Поради дълбокото разположение в темпоралния лоб на главата, симптомите на заболяването на вътрешното ухо са трудни за разпознаване. Инфекцията му най-често става за сметка на други огнища на възпаление.
Лабиринтит (вътрешен среден отит)
Лабиринтитът е възпалителен тип заболяване на вътрешното ухо, което засяга вестибуларните и слуховите рецептори. Лабиринтитът представлява не повече от 5% от общия брой на диагностицираните отити на средното ухо. Основните патогени са бактерии (стафилококи, стрептококи, микобактерии туберкулоза, менингококи, пневмококи, трепонема бледа). Вирусите на паротит и грип също могат да активират процеса.
Според първоначалния фокус на лезията и пътя на патогена, навлизащ в кохлеята, се разграничават следните форми на лабиринтит:
- Тимпаногенен. Инфекцията се разпространява през подутите мембрани на кохлеарния прозорец или вестибюла от средата на слуховия орган, ако там има инфекция. Изтичането на гной е сложно, така че налягането вътре в лабиринта се увеличава.
- Менингогенен. Заразяването става от менингите с различни видове менингити (туберкулоза, грип, морбили, коремен тиф, скарлатина). Често се засягат две уши, което може да доведе до придобита глухота.
- Хематогенен. Пренася се от потока на кръвта или лимфата за такива заболявания като сифилис или паротит. Много рядко.
- Травматичен. Развива се в резултат на увреждане на тъпанчевата мембрана от чуждо тяло (игла, игла, кибрит) в резултат на неправилно извършени хигиенни процедури. Може да възникне при черепно-мозъчна травма, усложнена от фрактура на основата на черепа.
Възпалително заболяване на вътрешното ухо, симптоми:
- шум и болка в ушите;
- виене на свят (проявява се след седмица и половина след като човек е претърпял бактериална инфекция и е редовен, продължава от няколко секунди до часове);
- загуба на слуха (особено високочестотни звуци);
- дисбаланс;
- рефлекторни чести флуктуации на очните ябълки (започва от страната на болния орган);
- понякога повръщане, гадене, бледност, изпотяване, дискомфорт в областта на сърцето.
При резки движения на главата, навеждане, процедури върху органите на слуха, симптомите се засилват.
От лабиринта възпалителният процес от засегнатата страна може да навлезе в багажника на лицевия нерв и да причини неговата парализа. Признаци за това са:
- фиксиран ъгъл на устата;
- асиметрия на върха на носа;
- липсата на бръчки по челото при повдигане на веждите;
- невъзможност за пълно затваряне на окото;
- повишено слюноотделяне;
- суха очна ябълка;
- промяна в някои вкусови усещания.
При наличие на симптоми на лабиринтит се извършва задълбочен преглед за установяване на точна диагноза: кръвен тест, магнитно-резонансна терапия, аудиометрия, електронистагмография (изследване на рефлексите на очните ябълки), бактериологично изследване. Отоларинголог или невролог може да диагностицира заболявания на вътрешното ухо, симптомите на които са леки.
Лабиринтитът може да се лекува с консервативни и хирургични методи. Лекарствената терапия се прилага в случаите, когато няма гнойни образувания, а заболяването е рядко.
Предписват се цефалоспоринови и пеницилинови антибиотици.
За дехидратация на тялото е забранено приемането на течности (дневната норма е не повече от 1 литър) и сол (до 0,5 g). Приемат се глюкокортикоиди и диуретици и се правят интравенозни инжекции с магнезиев сулфат и калциев хлорид. Неприятните симптоми се облекчават с помощта на антиеметични (церукал), антихистамини (фенистил, супрастил) и успокоителни (лоразепам, диазепам). Витамините C, K, B, P, кокарбоксилазата и интравенозният атропин предотвратяват появата на трофични разстройства.
