Всичко за сливиците

Сливиците са важна част от имунната система на човека. Те са първата бариера по пътя на навлизането на микробите в тялото от външната среда. Първоначалното изследване на патогените и производството на антитела се извършва в тези органи.

Ролята на жлезите в защитната система на организма

Дискусиите за значението на сливиците продължават между учените през миналия век. Основните им функции, според наличните днес изследвания, са бариерни и имунологични.

Бариерна функция. Токсините и бактериите, проникващи през епитела в жлезите, се обезвреждат от ретикуло-ендотелната система. В процеса на потискане на патогените се произвеждат локални антитела, което допринася за постепенната имунизация на организма. Лигавиците, капсулата на органа, стените на лимфните и венозните съдове и вътрешните лимфни възли стават бариери за инфекции.
Имунологична роля. Бактериите се задържат в празнини, размножават се и растат там. В този случай произвежданите от тях антигени са способни да преминават през епителните клетки, да засягат белите кръвни клетки (В- и Т-лимфоцити) и да доведат до производството на антитела, т.е. всъщност "произвеждат ваксини" по естествен път.

Естеството на ефекта на сливиците върху формирането на човешкия имунитет все още не е напълно проучен.

Характеристики на структурата на жлезите

Палатинните сливици са сдвоени образувания, състоящи се от лимфоидна тъкан и разположени в нишите на сливиците между корена на езика и небните дъги.

Отличителна черта на структурата на палатинните сливици е, че тяхната вътрешна повърхност, обърната към фаринкса, е покрита със слепи канали-лакуни (крипти), които проникват в дебелината на жлезата и излизат на свободната повърхност под формата на дупки с различни форми с диаметър от 1 до 4 мм. Обикновено има от 10 до 20 такива разклонени и криволичещи лакуни.

Вътрешната страна на органите е покрита с плоски епителни клетки, а външната страна (с лице към фаринкса) е покрита с плътна съединителна тъкан, наречена капсула или псевдокапсула. Размерът на жлезите зависи от възрастта на човека, при възрастен, дължината достига 25-30 мм с тегло 1,5 г. Те могат да бъдат свободни (изпъкнали във фаринкса) или скрити в небните арки. Кръвоснабдяването им идва от системата на каротидните артерии, инервацията - от различни нерви (глософарингеален, тригеминален, блуждаещ).

Хипертрофия на сливиците

Това заболяване се характеризира с увеличаване на жлезите при липса на възпалителни процеси в тях. Най-често се среща при деца в предучилищна възраст, като правило, тя е "сдвоена" с аденоидит.

Доказано е, че има връзка между хипертрофията и честите настинки при децата.

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Според различни изследователи те могат да бъдат:

неоформена или дефектна работа на имунната система на детето;
хроничен тонзилит;
редовни настинки, които влияят негативно на функционирането на лимфоидните тъкани;
хронични заболявания на горните дихателни пътища и назофаринкса (аденоидит, синузит);
химични или термични ефекти върху сливиците;
ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Има три степени на уголемяване на жлезите, в зависимост от това колко от пространството между предния ръб на палатинната дъга и средната линия на фаринкса те заемат:

първа степен - 1/3 от посоченото пространство;
втора степен - 2/3;
трета степен - напълно покриват пространството, практически се допират един до друг.

Хипертрофираните органи затрудняват дишането на бебето, а също така пречат на нормалното движение на храната. При силен растеж от 2 или 3 градуса, особено с добавяне на аденоидит, говорът страда.

Симптоми на заболяването:

сливиците са подути, меки, с неравна повърхност, бледорозови или жълтеникави;
тапи в пролуките са редки;
при тежка хипертрофия може да се появи нарушение на дишането, хъркане и сънна апнея;
промени в гласа, който става груб или назален;
дискомфорт в назофаринкса, усещане за присъствие на чуждо тяло там.

При малка степен на хипертрофия и липса на признаци на възпаление на жлезите и сводовете на небцето не се провежда специфично лечение. Достатъчно е за профилактика да се извършва редовно изплакване на гърлото с разтвори на сода за хляб или фурацилин. Използването на висококачествена паста за зъби при миене на зъбите поради наличието на противовъзпалителни вещества в нея също помага за поддържане на здравословно състояние на устата и гърлото.

Родителите трябва внимателно да следят правилното дишане на детето. Децата компенсират затрудненото назално дишане с устата, което води до изсушаване на сливиците, тяхната хипотермия и замърсяване с микроби.

Това често става причина за развитието на тонзилит. Ето защо е необходимо своевременно да се елиминират причините, които пречат на пълното назално дишане.

При по-голямо увеличение е препоръчително да посетите отоларинголог. Често в такива случаи лекарят, в допълнение към антисептични изплаквания, съветва смазване на повърхността на органите с каутеризиращи или стягащи средства, което се провежда за 2-3 седмични курсове. Най-често използваните разтвори за това са: коларгол (3%), лапис (2%), йод-глицерин (0,5%), танин-глицерин (5%), водороден прекис. Добре предпазва и подхранва лигавицата от каротин, който може да се нанася върху повърхността на жлезите преди лягане, за да се предотврати изсъхването им.

