В най-напредналите случаи с некротизираща ангина меките тъкани се разрушават до надкостницата и инфекцията се разпространява в близките зони - лигавицата на фаринкса, венците, евстахиевата тръба и др. Ето защо процесът на отмиране на тъканите трябва да бъде спрян възможно най-скоро.
Некрозата може да придружава възпалено гърло, причинено от различни патогени, но най-характерна е именно бактериална инфекция. Нека поговорим за това какво е некротизиращ тонзилит - симптоми и лечение на улцерозен и гноен тонзилит, неговите причини и особености на протичането.
Симптоми на некротично възпаление
Некрозата е смъртта на телесните клетки, придружена от възпаление. За разлика от апоптозата, некрозата е патологичен, неконтролиран процес. Ето защо в огнището, подложено на некротично увреждане, се концентрират имунни клетки – левкоцити, абсорбиращи и усвояващи мъртви тъкани и бактериални клетки. Левкоцитите оцветяват гной в жълтеникаво-бял цвят.
Наличието на зелен оттенък е знак, че в инфекциозния процес участват анаеробни бактерии. Именно аеробните бактерии често причиняват разграждане на тъканите.
Гнойно-некротичният тонзилит е придружен от редица симптоми, като:
- остра възпалено гърло;
- симптоми на интоксикация - слабост, главоболие, гадене;
- висока телесна температура;
- лош дъх;
- уголемяване и зачервяване на едната или двете жлези;
- петна с мръсен жълто-зеленикав оттенък по сливиците;
- огнища на некротизация на лигавицата (язви, абсцеси и др.).
Такива симптоми показват изключително тежък ход на ангина. Пациентът се нуждае от спешен медицински преглед. Може да се наложи хоспитализация.
Некроза с банален тонзилит
Некрозата може да бъде следствие от неправилно лечение на често срещано бактериално възпалено гърло, причинено от стрептокок. По-специално се насърчава смъртта на тъканите 
увреждане на лимфаденоидната тъкан. Например, механичното действие при опит за отстраняване на гнойна плака от сливиците често води до увреждане на лигавицата и разпространение на инфекцията дълбоко в тъканите. По същата причина не се препоръчва смазване на сливиците с лекарства с помощта на памучни или превръзки тампони. Най-безопасно е да използвате лекарства под формата на спрейове и таблетки за смучене.
Клетъчната смърт се насърчава от излагане на тежки химикали.
Тези, които съветват лечение на ангина с керосин, концентриран разтвор на калиев перманганат и др. трябва да помисли за последиците от подобни препоръки.
Също така, доста често хората утежняват хода на възпалено гърло, като използват твърде горещи разтвори за гаргара. Гангренозната област на сливиците, образувана в резултат на термично увреждане на съдовете, умира с течение на времето, което причинява развитието на некротично възпаление. Не забравяйте - разтворът трябва да е топъл, при комфортна температура.
Абсцес на сливиците
Абсцесът на сливиците е доста рядко гнойно усложнение на бактериално възпалено гърло. Абсцесът е натрупване на гной, причинено от остра инфекция. Може да се появи при фоликуларна или лакунарна ангина. На третия или четвъртия ден от заболяването пациентът забелязва значително увеличение на размера на една сливица, повишено възпалено гърло. В рамките на няколко дни абсцесът нараства и след това спонтанно се отваря. След това телесната температура бързо пада до нормално ниво, изчезват главоболие, гадене и други симптоми на интоксикация. Антисептичното лечение на гърлото ускорява възстановяването.
В някои случаи абсцесът причинява силно увеличаване на амигдалата, което затруднява пациента да говори и дори да диша. В този случай е показано хирургично отваряне на абсцеса.
След отстраняване на гной на пациента е показана антибиотична терапия в продължение на 7-10 дни, за да се предотврати разпространението на инфекцията и рецидив.
Улцерозен мембранозен некротизиращ тонзилит
Ангината на Симановски-Плаут-Венсан, известна още като улцерозно-некротизиращ тонзилит, е специален вид възпаление на сливиците, причинено от инфекция на лимфаденоидната тъкан със спирохета и фузиформен бацил. Тези микроорганизми са опортюнистични, т.е. те са в състояние да причинят вреда на здравето само при определени условия. Ключовият фактор за развитието на улцерозен мембранозен тонзилит е състоянието на имунитета на пациента. И така, следните фактори допринасят за развитието на инфекция:
- приемане на имуносупресори (например хормонални противовъзпалителни лекарства, цитостатици и др.);
- пренасяне на сериозно инфекциозно заболяване - грип, дифтерия, стрептококова ангина и др.;
- хронични инфекциозни заболявания;
- наличието на кариес;
- гладуване, лошо хранене, недостиг на витамини;
- тежка хипотермия;
- чести контакти с токсични вещества;
- лъчева болест.
Развитието на улцерозен мембранозен тонзилит е сигнал, че имунната система на човека по една или друга причина е силно отслабена.
Как се проявява ангината на Симановски-Плаут-Винсент? Всъщност симптомите му са толкова специфични, че е трудно да ги объркате с всеки друг вид възпаление на сливиците:
- по-често се наблюдава едностранно поражение на сливиците;
- амигдалата се увеличава значително по размер;
- плаката върху амигдалата има жълтеникаво-сив цвят, често със зелен оттенък;
- плаката е хлабава, лесно се измества, разкривайки кървящи язви с неравен ръб;
- характерна гнила миризма от устата;
- умерена болка при преглъщане;
- телесната температура най-често е субфебрилна (37-37,5 С).
Лечение на гнойно-некротизиращ тонзилит
Ангината на Винсент се развива при хора с намален имунитет, следователно, на първо място, е необходимо да се обърне внимание на условията на живот на пациента и неговото хранене. Адекватната почивка, здравословният сън, приемът на витамини и хранителни вещества повишават устойчивостта на организма към инфекции. Няма да е излишно да използвате имуномодулатори, например тинктура от ехинацея.
Местното лечение играе важна роля. Гърлото трябва да се гаргара с антисептици на всеки 2-3 часа. За изплакване на гърлото активно се използват разтвор на сребърен нитрит 10%, воден разтвор на водороден прекис (2 супени лъжици на чаша вода), 0,1% воден разтвор на калиев перманганат. След изплакване сливицата трябва да се третира с лекарство под формата на спрей или мехлем, например разтвор на Лугол, тинктура на хлорфилипт, 10% глицеринов разтвор на новарсенол.
Антибиотиците се предписват само ако локалното лечение и диетата не са от полза. Причинителите на заболяването са чувствителни към повечето често срещани антибиотици. Лекарствата на първи избор са пеницилините – Амоксицилин, Оспин и др.
Улцерозният филмов тонзилит отстъпва на 3-4 дни от приема на антибиотици. За да се предотврати рецидив, приложението трябва да продължи 3-5 дни след изчезване на симптомите на заболяването.
