Лечение на лакунарно възпалено гърло при дете

Лакунарната ангина е заразно заболяване, характеризиращо се с увреждане на лимфните тъкани на фарингеалния пръстен. Развитието на инфекциозно-алергично възпаление се сигнализира от мукопурулентни отлагания по сливиците, дифузна хиперемия на фаринкса, подуване на небните дъги и умерено увеличение на регионалните лимфни възли. Лакунарната ангина при деца е 90% провокирана от патогенни бактерии, които включват стрептококи, менингококи, пневмококи и др.

Когато тялото е заразено, симптомите на обща интоксикация се появяват почти веднага: слабост, миалгия, хипертермия и главоболие. В рамките на два дни в зоната на пропуските, т.е. малки бразди по сливиците, появяват се язви.

Интензивните възпалителни процеси в лимфаденоидните образувания водят до появата на субфебрилна или фебрилна температура. Незавършването на курса на антибиотична терапия допринася за генерализирането на патологичните процеси и появата на системни усложнения.

Методи на заразяване

Основната причина за развитието на лакунарен тонзилит при деца е въвеждането на патогени от бактериален произход в тялото. Отпадните им продукти влияят пагубно на състоянието на тъканите, в резултат на което се получава отравяне (интоксикация). Основните причинители на инфекцията са:

стрептококи;
хемофилус инфлуенца;
менингококи;
стафилококи;
клебсиела;
пневмококи.

В 10% от случаите патологията възниква в резултат на размножаването на вирусни агенти - аденовируси, риновируси, ентеровируси и др.

Степента на реактивност на организма играе решаваща роля в развитието на патогенната флора. В преобладаващата част от случаите патогенната флора се активира поради намаляване на общия и локалния имунитет. Отслабването на имунната защита често е свързано с хипотермия, недостиг на витамини, небалансирано хранене, хронични заболявания, нерационален прием на лекарства, автоимунни смущения и др.

Инфекцията с лакунарен тонзилит може да се случи по три начина:

по хранителен начин - чрез немити плодове, зеленчуци и други продукти;
чрез въздушни капчици - по време на разговор или интензивно кихане;
при контакт - чрез съдове, кърпи, играчки и др.

Проявата на симптомите на патологията се проявява в рамките на 24-48 часа след заразяването. Поради повишената сенсибилизация на детския организъм, в местата на локализация на патогени много бързо се развиват силно възпаление и подуване.

Ненавременното облекчаване на патологичните процеси влошава хода на заболяването и допринася за хематогенното разпространение на микробите.

Патогенеза

Най-често гнойният тонзилит възниква в резултат на увреждане на УНГ органите от бета-хемолитичен стрептокок. В процеса на размножаване патогенните агенти започват да синтезират специален ензим - стрептокиназа, който ускорява процеса на разрушаване на лимфаденоидните тъкани. Патологичните промени в организма стимулират производството на специфични антитела, които могат да потиснат развитието на патогенна флора.

Наличието на кариозни зъби намалява местния имунитет, което може да провокира развитието на инфекциозни заболявания.

Streptococcus съдържа протеини, които са сходни по структура с протеините на здравите клетки в тялото. Поради тази причина неутрофилните левкоцити погрешно започват да атакуват не само патогени, но и клетъчните структури на тялото си. Ето защо ненавременното унищожаване на инфекцията води до развитие на тежки системни усложнения, по-специално ревматизъм, пиелонефрит, менингит и др.

Симптоми

Защо лакунарната ангина е опасна - какви са симптомите и лечението на детето? УНГ заболяването се характеризира с бързо разпространение на огнища на възпаление в лигавиците на горните дихателни пътища. Ако не започнете курс на антибактериално лечение навреме, това може да доведе до развитие на локални (синузит, отит, синузит) и впоследствие системни усложнения.

Отличителен признак за развитието на гноен тонзилит е рязкото повишаване на температурата. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-силни са алергичните реакции и хипертермията. Около ден след инфекцията се появяват симптоми на обща интоксикация, след което се появяват локални прояви на патология:

субфебрилна и фебрилна температура;
апатия и мускулна слабост;
възпалено гърло и възпалено гърло;
чревен синдром (диария, гадене, повръщане);
възпалено гърло при преглъщане;
липса на апетит;
повишено изпотяване;
лош сън;
подуване на небните арки;
гнойна плака по сливиците;
подуване на тъканите на орофаринкса.

Важно! Фебрилната треска може да причини гърчове и денатурация на протеини в кръвта, което може да бъде фатално.

Навременното насочване към педиатър и преминаването на компетентен курс на терапия са ключови условия за възстановяване на пациента. Лечението на деца на възраст под 1 година по-често се извършва в болница под наблюдението на лекар, което се дължи на риска от развитие на фарингеален абсцес и други тежки усложнения.

Диференциална диагноза

Как се диагностицира лакунарната форма при деца? Лечението и диагностиката на инфекциозно заболяване е прерогатив на опитен специалист. По външни признаци е проблематично да се определи вида на патологията, която е свързана със сходството на локалните прояви на гноен тонзилит с други видове УНГ заболявания. След визуален преглед на пациента, лекарят изследва резултатите от биохимичен кръвен тест, който определя концентрацията на левкоцити, ESR, наличието на прободни неутрофили и др.

Когато се подлага на диференциална диагноза, специалистът трябва да разграничи лакунарната възпалено гърло от:

кандидозен тонзилит - инфекциозно заболяване в резултат на увреждане на лигавицата на орофаринкса от гъбични патогени;
дифтерия - животозастрашаваща патология, придружена от образуване на бяла плака върху фаринкса и палатинните сливици;
инфекциозна мононуклеоза - вирусно заболяване, придружено от възпаление на фаринкса, палатинните арки, треска и увеличаване на регионалните лимфни възли;
вирусен ларингит - остро възпаление на ларинкса, характеризиращо се с хиперемия, оток на лигавиците и др.

