Натрупването на течност във вътречерепната кухина поради повишена съдова пропускливост, токсично увреждане често води до смърт на пациента.
За премахване на отока и отстраняване на излишната течност от тялото в клиничната практика се използват диуретици - диуретици. В зависимост от механизма на действие, ефекта върху електролитния метаболизъм и тежестта на ефекта, се разграничават класовете, представени в таблицата:
Фармакологична група | Механизъм на действие | Представители | Средна дневна доза |
---|---|---|---|
Обратна връзка | Намалява реабсорбцията (реабсорбцията на течност) от лумена на бъбречните тубули Изразен диуретичен ефект | "фуроземид" | До 1500 мг |
"торасемид" | 10-40 мг | ||
Тиазидни и тиазидни подобни | Блокира реабсорбцията на натрий и вода в дисталните нефронови тубули | "хидрохлоротиазид" | 25-100 мг |
"индапамид" | 2,5-5 mg | ||
Алдостеронови антагонисти | Намаляване на активността на ренин-алдостерон-ангиотензиновата система (RAAS). Умерен диуретичен ефект | "спиронолактон" | 25-200 мг |
Еплеренон | 25-50 мг | ||
Инхибитори на карбоанхидразата | Умерен диуретичен ефект | "ацетазоламид" | 250-1000 mg |
Лекарствата се използват като спомагателна терапия при артериална хипертония, за премахване на признаци на офталмологична патология, за стабилизиране на състоянието на ендокринологични пациенти.
За спешно лечение се използват бримкови диуретици с бърз и изразен ефект, които се освобождават под формата на разтвор за интравенозно инжектиране.
Лечение на пристъпи на болка и задух
Най-честото оплакване на пациенти в кардиологични болници е болка в гърдите, която се появява след физическо натоварване („ангина пекторис“, ангина пекторис). Такива пациенти често имат лекарства за „първа помощ“ в джобовете на своите чанти, якета и якета, за да спрат атаката, която е придружена от натискаща болка и страх от смъртта.
Появата на симптома е свързана с нарушен приток на кръв в коронарните артерии, липса на кислород в сърдечния мускул. Фармакологична класификация на лекарствата, които се използват за облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия:
- нитрати - периферни вазодилататори - означава, че разширяват лумена на кръвоносните съдове, подобряват притока на кръв в коронарните артерии. Намалете предварителното натоварване на сърцето чрез отлагане на кръв във венозната система. Бърз и изразен ефект. Най-честата нежелана реакция е главоболие:
- "Нитроглицерин" - 0,5 mg (единична доза);
- "Нитросорбид" - 20 mg;
- "Тринитролонг" (продължително действаща форма на освобождаване, използвана за предотвратяване на гърчове) - 2-4 mg;
- инхибитори на IF каналите. Антиангиналният ефект се дължи на намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, подобряване на коронарния кръвен поток:
- "Ивабрадин" - 10-15 mg / ден;
- активатори на калиеви канали, които разширяват големите и периферните артериални съдове:
- Никорандил - 40 mg / ден;
- метаболитни агенти, които повишават устойчивостта на миокарда към хипоксия (по време на физическа активност), подобряват доставката на кислород и хранителни вещества към мускулните влакна и мозъка:
- "Trimetazidine" ("Preductal") - превключва метаболизма към консумацията на глюкоза, а не на мастни киселини, запазвайки доставката на АТФ - енергийни молекули. Единственият инструмент, основан на доказателства;
- "Ранолазин" е блокер на натриевите канали, които се активират по време на тъканна исхемия. Намалява признаците на хипоксия, предотвратява развитието на инфаркт.
Нитратните препарати се считат за най-използваните за първа помощ при ангина пекторис. При силно главоболие нитроглицеринът се предписва заедно с Валидол (разсейващ ефект, намаляване на интензивността на симптома). Препоръчителният заместител е Молсидомин с подобен терапевтичен ефект. Единична доза от 2-8 mg.