При 2 и 3 степени на хипертрофия консервативното лечение може да не даде желания резултат. Затрудненото дишане и говорене, затруднено преглъщане на храна, честите настинки с подуване на лигавиците изискват по-ефективни мерки. В такива случаи е необходима операция.

Тапи в сливиците

Тапите най-често се образуват в лакуни, но в някои случаи те могат да се появят под епитела или директно в лимфоидните тъкани. Корковете са гниещи мъртви клетки на имунната система, жлезиста тъкан и хранителни остатъци. Причините за появата им са остър и хроничен тонзилит, инфекции на назофаринкса, заседнала храна в деформирани лакуни.

Прояви на заболяването:

тапите обикновено са ясно видими при преглед и изглеждат като жълтеникаво-сиви петна с диаметър от 1 до 5 mm;
усещане за плака и дискомфорт в гърлото;
неприятна (гнилостна) миризма от устата.

За бактериалната причина за тонзилит трябва да се използват антибиотици. Локалната терапия се състои от напояване или изплакване с антисептици (хлорхексидин, мирамистин) и антибактериални лекарства (биопарокс). В амбулаторията тапите се отстраняват чрез измиване със спринцовка, у дома - с памучен тампон или пръст, увит в превръзка. След отстраняване на плаката, гаргара с антисептик.

При редовна поява на тапи напоследък все по-често се предлага лазерна лакунотомия, която представлява лазерна ексцизия на отделни засегнати крипти, след което те спират да се запушват поради увеличаване на диаметъра на отвора. В същото време, за разлика от тонзилектомията, самият орган продължава да функционира пълноценно.

Тонзилектомия: плюсове и минуси

Операциите върху жлезите са известни на човечеството от повече от 3 хиляди години. Като правило те са прости, имат нисък риск от следоперативни усложнения и се извършват под обща или локална анестезия с помощта на специални инструменти.

Показания за операция:

неефективността на консервативното лечение;
тонзилит с чести рецидиви (най-малко 5-7 екзацербации годишно);
хроничен тонзилит в декомпенсирана форма или с токсични явления, които повишават риска от развитие на бъбречни или сърдечно-съдови усложнения;
проблеми с преглъщането или дишането, синдром на сънна апнея;
признаци на мозъчна хипоксия поради липса на кислород (бледност, хиперактивност, лош сън);
усложнения с образуването на гной.

Съществуват редица постоянни или временни противопоказания за хирургическа интервенция. Постоянните включват:

кръвни заболявания (хеморагична диатеза, левкемия);
психично заболяване;
белодробна туберкулоза;
диабет;
заболявания на черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето в острата фаза;
аномалии на фаринкса.

Противопоказания като инфекциозни заболявания, кариес, менструация, дерматит, грип са временни. Операцията се извършва след тяхното елиминиране.

Има два основни типа такива операции:

тонзилотомия (по-нежна процедура) - отрязване на част от увеличен орган с помощта на специална бримка или тонзилотомия. Често се извършва в комбинация с отстраняване на обрасли аденоиди (аденектомия).
тонзилектомия - пълно изрязване на органната тъкан заедно с капсула. Съвременната медицина предлага широка гама от инструменти за интервенция: ножици, телена примка, ултразвуков скалпел, високочестотен електрически ток, радиовълни, въглеродни и инфрачервени лазери.

Отстраняването на сливиците е сериозна мярка, тъй като този сдвоен орган е неразделна част от местната имунна система на тялото.

В следоперативния период почистените ниши са покрити с бял цъфтеж, който изчезва до края на първата седмица, на 10-12 ден, нишите на сливиците са напълно почистени и три седмици след манипулацията те са покрити с епител . Усложненията са редки, обикновено кървене, по-рядко инфекциозни и възпалителни процеси.

Тонзилектомията може да отслаби имунната система в назофаринкса, което води до повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища. Следователно решението за своевременно отстраняване на жлезите се взема само след прилагане на всички възможни консервативни методи на терапия.

Рецепти от традиционната медицина

Използвайки препоръките на традиционната медицина, можете да предотвратите появата на възпалителни процеси в гърлото. Най-популярните доказани съвети:

след всяко хранене правете гаргара с обикновена вода или разтвор на морска сол, за да премахнете заседналите парчета храна;
смажете жлезите със сок от листа от алое (може да се смесва с мед в съотношение 1: 3) или масла (морски зърнастец, кайсия, праскова) половин час след хранене;
гаргара 2-3 пъти на ден с топла минерална вода без газ, отвара от дъбова кора, орехови листа или лайка;
дайте на по-големите деца парче прополис с големината на грахово зърно за дъвчене.