Болестите на средното ухо са най-честата форма на слухови заболявания. Те засягат възрастни и особено деца. Към днешна дата лекарите са разработили голям брой съвременни техники, които могат да осигурят лечение на средното ухо, симптомите и лечението на най-честите заболявания от тази локализация ще бъдат разгледани по-долу.
Остър среден отит
Това заболяване на средното ухо протича в две основни форми: катарална и гнойна.
При катаралната форма се засягат тъпанчевата кухина, мастоидният израстък и слуховата тръба. Основните патогени са бактерии (пневмококи, стрептококи, стафилококи). Развитието на заболяването се улеснява и от:
- инфекциозни заболявания;
- хипотермия;
- диабет;
- авитаминоза;
- заболяване на бъбреците.
Проникването на патогенна микрофлора става главно през слуховата тръба от носната кухина при заболявания на лигавицата (грип, ОРВИ, остри респираторни инфекции, ринит).
Това се улеснява от неправилно издухване на носа (през две ноздри едновременно), кихане и кашляне.
В детството инфекцията е по-лесна поради структурните особености на тръбата (тя е широка и къса). Също така има чести случаи на заразяване чрез кръвта със скарлатина, морбили, туберкулоза. Израстъците на аденоидите, които припокриват устията на слуховите тръби, често водят до рецидиви и преминаване в хронична форма.
Симптомите, характерни за това заболяване на средното ухо са:
- силна болка (болка или пулсираща), излъчваща се в темпоралната и тилната област на главата;
- усещане за задушаване и шум;
- загуба на слуха;
- повишаване на температурата;
- влошаване на съня и апетита;
- тъпанчето зачервено и болезнено при докосване.
Лечението обикновено се провежда у дома и се предписва почивка на легло. Хоспитализацията се извършва само при признаци на усложнения (менингит, мастоидит). Консервативното лечение на катарален среден отит се извършва, както следва:
- Премахване на болковия синдром със специални капки (otinum, otipax) или други средства (новокаин, карболов глицерин, 70% алкохол). Можете да използвате леко затоплена водка или течен парафин. 5-7 капки от лекарството се накапват в ушния канал и се затварят с марля или памучна вата.
- Понижаване на температурата с помощта на антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен, аналгин, аспирин).
- Използването на локална топлина за затопляне на възпаленото място (грейка, синя лампа, UHF, компрес с водка).
- Вазоконстрикторни капки и аерозоли в носа (санорин, нафтизин, галазолин, ефедрин) по 5 капки поне 3 пъти на ден.
- Бактерицидни капки (протаргол, коларгол);
- Сулфонамиди, антибиотици.
Изплакването на носната кухина, особено при деца, без наблюдение на лекар е нежелателно, за да се избегне влошаване на състоянието.
Острата гнойна форма се развива главно в резултат на напреднал катарален среден отит. Отслабването на организма поради инфекции, намален имунитет, заболявания на кръвта и горните дихателни пътища (синузит, кривина на носната преграда, аденоиди) допринасят за развитието на заболяването. Това е сериозно заболяване на средното ухо, симптомите при възрастни и деца съставляват следната клинична картина:
- нагнояване от ушния канал (периодично или постоянно);
- перфорация на тъпанчевата мембрана;
- загуба на слуха (степента зависи от увреждането на слуховите костици).
Изтичането от ушите най-често е гнойно-слузесто и без мирис. Понякога едностранните лезии могат да продължат с години без сериозни усложнения. Диагнозата се установява чрез визуален преглед на органа и характерни симптоми, понякога се прави рентгенова снимка на темпоралния дял на главата и култура за бактерии.
Предперфоративният стадий се характеризира с болка, която излъчва към главата, усещане за задръстване и загуба на слуха, тъпанчето е подуто и изпъкнало. След счупване на тъпанчето, гной изтича и състоянието на пациента се подобрява значително. Малките дупки са обрасли без следа, след по-големите могат да се появят белези и сраствания.
Терапията се състои в лечение на заболявания на горните дихателни пътища, както и редовно отстраняване на гной и използване на стягащи и дезинфектанти. Отоларингологът може да предпише промиване с 3% разтвор на водороден прекис или антибиотици, които също се издухват в слуховата тръба под формата на прах. Лекарствата се сменят на всеки две седмици, за да се предотврати развитието на резистентност на микробите към тях. Физиотерапията (UHF, UFO, лазерна терапия) дава добри резултати. Полипите и гранулациите се отстраняват хирургично.
Ако не проведете адекватно лечение, тогава са възможни сериозни усложнения - загуба на слуха, мастоидит, менингит. Освен това, когато се появят голям брой груби сраствания и белези, мобилността на слуховите костици е силно ограничена, слухът се влошава, тоест се развива адхезивен среден отит.
При ексудативен среден отит евстахиевите тръби са блокирани и течността се натрупва в средното ухо, лечението е малко по-различно от другите видове възпаление. Ако в рамките на месец и половина ексудатът (лепкав или воднист) не излезе естествено при възстановяване на носното дишане, той се изсмуква (мириготомия) и кухината се вентилира или аденоидектомия.
Мастоидит
Това е възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост, възникващо главно като усложнение на остър среден отит. В същото време в клетките на апендикса се развива гноен процес, който може да се превърне в разрушителен стадий, при който костните мостове на мастоидния израстък се разрушават и се образува единична кухина (емпиема), пълна с гной вътре. Заболяването е опасно, тъй като гнойта може да навлезе в менингите и да доведе до менингит.
Типични симптоми:
- лошо общо състояние на пациента;
- промени в състава на кръвта;
- висока температура;
- нагнояване от ухото и пулсираща болка;
- зачервяване и подуване зад ухото;
- изпъкналост на черупката.
При преглед се забелязва надвисване на задната горна стена на ушния канал. Особено важна роля играят рентгеновите лъчи на слепоочните кости и сравнението на слуховите органи един с друг. Те също така използват данни от ЯМР и компютърна томография.
Консервативната терапия се състои в използването на широкоспектърни антибиотици, облекчаване на изтичането на гной, паралелно лечение на назофаринкса и лигавиците на параназалните синуси. Ако има признаци на разрушителен стадий, незабавно се извършва хирургична интервенция. Състои се в трепаниране на мастоидния израстък и отстраняване на всички засегнати тъкани чрез разрез зад ушната мида. Използва се ендотрахеална или локална инфилтрационна анестезия. При нормален резултат от операцията раната заздравява за 3 седмици. Въпреки това, хирургията понякога може да увреди лицевия нерв, особено при деца.
Гломусен тумор
Гломусният тумор на средното ухо е доброкачествена неоплазма, която се локализира върху стената на тъпанчевата кухина или луковицата на югуларната вена и се образува от гломусни тела. Не може да бъде напълно премахнат. Въпреки доброкачествената си природа, туморът може да расте и да засегне здрави тъкани, включително жизненоважни органи (мозъчен ствол, продълговатия мозък, кръвоносни съдове), което може да бъде фатално.
Признаците на гломусен тумор са пулсираща червена маса зад тъпанчето, асиметрия на лицето, увреждане на слуха и дисфония.
За по-точно определяне на локализацията и размера на образуването се използват ЯМР, КТ, ангиография и хистологично изследване.
Понякога в началото се извършва емболизация (прекратяване на кръвоснабдяването) на неоплазмата, което води до спиране на растежа му.След това туморът се отстранява хирургично (изцяло или частично). Използва се и гама нож или лъчева терапия. Положителен резултат е по-вероятен при ранно откриване. Навременната намеса може значително да подобри качеството на живот на пациента.
