се съгласяват на операция, родителите трябва да са наясно, че съществува риск от повторна пролиферация на лимфоидната тъкан.

Вероятността от рецидив е по-висока при малки деца, тъй като всички процеси в тях протичат по-бързо, а сливиците могат да растат до 8 години. Също така, не пропускайте факта за некачествено отстраняване на лимфоидни израстъци от хирурга. Ако парче хипертрофирана тъкан не се отстрани, то може да стане основа за повторно израстване.

Ефектът от операцията зависи от опита на хирурга и метода на интервенция. Понякога се записват случаи - след отстраняване на аденоидите остава запушен нос и затруднено дишане през носа. Факт е, че причината за тези симптоми не може да бъде растежът на амигдалата, а например изкривяването на преградата, хроничен синузит или алергичен ринит.

В крайна сметка трябва да се помни, че операцията не изключва необходимостта от продължаване на консервативното лечение. Добър ефект се наблюдава само при интегриран подход.

Лечението включва изплакване на гърлото, изплакване на носните кухини, назална инстилация и дихателни упражнения. Какви средства се използват при лечението?

промиване на носа - Aqua Maris, Humer, No-salt, разтвор на морска сол (3 g сол на 220 ml топла вода), билкова отвара (лайка, листа от евкалипт, градински чай);
капки за нос - Protargol, Pinosol, Vibrocil, сок от каланхое.

Не забравяйте за имуномодулаторите (Immudon, IRS-19) и физиотерапевтичните процедури (електрофореза, лазер). От превантивните мерки трябва да се обърне внимание на процедурите за закаляване, физически упражнения, често почистване, проветряване на помещенията и санаториално-курортен отдих.