Като отговор на общи или локални патологични процеси в организма, детето често възпалява лимфния възел зад ухото, в околоушната област и на шията. Ако се потвърди възпалителна реакция, се диагностицира лимфаденит, чието лечение зависи от стадия на процеса, вида на първичното заболяване, степента на интоксикация и др. Ако обаче лимфните възли зад ушите на детето са увеличени поради лимфотропни вирусни инфекции, които включват херпес вирус, инфекциозна мононуклеоза, аденовирус и цитомегаловирус, лекарствената терапия често не е необходима.
Причини за увеличаване и възпаление на лимфните възли зад ухото
Увеличаването на подутините зад ухото най-често се превръща в проява на реакция към процесите, протичащи в назофаринкса и устната кухина. Така например, ако общият кръвен тест не показа аномалии, състоянието на детето е нормално, "бучката" зад ухото не боли и останалите възли на лимфната система не са увеличени, има голяма вероятност зъбите се режат. В този случай не се изисква специално лечение.
Необходимо е обаче да се прави ясно разграничение между понятията "уголемяване" и "възпаление" на лимфния възел (лимфни възли) зад ухото на детето.
В детска възраст безболезненото уголемяване на "подутините" се открива редовно (понякога няколко пъти годишно) и често не изисква незабавна медицинска реакция. След различни вирусни заболявания на назофаринкса, лимфната система непременно ще реагира чрез увеличаване на размера на възлите в тясно разположени лимфни групи (цервикални, субмандибуларни понякога - паротидни).
И въпреки че увеличеният размер може да се запази още месец след излекуването на основното заболяване, това само по себе си не е признак на опасен възпалителен процес.
Ако лимфният възел на детето е възпален и възпален зад ухото, спешна нужда от консултация с лекар, който едновременно ще лекува първични заболявания и ще предотврати възможното разпространение на възпалителния процес. Не всяко увеличение на филтриращия възел "станция" води до неговото възпаление. Въпреки това, само лекар може да диагностицира състоянието на периферната лимфна система въз основа на общ кръвен тест.
Възпалението се различава от простото уголемяване на възли:
- болезненост (както постоянна, така и при докосване),
- зачервяване (посиняване) на кожата над "подутината",
- повишаване на температурата в засегнатата област,
бързо подуване на възела през деня.
бързо подуване на възела през деня.Промяната в температурата на кожата над "бучката" се променя при бактериални инфекции и като правило не се променя при вирусни.
Болезнеността зад ухото "подутини" може да показва реакция на отит на средното ухо, възпалено гърло, настинка, грип, хроничен тонзилит, детски инфекции (скарлатина, дифтерия), кожни заболявания. В същото време самият факт на болезнена реакция на лимфната система не е достатъчен за диагноза. За да се определят точно причините за възпаление на лимфните възли зад ухото (ушите) при дете, се взема предвид целият комплекс от симптоми.
Аденовирусната инфекция се проявява със запушен нос, конюнктивит и възпалено гърло. Рубеола и морбили са придружени от характерен кожен обрив. При инфекциозна мононуклеоза далакът и черният дроб се увеличават и всички лимфни групи набъбват. Непреднамереният контакт с домашни любимци (особено котки) може да развие заболяване от котешка одраскване, при което групата от лимфни възли, обслужващи надрасканата област, се възпаляват поради инфекция с бактерията. В този случай болните приемат курс на антибиотици за 10-14 дни. При вирусни заболявания в областта на шията и главата може да има многократно увеличаване на малките подкожни възли от типа "buckshot".
Болестите, свързани с потенциални причини за промени в състоянието на лимфните възли, могат условно да се разделят на:
- имунен (ревматизъм, лупус еритематозус и др.),
- инфекциозни (например мононуклеоза),
- тумор.
Специфичният лимфаденит по естество на клиничната картина биват следните видове:
- Туберкулозен. Характеризира се с участието на няколко възела от двете страни, които са споени в буци плътни образувания. Процесът може да бъде придружен от отделяне на гной или изварена маса в нарушение на целостта на капсулата.
- Актиномикотичен. Характеризира се с бавен възпалителен процес, който преминава от възлите към околните тъкани. Придружава се от изтъняване и обезцветяване на кожата над "подутините". Един от вероятните признаци е образуването на фистула с изход навън.
- Бубоничен. Протича с туларемия и се характеризира с увеличаване на размера на нодуларната формация до 3-5 см, спойка с подлежащите тъкани, нагнояване на бубона и образуване на фистула с гноен секрет.
Проследяване на състоянието на лимфната система и лечение
Процесът на формиране на имунитет при възрастни и деца се различава по степента на активност, следователно реакцията
детската лимфна система върху инфекциозния процес е често срещано и очаквано явление, което най-често не изисква отделна терапевтична интервенция.
Въпреки това, в случай на възпаление на лимфния възел зад ухото, на детето се предписва лечение, като същевременно помага на лекаря да определи какво да прави, ако лимфният възел е възпален, може да се направи общ кръвен тест непосредствено преди приемането му. При липса на патология, за да се следи състоянието на лимфната система, такъв кръвен тест (с наличната левкоцитна формула в него) е достатъчен да се извършва два пъти годишно.
Като цяло, лечението на всички вторични лимфаденити е свързано с облекчаване на инфекциозни и възпалителни процеси и с премахване на заболяването, което е довело до разпространението на вирусна, бактериална, гъбична или туморна патология.
При успешно излекуване на вирусно заболяване, дори при запазване на увеличен размер на безболезнен възел (и при липса на други признаци на нагнояване), лечение на образуване на лимфа най-често не се предписва. В рамките на две седмици до един месец, възелът зад ухото обикновено се връща към нормалното си състояние. В този случай "подутината" зад ухото може да няма време да изчезне напълно, когато основното вирусно заболяване се повтори или когато се появи ново в зоната на обслужване на тази лимфогрупа. Възможна е ситуация, когато уголемяването на възела първо стане следствие от вирусна инфекция, а след това - реакция на поникнал зъб. Тоест две различни причини последователно водят до един и същ ефект, но и в двата случая лечението на лимфната "бучка" директно (например чрез нанасяне на мехлем) не се извършва.
При хроничен и остър серозен неспецифичен лимфаденит се използва консервативна терапия:
- антибиотици (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, макролиди),
- десенсибилизиращи агенти,
- суха жега
- компреси с мехлем Вишневски,
- UHF,
- имуностимуланти и витамини.
При липса на терапевтичен ефект при консервативно лечение или когато лимфаденитът прерасне в гнойна фаза, детето се хоспитализира за спешно отваряне на нагнояване, дренаж и саниране на огнището.
При некротизиращ лимфаденит се използват различни методи за отстраняване на огнища на възпаление. В следоперативния период се извършва комплексна детоксикация и противовъзпалително лечение.