При усложнена гнойна форма на вътрешен среден отит гной се отстранява чрез обща трепанация на кухината след консервативно лечение. Рядко се прави лабиринтектомия. Навременната хирургична интервенция може да предотврати дифузната форма на лабиринтит и да запази слуха на пациента.
Болест на Мениер
Етиологията на това заболяване е неизвестна. Основните симптоми на заболяването са периодични пристъпи на световъртеж, намалено възприемане на звуци и шум в ушите. С всеки пристъп слухът постепенно се влошава, въпреки че за дълъг период от време може да бъде в състояние, близко до нормалната граница.
Бяха разгледани предполагаемите причини за появата на заболяването в различно време: нарушение на йонния баланс на течностите, водния и витаминен метаболизъм, вегетативно-съдова дистония, вазомоторни нарушения. Днес най-често срещаният вариант е интралабиринтният оток поради увеличаване на количеството ендолимфа.
Клинична картина:
- прогресивно увреждане на слуха на едното или двете уши;
- редовни пристъпи на световъртеж, придружени от загуба на равновесие, повръщане и гадене;
- шум в ушите (един или два, обикновено с ниски честоти)
- тахикардия.
Главата на пациента може да бъде замаяна както често (1-2 пъти седмично), така и много рядко (1-2 пъти годишно). В резултат на това човекът често не може да стои на крака.
Възможна е временна загуба на паметта, сънливост, забрава, умора.
На тези основания се диагностицира заболяването. За по-точна диагноза се използват аудиометрия, компютърна томография или ЯМР, реакция на мозъчния ствол и електронистагмография.
При консервативна терапия се използват:
- антихистамини и антиеметични лекарства;
- сколопамин под формата на пластир за ушната мида;
- диуретици и диета с ниско съдържание на сол, за да се избегне натрупването на течности в охлюва;
- ограничаване на стресови ситуации.
Хирургическата интервенция има няколко метода:
- ендолимфатично шунтиране (вкарва се тръба за дрениране на течността в ендолимфната торбичка);
- декомпресия на ендолимфатната торбичка (отстранява се парче кост, за да се увеличи обемът на торбичката);
- дисекция на вестибуларния нерв (разчленява се частта от нерва, която отговаря за баланса, слухът не се губи, но операцията е изпълнена с грешки);
- лабиринтинектомия (лабиринтът се отстранява, докато слухът се губи).
Има и други методи на лечение, но те имат редица недостатъци, поради което се използват само в определени клиники.
Отосклероза
Отосклерозата е дистрофично заболяване, засягащо лабиринтната костна капсула, в която са локализирани костни неоплазми. Причините за заболяването са неясни, лекарите смятат, че наследствеността играе важна роля тук, тъй като болестта може да се проследи в няколко поколения. Около 85% от пациентите са жени, заболяването им прогресира по време на бременност и раждане. Първите прояви обикновено се регистрират на 20-40-годишна възраст.
Основните симптоми са звукопроводящ тип загуба на слуха и шум в ушите. С течение на времето може да се присъедини неврит.
Загубата на слуха започва с едното ухо, много по-късно се свързва и другото. В този случай увеличената кохлея пречи на нормалното движение на костите на слуховия апарат.
Лекарството може да има само ефект на намаляване на шума. Следователно, ако слухът се влоши с 30 dB, ситуацията се коригира оперативно, това помага на повече от 80% от пациентите. Хирургическата интервенция се състои в монтиране на стременова протеза последователно във всеки слухов орган на интервали от шест месеца. В някои случаи единственият изход за пациента е слуховият апарат.
Сензореврална загуба на слуха
Сензореврална загуба на слуха - увреждане на органите, отговорни за възприемането на звука. В тази връзка звукът се приема лошо и в изкривена форма. Причините могат да бъдат:
- болест на Мениер;
- промени, свързани с възрастта;
- наранявания на темпоралната част на главата;
- неврит на слуховия нерв.
Ако се открие на ранен етап, се провежда терапия с лекарства, електростимулация, физиотерапия. В други случаи трябва да прибягвате до слухови апарати.