Самолечението на гноен тонзилит често причинява развитие на бъбречна недостатъчност при деца в предучилищна възраст.

В ранните етапи на развитие локалните прояви на горните заболявания са много сходни. Ето защо за точна диагноза и подходяща терапия е необходимо да се свържете само със специалист.

Специфика на лечението

За унищожаване на инфекцията се предписва дълъг курс на антибиотична терапия, който е най-малко 7-10 дни. Лечението на лакунарно възпалено гърло при деца от различни възрасти се извършва по същата схема. Изключенията се отнасят за пациенти на възраст под 1,5-2 години, които не могат самостоятелно да гаргарат и да задържат дъха си, когато използват аерозолни препарати.

Консервативният режим на лечение включва лекарства с етиотропно и симптоматично действие. Първите са насочени към унищожаване на патогенната флора, а вторите към спиране на проявите на УНГ заболяване. Преминаването на комплексна терапия осигурява регресия на гнойните процеси в засегнатите тъкани, в резултат на което възстановяването се ускорява.

Какви видове лекарства се използват за лечение на гнойни възпаления?

антибиотици - унищожават клетъчните стени на микробите или инхибират развитието на патогени чрез инхибиране на синтеза на патогенна ДНК и РНК;
антипиретици - нормализират топлообмена с околната среда, което помага за премахване на субфебрилна и фебрилна треска;
антихистамини - те пречат на синтеза на простагландини, като по този начин намаляват отока и възпалението в тъканите;
локални антисептици - дезинфекцират лигавицата на фаринкса, което спомага за повишаване на местния имунитет;
локални анестетици - намаляват чувствителността на рецепторите за болка, в резултат на което се елиминира дискомфортът в гърлото при преглъщане.

На етапа на разрешаване на гнойни процеси е препоръчително да се лекуват с физиотерапевтични процедури. Те повишават реактивността на тъканите и устойчивостта на целия организъм, което значително намалява риска от рецидив на патологията.

Антибактериална терапия

Антибиотиците са лекарства с етиотропно действие, които унищожават инфекциозните агенти. Независимо от възрастта на пациента, за лечение на лакунарно възпалено гърло се използват антимикробни лекарства. Не всички групи антибиотици могат да се използват в педиатричната терапия. Хинолоните са синтетични антимикробни средства с токсичен ефект. Използването им може да провокира нежелани реакции и влошаване на благосъстоянието на детето.

За унищожаване на бактериалната флора често се използват следните:

пеницилини ("Amoxiclav", "Ampiox") - нетоксични антибактериални лекарства, чиито компоненти са активни срещу повечето грам-положителни микроби;
макролидите (Sumamed, Azithromycin) са най-безопасните антибиотици, които имат бактериостатичен ефект срещу грам-положителни коки и някои мембранни паразити;
цефалоспорините (Ascetin, Cetax) са широкоспектърни лекарства, които са устойчиви на микроби, които произвеждат бета-лактамаза.

Неправилното лечение на ангина с антибиотици води до продължителен ход на заболяването и чести рецидиви на възпаление.

За да се предотврати развитието на дисбиоза, е препоръчително да се дават пробиотици на деца по време на антибактериалния курс на лечение. Продукти като Lactobacterin и Symbivit стимулират синтеза на полезни бактерии в тънките черва, което спомага за повишаване на общия имунитет.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на тонзилит се извършва на етапа на разрешаване на катаралните процеси или тяхната хронизация. За унищожаване на патогенната флора тъканите, засегнати от бактерии, се излагат на топлина, ултразвук, микровълни, магнитни полета, ток и др. Физиотерапията спомага за ускоряване на микроциркулацията на кръвта в лигавиците на горните дихателни пътища, което осигурява възстановяване на тъканната трофика и съответно клетъчния имунитет.

Обикновено всички видове физиотерапевтично лечение могат да бъдат разделени на три категории:

излагане на суха топлина - облъчване на засегнатите участъци от тялото с ултравиолетови лъчи, което помага за унищожаване на микробите или потискане на тяхната репродуктивна функция. Намаляването на броя на патогените в лезиите ускорява регенерацията на тъканите и регресията на възпалението;
излагане на вибрации - ултразвукова обработка на палатинните арки и лимфаденоидни образувания, която разрушава клетъчните стени на бактериите и ускорява евакуацията на гнойни маси от лакуните на сливиците;
излагане на пара - третиране на лигавицата на орофаринкса с водни пари от лекарства, чиито компоненти бързо проникват във огнищата на възпаление и унищожават бактериите.

Физиотерапията не може да замести етиотропното лечение, поради което се използва с паралелно преминаване на лекарствена терапия.

За да се постигнат желаните терапевтични резултати, минималният курс на физиотерапия трябва да се състои от 10-12 процедури.

Профилактика

Каква трябва да бъде профилактиката на ангина при деца? Развитието на патологията може да бъде предотвратено само ако местният и общият имунитет се поддържа на подходящо ниво. Именно намаляването на съпротивителните сили на организма дава тласък за активното размножаване на опортюнистични микроорганизми.

За да увеличите устойчивостта на тялото на детето към вируси и бактерии, трябва да се придържате към следните правила:

следете за спазването на личната хигиена;
осигуряват балансирана диета;
използвайте витаминни комплекси на всеки шест месеца;
своевременно лекувайте хелминтни инвазии;
използвайте имуностимуланти.

В периода на обостряне на сезонни заболявания е препоръчително да се прави гаргара с Хлорофилипт или Ротокан поне 1-2 пъти на ден. За укрепване на хуморалния и клетъчния имунитет трябва да приемате интерферонови препарати.