Продължителността на възпалено гърло обикновено не надвишава 7 дни. Освен това катаралната форма протича доста лесно и е придружена от субфебрилитет. Често другите форми на остър тонзилит се характеризират с леко протичане. В същото време остър тонзилит, причинен от хемолитичен стрептокок А или стафилокок, е изолиран в отделна група и се счита за много опасна патология. Това се дължи на особеностите на протичането на заболяването, както и на неговите прогнози. При неправилно, ненавременно лечение, както и при наличие на други предразполагащи фактори, такова възпалено гърло може да доведе до развитие на сериозни усложнения и впоследствие дори инвалидизация.
Ранни усложнения
Усложненията след ангина при деца могат да бъдат ранни и закъснели, развивайки се няколко седмици след прекаран остър стрептококов тонзилит. Ранните усложнения на ангината обикновено имат локален характер. В този случай последствията от възпалено гърло най-често са следните:
- паратонзиларен абсцес;
- гноен лимфаденит;
- флегмон;
- оток на ларинкса;
- кървене от сливиците;
- отит;
- ларингит.
Както всеки гноен процес, развитието на ангина може да бъде придружено от генерализиране на процеса, което води до развитие на сепсис. Именно по този начин мозъчните обвивки могат да бъдат включени в процеса, което води до развитие на гноен менингит. Такива усложнения са изключително редки, но се развиват в ранните етапи или директно на фона на ангина, през първите няколко дни от началото на заболяването.
Гнойни усложнения
Лакунарната или фоликуларната форма на ангина се характеризира с лезия на сливиците с гноен характер. С разпространението на такъв процес, засягането на близките тъкани, се развиват гнойни усложнения. Най-честото усложнение на ангината е паратонзиларният абсцес. Това заболяване е поражение на рехавата тъкан около амигдалата и развитието на гноен процес в нея.
Първите признаци на абсцес започват да се появяват 2-7 дни след развитието на ангина. Наличието му може да се подозира по промени в клиничната картина, когато след известно подобрение на общото състояние при остър тонзилит се наблюдава засилване на болките в гърлото и ново повишаване на температурата. Болезнените усещания се увеличават рязко при преглъщане, както и при опит за произнасяне на звуци. В същото време гласът на пациента се променя, става по-дрезгав.
Развитието на синдрома на болката се дължи на принудителното положение на тялото: главата на пациента е наклонена настрани, към развитието на патологичния фокус.
Покачването на температурата достига 40 градуса. Може да има втрисане, както и други признаци на интоксикация, слабост, главоболие, липса на апетит. Фарингоскопията, извършена в тази ситуация, ви позволява да откриете липсата на плака и абсцеси, които са типичен симптом на фоликуларно или гнойно възпалено гърло. В същото време има рязко увеличение на амигдалата от едната страна. Тя е ярко хиперемична. Характерно е и подуването на езика. В този случай увеличеното гнойно образувание го измества малко настрани. Най-типичното едностранно развитие на процеса.
Ако въпреки антибиотичната терапия състоянието на пациента продължава да се влошава, болките в гърлото се увеличават и интоксикацията се увеличава, тогава най-подходящият метод за лечение в този случай е операцията.
Пункция или отваряне на абсцес, евакуация на гнойно съдържание допринася за бързото нормализиране на ситуацията.
Радикален метод на лечение се характеризира с двустранна тонзилектомия, тоест изрязване на инфекциозния фокус, което е причина за образуването на абсцес.
Друго усложнение, което се нуждае от незабавна консултация с хирург, е гноен лимфаденит. Подуването и болезнеността на лимфните възли е един от постоянните симптоми на възпалено гърло. При неправилно лечение, недостатъчен имунитет, може да се отбележи развитието на гноен процес в тях. Клинично такава патология се характеризира с увеличаване на заболеваемостта на тези формации. Кожата над тях става червена, подута, гореща на допир. В случаите, когато антибиотичната терапия не дава резултат, се извършва и хирургична интервенция.
Тежко гнойно усложнение на ангина е развитието на флегмон, възпаление на меките тъкани на шията. При обективно изследване се установява подуване на шията и зачервяване на кожата над нея, локално повишаване на температурата. Явленията на интоксикация са силно изразени.
Температурата се поддържа в рамките на 40 градуса, пациентът е летаргичен, може да се отбележи обърканост, делириум, силно главоболие, повръщане. За детето е трудно да си отвори устата. Има неприятна гнила миризма от устата, силно слюноотделяне. В случаите, когато антибиотичната терапия не дава резултат, се извършва операция, за да се улесни изтичането на гной.
