Показания за отстраняване на аденоиди при деца

Много родители са загрижени за въпроса дали е необходимо да се премахнат аденоидите, когато се появят ясни признаци на патология. Тази тема предизвиква много спорове. За да го разберете, трябва да разберете откъде идват аденоидите и колко опасни са те. Сливиците са разположени в назофаринкса, образувайки лимфоиден пръстен. Подобно на други образувания на лимфната система, сливиците са имунни структури и трябва да предпазват тялото от микроби. По пътя на проникването патогените се натъкват на сливиците, които осигуряват тяхното неутрализиране.

Обикновено лимфоидната тъкан може да нараства по размер, за да увеличи защитата срещу инфекция. Въпреки това, след унищожаването на патогените, размерът му се възстановява, а симптомите на назална конгестия и хрема изчезват. В случай на чести атаки на инфекциозни микроби, лимфоидната тъкан няма време да се върне към предишния си размер, тъй като е необходимо постоянно да се поддържа защитата.

В резултат на това хипертрофираната лимфоидна тъкан на фарингеалната сливица, наречена аденоиди, води до появата на симптоми, типични за заболяването:

запушване на носа:
дишане през устата;
хъркане по време на сън;
назален глас.

Имайте предвид, че аденоидите са ужасни не заради симптомите си, а от усложненията, така че при сложен ход на патологията възниква въпросът дали си струва да премахнете аденоидите за детето. Отоларинголозите препоръчват отлагане на операцията при деца под три години. Това се дължи на формирането на имунитет и ускорените процеси на регенерация, което често води до повторно пролиферация на лимфоидната тъкан. От друга страна, сливиците са част от имунната система, следователно, премахвайки ги, малкото дете губи допълнителна защита срещу инфекция.

На каква възраст се отстраняват аденоидите?

Сливиците могат да нараснат до 8 години, след което лимфоидната тъкан претърпява склеротични промени и постепенно намалява в обем.

Проблемът при възрастни с аденоиди не възниква поради липсата им. Тяхната операция може да се извърши поради злокачествена дегенерация на тъканта.

Показания за операция

Когато аденоидите при деца се отстраняват или не, отоларингологът решава въз основа на резултатите от диагностиката. За установяване на показанията са необходими риноскопия, фарингоскопия и рентгеново изследване. Това дава възможност да се определи степента на пролиферация на лимфоидната тъкан и да се оцени състоянието на сливиците:

наличието на слуз и гноен секрет на повърхността на сливиците;
сянката на лигавицата на лимфоидните израстъци;
гладка и лъскава лигавица показва оток на тъканта и наличие на възпалителен процес. В този случай се предписва медикаментозно лечение, за да се намали тежестта на възпалението, след което диагнозата се повтаря и въпросът за операцията се решава.

Третата степен на аденоидите не винаги е индикация за операция, но наличието на сериозни усложнения във втора степен изисква хирургическа интервенция.

Показания за отстраняване на аденоиди при деца са усложнения като:

загуба на слуха. Влошаването на слуховата функция се дължи на намаляване на лумена на слуховата тръба поради лимфоидни израстъци. Въздухът не може да премине напълно, като по този начин инхибира вибрациите на тъпанчето. В резултат на това родителите може да забележат, че детето често пита отново или не реагира на призива към него от първия път. Увреждането на слуха е изпълнено както с намаляване на успеха в училище, така и с заплаха за живота на пътя от преминаващи автомобили;
аденоидно лице, когато поради продължителното отсъствие на назално дишане се променя формата на лицевия скелет. В същото време горната челюст се удължава, носният глас се отбелязва, захапката е нарушена и детето не може да произнася някои букви. Изражението на лицето е мрачно и уморено;
разпространение на инфекцията в околните здрави тъкани с развитие на фарингит, синузит или трахеит. Нарушаването на пропускливостта на въздуха през назофаринкса, стагнацията на слузта и подуването на лигавицата водят до запазване на патогенни микроби в гънките на лигавицата и лакуните, което подпомага хроничното възпаление. При прегледа може да се установи хипертрофия на палатинните сливици, хиперплазия или атрофия на лигавицата на фарингеалната стена и гнойни отлагания. При обостряне на заболяването се развива насилствена клиника с кашлица, хрема, възпалено гърло и висока температура;
апнея. Децата с аденоиди могат временно да спрат да дишат, докато спят, което кара сърцето на родителите им да бие по-бързо. Честите периоди на апнея не само нарушават мозъчната функция, но са и животозастрашаващи;
хроничен среден отит. Лимфоидните израстъци водят до влошаване на проходимостта на слуховата тръба, нарушена вентилационна функция и активиране на опортюнистична флора в кухината на средното ухо. Размножаването на микробите допринася за отделянето на възпалителна течност и развитието на среден отит. Болестта придобива хроничен ход поради постоянното присъствие на патогени и благоприятните условия за техния живот. Освен това отбелязваме, че средният отит се развива много по-бързо при деца поради запушен нос, отколкото при възрастни. В детството диаметърът на евстахиевата тръба е по-малък, следователно дори леко подуване на лигавицата води до увреждане на слуха;
чести аденоидити (4-6 пъти годишно). Тяхното развитие се дължи на постоянното наличие на инфекция в фарингеалната сливица, която при най-малкото намаляване на имунитета се активира и започва да се размножава, провокирайки обостряне на възпалението. Не е трудно да се подозира аденоидит, защото се проявява с фебрилна температура, запушен нос и болка при преглъщане;
бърза умора, невнимание и забравяне. Промените във функционирането на нервната система, включително на мозъка, възникват поради недостатъчно снабдяване с кислород на тялото, което кара органите да страдат от хипоксия. Детето се оплаква от замаяност, постоянно се прозява, сънливост, разсеяност, а също така отказва да посещава спортни секции;
чести алергии. Повишената чувствителност на имунната система към различни алергени се развива поради хронична инфекция, което повишава сенсибилизацията на организма и намалява защитните свойства на имунната система.