Дискомфортът зад гръдната кост не винаги е свързан с нарушен кръвен поток в коронарните артерии. Списък на възможните етиологични фактори за сърдечна болка:
- Миокардит, перикардит - неспецифично възпаление на мускулните влакна или стената на перикардната торбичка (често две до три седмици след ангина). Лечението се състои от използване на противовъзпалителни, антибактериални и антивирусни средства.
- Дисхормонална кардиомиопатия (с патология на щитовидната жлеза, яйчниците) - изисква консултация с ендокринолог.
- Вентрикуларна миокардна хипертрофия (напр. при спортисти): колкото по-голяма е мускулната маса, толкова по-голяма е консумацията на кислород.
- Невроциркулаторни - дистония и неврози, причинени от дисфункция на периферната нервна система. В терапията използвайте "Валидол", "Корвалол", "Глицин".
- Остеохондроза на шийния и гръдния кош.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт (например пептична язва), които имитират сърдечно-съдови патологии.
Елиминирането на болката в такива случаи изисква цялостна диагноза и избор на етиотропно и патогенетично лечение.
Основният симптом на дисфункция на сърдечния мускул се счита за недостиг на въздух, чиято интензивност определя тежестта на състоянието на пациента. При сърдечно-съдова патология редовното приемане на лекарства намалява тежестта на задух, болка в гърдите и оток.
Контрол на сърдечната честота
Пулсът е една от ключовите характеристики на сърдечно-съдовата система, която отразява ефективността на помпената функция и адекватността на хемодинамиката в периферните артерии.
По време на обективния преглед лекарят преценява:
- Симетрия – несъответствие на лявата и дясната ръка показва структурни аномалии (кръвни съсиреци, плаки, оклузии), които изискват хирургическа намеса.
- Ритъм – нарушенията се коригират с антиаритмични лекарства.
- Честота (норма 60-80 / минута). Броят на ударите се коригира с помощта на BAB, BMKK (с ускорен пулс). Рядък пулс (по-малко от 40) - брадикардията изисква изкуствен пейсмейкър.
- Напрежението се определя от състоянието на артериалната стена. Твърд пулс е характерен за хипертония, мек пулс - при хемодинамична недостатъчност. За лечението на последното се използват адаптогени - "екстракт от шизандра", "тинктура от ехинацея".
Феноменът "дефицит на пулса" (броят на сърдечните удари не съвпада с трептенията на стените на периферната артерия) е характерен за предсърдно мъждене, при което се използват сърдечни гликозиди.
Лекарства за разреждане на кръвта и холестерол
Нормализирането на реологичните свойства на кръвта (поддържане на течно състояние) и предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци са основното условие за предотвратяване на усложнения на ИБС.
В клиничната практика за сърцето се използват следните лекарства за разреждане на кръвта:
- антитромбоцитни средства - намаляват способността на тромбоцитите да се слепват заедно и със стената на артерията:
- "Ацетилсалицилова киселина" ("Аспирин") - 75-150 mg / ден;
- "Клопидогрел" - 75-325 mg / ден;
- "Ticagreol" ("Brilinta") - 90 mg / ден;
- антикоагуланти - предотвратяват образуването на кръвен съсирек чрез блокада на плазмените ензими:
- Ривароксабан (Xarelto) - 20-30 mg / ден;
- "Варфарин" - 2-6 mg / ден (под контрола на коагулограма - седмично).
Алкохолът засилва действието на пероралните антикоагуланти. За предотвратяване на внезапно кървене не се препоръчва употребата на алкохолни напитки по време на лечението.
Нарушаването на липидния метаболизъм с повишаване на нивата на общия холестерол, дисбалансът на липопротеините е един от рисковите фактори за атеросклероза (със системни съдови лезии), хипертония и коронарна артериална болест.
Лекарства, които се използват за коригиране на нарушения на метаболизма на мазнините:
- инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини) - инхибиращи синтеза на ендогенен холестерол: Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин, Правастатин;
- секвестранти на жлъчни киселини - ускоряват метаболизма и оползотворяването на мазнините: "Questran", "Cholestyramine";
- никотинова киселина - инхибира липолизата: "Ниацин", "Ендурацин";
- фибрати - намаляват производството на липопротеини с ниска плътност (LDL, най-атерогенните): "Фенофибрат", "Гемфиброзил", "Безафибрат";
- инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата: "Езетимиб", "Езотерол";
- моноклинни антитела към LDL рецептори: "Alirokumab".
