Определящият симптом на ангината е възпалението на сливиците и свързаните с него явления на интоксикация. Друг важен признак, който характеризира тази патология, е болката в гърлото. Поради факта, че поради възрастта си не всички деца могат да изразят оплакванията си, е важно да се проучи целият комплекс от симптоми.
Въпреки това, редица други патологични състояния също са придружени от развитието на тези признаци. В този случай ходът на заболяванията, прогнозата, терапевтичните мерки могат да се различават значително в зависимост от конкретния патологичен процес. Ето защо е много важно да се предпише правилното лечение е да се изясни диагнозата на ангина.
Общи признаци на заболяването
Като се вземат предвид морфологичните промени, настъпващи в 
сливиците, клиничните признаци на възпалено гърло могат да бъдат малко по-различни. В зависимост от естеството на възпалителния процес се разграничават няколко форми на заболяването. Общите симптоми на възпалено гърло при дете са, както следва:
- остро развитие на заболяването;
- повишаване на телесната температура до 39 градуса;
- наличието на възпалено гърло;
- увеличаване на размера на сливиците;
- хиперемия на сливиците;
- наличието на различни плаки върху сливиците, поради естеството на възпалителния процес и дълбочината на лезията;
- увеличаване на регионалните лимфни възли, тяхната болка при палпация;
- продължителността на заболяването е в рамките на 7 дни.
Първите признаци на ангина при деца се наблюдават по-често на фона на остри респираторни вирусни инфекции, когато състоянието се влоши, има рязко неразположение, втрисане, се забелязва развитие на хипертермия. По-малките деца отказват да ядат, по-големите деца съобщават за липса на апетит. Въпреки това, при по-големи деца ангината може да бъде и независима патология, която се развива, когато детето влезе в контакт със заразен пациент. В този случай явленията на интоксикация са придружени от възпалено гърло, влошено при преглъщане и излъчване към ухото или шията.
Постоянните симптоми на ангина при деца са увеличаване на регионалните лимфни възли. При палпация се забелязва тяхното уплътняване и болезненост.
При обективен преглед симптомите на ангина при дете се характеризират с хиперемия на лицето и устните, суха кожа и могат да се появят гърчове в ъглите на устата.
В зависимост от участието в процеса на определена тъкан на сливиците, възпалено гърло при дете е
- Катарален;
- Гнойни;
- Некротичен.
За всяка форма на ангина е характерен определен характер на патологичните промени в сливиците. Тези промени могат да бъдат открити с помощта на фарингоскопия, тоест визуален преглед на фаринкса със шпатула и изкуствено осветление.
Признаци на катарална възпалено гърло
Катаралната ангина има най-благоприятно протичане. В този случай явленията на интоксикация са по-слабо изразени, отколкото при други форми. При възрастни заболяването може да възникне дори при субфебрилитет. За децата е характерно повишаването му до 38 градуса.
Фарингоскопията ви позволява да откриете хиперемия, подуване на лигавиците на сливиците, липса на плака. В този случай задната стена на фаринкса и мекото небце не се променят. Има леко увеличение и болезненост при пипане на лимфните възли по предната повърхност на шията, в областта на долната челюст или нейния ъгъл.
При общия анализ на кръвта се отбелязва увеличение на ESR до 15-18 mm / h. Продължителността на хода на тази форма на заболяването не надвишава 5 дни. При неправилно и ненавременно лечение катаралният тонзилит може да се трансформира в гнойна форма.
Характеристики на гнойно възпалено гърло
В зависимост от морфологичните промени гнойният тонзилит се разделя на фоликуларен и лакунарен. Общите симптоми на гнойно възпалено гърло при деца са както следва:
- изразени симптоми на интоксикация;
- участие в процеса не само на лигавицата на сливиците, но и на фоликуларната тъкан;
- наличието на остра болка и увеличаване на размера на регионалните лимфни възли.
При децата с този ход на заболяването интоксикацията излиза на преден план. Детето е летаргично, слабо. Отбелязва се главоболие, може да има болки в гърба. Високата хипертермия при деца често е придружена от гадене и повръщане. ESR достига 30 mm / h. Продължителността на заболяването е около седмица.
Обективните признаци на гноен тонзилит зависят от участието на различни структури на сливиците в процеса. При преглед на фаринкса фоликуларният тонзилит се характеризира с увеличени и едематозни хиперемични сливици, в чиито фоликули се виждат единични белезникави плаки с размери 2-3 mm през лигавицата. Изстъргването им със шпатула не работи, тъй като са покрити с лигавица. Тези гнойни фоликули се отварят сами за 2-3 дни, оставяйки след себе си бързо образуваща се белези ерозивна повърхност.
Лакунарната ангина може да се характеризира с още повече 
тежък курс. При преглед на фаринкса се открива почти бяло или жълтеникаво покритие, покриващо лакуните. Когато се изстърже с шпатула, може лесно да се отстрани. Фибринозната плака може да покрие почти цялата амигдала, без да излиза извън нейните граници. Същият пациент може да има комбинирана форма на заболяването, характеризираща се с признаци на лакунарни лезии от една страна и фоликуларни от друга.
Некротизиращият тонзилит се характеризира със сивкав цъфтеж. Опитът да се изстърже със шпатула е неуспешен: той е в близък контакт с лигавицата. Опитите за отстраняването му водят до развитие на кървене. В този случай некротичният процес може да улови не само сливиците, но и задната стена на фаринкса, арката, увулата.
Диагностика на заболяването
Как да разпознаем възпалено гърло? За да направите това, трябва да използвате следните фактори:
- данни от обективно изследване (увеличени хиперемични сливици, наличие на характерна плака);
- оплаквания на пациента от възпалено гърло;
- наличието на явления на интоксикация;
- резултати от лабораторна диагностика.