Ако родителите не са съгласни с мнението на отоларинголога за необходимостта от операция, те могат да се консултират с друг специалист или дори с двама.

Подготвителен етап за операция

За УНГ лекар аденотомията е рутинна, проста операция. Продължава не повече от 15 минути и може да се извършва дори амбулаторно. Вече 4-5 часа след операцията родителите могат да вземат малкия пациент у дома, разбира се, при условие, че няма усложнения.

Аденоидите се отстраняват под местна или обща анестезия. Преди операцията се провежда консултация с анестезиолог, който въз основа на резултатите от диагностиката, като се вземат предвид възрастта и психичните особености на детето, избира вида на анестезия. Лекарят говори за всички възможни усложнения и следоперативния период, когато пациентът се събужда.

По-добре е да се извърши аденотомия в началото на есента, когато тялото на детето е пълно с витамини, а имунната система е в добро състояние.

През зимата има висок риск от развитие на остри респираторни вирусни инфекции, на фона на които не се допускат хирургични интервенции.

При деца с аденоиди възстановяването след ARVI отнема около месец, така че е доста трудно да се избере датата на операцията.Що се отнася до лятото, при горещо време рискът от инфекция и гнойни усложнения в следоперативния период се увеличава, тъй като това са най-добрите условия за размножаване на бактериите. От друга страна, високата температура увеличава кървенето, така че има риск от кървене.

Благодарение на предоперативния преглед се разкриват противопоказания, които затрудняват провеждането на аденотомия. Те включват:

обостряне на хронична инфекциозна и възпалителна патология (пиелонефрит, тонзилит);
остър стадий на инфекциозно заболяване (ARVI, грип);
първият месец след ваксинацията, тъй като в организма се появяват имунологични реакции, временно намаляващи нивото на имунна защита;
тежка бронхиална астма и алергични реакции;
патология на кръвта, когато нейната коагулация намалява, което предразполага към повишено кървене.

Родителите трябва да знаят възможните усложнения на операцията, за да не се паникьосват без причина, но ако е необходимо, навреме се консултирайте с лекар:

временно намаляване на имунитета, свързано със стрес и операция;
запушен нос, хъркане в продължение на две седмици;
носна слуз, набраздена с кръв и кървави корички.

За да намалите риска от инфекция, трябва предварително да се уверите, че детето ви е освободено от училище и спортни дейности. Показано е, че ограничава физическата активност и стресовите ситуации.

Операция или лекарства

Показанията за отстраняване на аденоидите се дават от лекаря, но операцията не може да се извърши без съгласието на родителите. Разбира се, при наличие на тежки усложнения, аденотомията се извършва без колебание, но в спорни ситуации трябва да се помни, че:

отстраняването на аденоидите води до частично отслабване на защитните сили на организма, тъй като амигдалата е част от имунната система. В резултат на това детето става по-податливо на инфекция и се увеличава рискът от развитие на сенна хрема, алергичен ринит и трахеит;
след аденотомия детето няма да се разболее по-малко, тъй като честотата на ARVI зависи от нивото на имунитета и общото здравословно състояние;
хирургическата интервенция не гарантира липсата на риск от повторна пролиферация на лимфоидната тъкан. Вероятността от рецидив е най-висока при малки деца. Не забравяйте, че качеството на операцията зависи и от опита на хирурга и от метода за отстраняване на сливицата. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Ако хиперпластичната тъкан не е напълно отстранена, нейните остатъци могат да причинят рецидив;
запушването на носа може да не е проява на аденоиди, а на отклонена преграда, хроничен синузит или алергичен ринит. Последствието от това е липсата на ефект от операцията, тъй като носното дишане няма да се възстанови.

След отстраняване на аденоидите от детето, консервативното лечение не трябва да се спира. Редовните курсове на лечение могат да предотвратят повторна тъканна хиперплазия и напълно да премахнат огнището на инфекцията. При лечението можете да използвате:

средства за измиване на носните кухини, които могат да бъдат закупени в аптеката (Aqua Maris, Humer) или приготвени самостоятелно (разтвор на морска сол - 3 g на 220 ml топла вода). Използват се и отвари от билки като лайка, дъбова кора, градински чай или листа от евкалипт;
лекарства за назална инстилация (Vibrocil, Collargol, сок от каланхое);
разтвори за изплакване на орофаринкса (Miramistin, Givalex, Furacilin);
антихистамини (Loratadin, Suprastin) за намаляване на отока на лигавицата и нормализиране на назалното дишане;
имуномодулатори (IRS-19, Immudon), засилващи локалната защита.

Родителите трябва да помнят, че успехът при лечението на аденоиди директно зависи от състоянието на имунната система. В тази връзка не забравяйте за втвърдяването на детето, витаминната терапия, правилното хранене, упражненията, дихателните упражнения и навременното лечение на хронична инфекциозна патология. Особено полезно е престоят на децата в район с морски, планински или горски климат.