Оток на ларинкса
Отокът на ларинкса е опасно усложнение. Може да се появи при всяко тежко протичане на ангина, но това развитие е най-характерно при остър тонзилит, причинен от дифтериен бацил. Първият симптом на такава патология, който позволява да се подозира развитието на оток на ларинкса, е промяната в гласа на пациента и появата на кашлица.
В рамките на кратко време тези симптоми се увеличават и са придружени от задух, първо при вдъхновение, след това при издишване. В този случай лицето става цианотично, шията се увеличава по размер. Поради увеличаването на отока, рискът от развитие на задушаване става все по-реален. Това състояние налага спешни мерки в интензивното отделение, за което екипът на Спешна помощ трябва незабавно да достави детето в болницата.
Други локални усложнения
Кървенето от сливиците е най-характерно за некротичната форма на ангина, когато след отхвърлянето на некротичния филм остава ерозивна кървяща повърхност. При дълбока и обширна лезия е възможно нараняване на голям съд, което се проявява с кървене. Ако консервативните методи за спиране на кървенето са неефективни, в условията на хирургичното отделение е показана електрокоагулация на съда. Разпространението на инфекциозния процес към близките органи води до развитие на усложнения като среден отит или ларингит. В същото време тактиката на лечение няма никакви особености, тя се извършва в съответствие с идентифицираната патология.
В този случай е важно да се разпознае развитието на усложнения, за да се коригира лечението навреме.
Отложена опасност
Забавените опасни усложнения на ангина при деца са заболявания, първите признаци на които се откриват след няколко седмици. Тяхното присъствие се дължи на факта, че под въздействието на стрептокока в организма се задействат автоимунни механизми, когато започват да се произвеждат антитела срещу клетките на собственото му тяло, оказващи увреждащо действие върху целевите органи.
Най-често са засегнати клетки и тъкани на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове и ставите. Най-честите заболявания, които се развиват в резултат на излагане на този стрептококов патоген са
- ревматизъм;
- гломерулонефрит;
- системен васкулит.
Ревматизмът е патология, която с течение на времето може да доведе не само до инвалидност и инвалидност, но дори и до смърт на пациента.
В резултат на стартирането на автоимунни процеси възниква развитието на патологични процеси в тъканите на сърцето с по-нататъшно формиране на патологията на клапния апарат и развитие на сърдечни дефекти.
Същата ревматична лезия се отбелязва и в ставния апарат. Особено характерни са подуването и зачервяването на големите стави. Движението в тях е ограничено поради болка. Такава лезия се характеризира с тяхната "летливост", тоест прехода на патологичния процес от една става в друга.
Опасен процес след възпалено гърло може да се развие в бъбреците. Гломерулонефритът е автоимунно заболяване, характеризиращо се с развитие на бъбречна недостатъчност. Неговите постоянни симптоми са наличието на оток, както и белтъчини и червени кръвни клетки в урината.
През следващите няколко години се развива постоянно повишаване на кръвното налягане.
Бъбречната тъкан, увредена от автоимунния процес, допринася за развитието на инфекциозни процеси в нея, причинени от различни патогени. Пиелонефритът, който доста често има хроничен ход, е придружен от тежест в долната част на гърба, тежко неразположение, продължителна хипертермия и намален имунитет, което също влошава качеството на живот на пациентите.
Клиничната картина при автоимунно съдово възпаление може да бъде много различна, тъй като процесът може да включва съдове с различна локализация и размери. Най-честите признаци на такава лезия са
- кожни прояви под формата на характерен обрив;
- развитие на абдоминален синдром, проявяващ се с чревно кървене и коремна болка;
- бъбречен синдром; ставен синдром.
Мерки за превенция
Рискът от развитие на тежки усложнения след ангина е доста висок, особено в случаите, когато има повторна инфекция с хемолитичен стрептокок. В тази връзка, след претърпяно възпалено гърло, детето трябва да бъде наблюдавано от педиатър в продължение на една година. Провеждането на обективен преглед, лабораторно изследване, включително общ анализ на урината, изследване на бъбречните функции, реакции на остра фаза, ЕКГ, ултразвук на сърцето ви позволява да идентифицирате патологията навреме. За предотвратяване на дългосрочни опасни усложнения може да се провежда бицилинова профилактика, насочена директно срещу този патоген.
Въвеждането на продължителни антибиотици от пеницилиновата серия при деца с честа ангина, причинена от хемолитичен стрептокок, е доста ефективен начин за борба с възможните усложнения на заболяването.
Друг метод за предотвратяване на усложнения от ангина е тонзилектомията. Въпреки значителната роля на сливиците за поддържане на имунитета, този метод на лечение е показан, когато хроничният тонзилит се декомпенсира, придружен от системни нарушения в организма и консервативното лечение е неефективно.