За да се определи това заболяване с помощта на прегледи, е необходимо да се промие от кухината на гърлото. Бактериологичното изследване на този материал ви позволява да откриете бета-хемолитичен стрептокок, в по-редки случаи - стафилокок. Потвърждение на диагнозата е и серологична диагностика, която позволява да се установи повишаване на титрите на антитела към стрептококови или стафилококови антигени.
Внимателно събраната анамнеза и наличието на допълнителни симптоми играят важна роля при диагностицирането на заболяването.
Ангината при дете трябва да се диференцира от заболявания като
- хроничен тонзилит в стадий на обостряне;
- дифтерия;
- скарлатина;
- Инфекциозна мононуклеоза.
Можете да получите възпалено гърло само при контакт с болен или заразен пациент, поради въздействието на стрептокок или стафилокок.
Развитието на възпалено гърло при дете става възможно, когато този патоген навлезе в тялото чрез въздушни капчици или чрез заразена храна и обикновени предмети.
В същото време за обостряне на хроничен тонзилит е достатъчно проста хипотермия и активиране на различни бактериални или вирусни агенти. Резултатът от такова въздействие ще бъде развитието на клинична картина, наподобяваща хода на катарално възпалено гърло. Въпреки това, явленията на интоксикация ще бъдат по-слабо изразени. Лабораторната диагностика може да бъде от голяма полза в съмнителни случаи, което позволява надеждно да се изясни патогенът и следователно да се улесни назначаването на правилното лечение.
Дифтерията се характеризира с наличието на допълнителни признаци, което улеснява разграничаването на това заболяване от ангина. Между тях:
- висока интоксикация (телесната температура достига 40 градуса);
- наличието на характерен дифтериен филм върху сливиците;
- епидемиологична история, потвърждаваща случаи на заболяване сред тази категория хора;
- откриване на дифтериен бацил в остъргване на гърлото;
- серологична диагностика, която позволява да се установи повишаване на титъра на антитела срещу патогена на дифтерия.
Въпреки липсата на характерни промени във фаринкса, инфекциозната мононуклеоза се характеризира и с наличието на допълнителни признаци, които позволяват да се изясни диагнозата и да се направи диференциална диагноза на това заболяване с ангина. Характеризира се със следните придружаващи признаци:
- наличието на хипертермия в продължение на няколко седмици;
- уголемяване на черния дроб и далака;
- наличието на тежка лимфаденопатия, проявяваща се чрез увеличаване не само на подчелюстните, но особено на тилните и задните шийни лимфни възли;
- наличието на обрив;
- лабораторни диагностични данни, позволяващи да се определи в кръвта повишен брой моноцити и лимфоцити, или да се открие наличието на атипични клетки - мононуклеарни клетки.
Характеристики на курса при кърмачета
Най-типичната инфекция на сливиците за деца на възраст от пет години. Възпалено гърло при кърмачета, причинено от стрептокок или стафилокок, е рядко явление. Развитието на това заболяване при новородени е нетипично, тъй като детето запазва майчиния имунитет. Децата през първата година от живота са по-податливи на вирусна експозиция. Най-характерната за децата на тази възраст е херпетичната форма на лезия на сливиците.
Заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура до 39 градуса, рязко неразположение. Детето става летаргично, хленчещо, отказва да яде. Може да има повръщане диария, поява на менингеални признаци. Възможно е да се подозира възпалителен процес с увреждане на сливиците по наличието на неприятна миризма от устата на детето. При изследване на фаринкса червеникави мехурчета привличат вниманието към себе си, след отваряне на които се образува ерозия, изсъхваща с корички. Отбелязва се тежка лимфаденопатия.
Особеността на хода на ангина при кърмачета се крие в тежестта на заболяването и по-дълги периоди. Въпреки продължаващото лечение, клиничните признаци на ангина при деца могат да продължат две седмици. Хиперемия и уголемяване на сливиците се отбелязват още по-дълго. Експертите смятат, че такива периоди се дължат на продължаващото образуване на лимфоидна тъкан при новородени. Тези деца имат склонност към развитие на усложнения на заболяването.
Поради тежестта на заболяването, лечението на деца под една година с тази патология трябва да се извършва в болница в отделението по инфекциозни заболявания.
При по-големи деца, когато ангината е усложнение на ARVI, регресията на патологичния процес в сливиците настъпва в подходящото време, тоест в рамките на 7 дни. В същото време явленията на интоксикация намаляват, общото състояние на пациента се подобрява и болното гърло става по-малко забележимо. Сливиците се почистват от плака. С течение на времето отокът им регресира, а лигавиците придобиват обичайния си цвят. Въпреки това, за известно време може да има хрема, суха кашлица, които са проява на ARVI.
Признаците на възпалено гърло при дете изискват задължителна консултация с педиатър или УНГ лекар. Самолечението в този случай е много опасно. Различни патологии, придружени от участието на сливиците в процеса, могат да се различават значително в терапевтичната тактика. Пеницилиновите антибиотици, предписани за лечение на стрептококова или стафилококова ангина, са абсолютно неефективни при инфекциозна мононуклеоза, причинена от вирусен патоген. Лечението на дифтерия изисква използването на подходящ серум.
Следователно родителите трябва да могат да разпознават първите признаци и прояви на ангина при дете. Развитието на такива сериозни заболявания като ревматизъм и гломерулонефрит се дължи на прехвърлената ангина, неправилното й лечение. Провеждането на навременни терапевтични мерки ви позволява да избегнете ранни усложнения на това заболяване, като абсцес на сливиците, гноен лимфаденит, изискващи хирургическа интервенция.