Метаболитна терапия и мелдоний
Метаболитната терапия е един от компонентите на комплексното лечение, което е насочено към нормализиране на метаболизма в увредените миокардни тъкани (след сърдечен удар).
Основните ефекти на лекарствата:
- посредствено разширяване на лумена на коронарните артерии;
- подобрено кръвоснабдяване на тъканите;
- намалена нужда от кислород (по време на тренировка).
Средствата засилват ефекта на лекарствата от първа линия, предназначени са за продължителен курс на употреба и се характеризират с безопасност за организма (малък брой нежелани реакции).
Лекарства, използвани за укрепване на миокарда:
- "Тиотриазолин" е синтетичен агент, който се използва за "защита" на клетките на черния дроб и сърцето;
- Рибоксинът е предшественик на АТФ;
- "Preductal" (активно вещество - триметазидин);
- "Мелдоний" ("Милдронат") - ускорява обмяната на мастни киселини и въглероди, стабилизира енергийните процеси в кардиомиоцитите, разширява коронарните артерии и намалява зоната на некроза по време на исхемия;
- "Кокарбоксилаза" (витамин В1 коензим) - премахва симптомите на махмурлук при пациенти, които консумират алкохолни напитки;
- "Актовегин" - укрепва съдовата стена, подобрява състоянието на черния дроб при цироза.
Нивата на електролитите играят важна роля. Калий и магнезий, необходими за сърдечната дейност, се съдържат в сушените плодове (стафиди, сушени кайсии, смокини).
Хапчетата за метаболитно сърце най-често се предписват по време на възстановителния период на пациента. Използват и хомеопатични лекарства, билкови лекарства за лечение на сърдечно болни по време на бременност.
Лекарства за линейка: какво трябва да бъде у дома в основата
Сърдечно-съдовата система, подобно на дихателната система, се счита за жизненоважна. Острата недостатъчност е придружена от висок риск от смъртност на пациентите. Следователно има алгоритми за предоставяне на спешна помощ за развитие на дисфункции.
Препаратите за "линейка" у дома за сърдечни заболявания са представени в таблицата:
Патологично състояние | Лекарство | Дози |
---|---|---|
Остър коронарен синдром | "нитроглицерин" | 0,5-1 mg на всеки 5-10 минути под езика |
"ацетилсалицилова киселина" | 160-325 mg дъвчат | |
"Пропранолол" (или "Метопролол" - 25 mg) | 20 мг | |
Хипертонична криза | "клонидин" | 0,075-0,15 mg на всеки час (максимална доза - 0,6 mg) |
"каптоприл" | 12,5-25,0 mg | |
"карведилол" | 12,5-25,0 mg |
След приемане на лекарства за първа помощ е необходимо незабавно обаждане до лекар с хоспитализация.
След пристигането на лекарите - информирайте за предприетите мерки, наличието на алергии към лекарства, за да избегнете предозиране или отравяне.
Превантивни средства
Оценката на грижите за сърдечно-съдови заболявания се измерва с риска от смърт, следователно комплексната терапия е насочена към предотвратяване на остри състояния: инфаркт на миокарда, белодробна емболия, инсулт.
Групи лекарства, които предотвратяват сърдечно-съдови катастрофи:
- статини;
- фибрати;
- антиангинални лекарства;
- антихипертензивни лекарства.
Като спомагателна терапия се използват фитопрепарати и метаболитни средства, които имат леко укрепващо действие с минимален брой странични реакции.
Редовната употреба на лекарства намалява риска от смърт от сърдечносъдови „събития“. Хистологично се определя стабилизиране на патологичните процеси, ограничаване на огнища на мастна инфилтрация и некроза.
Заключения
Няма идеално хапче за сърдечно-съдови заболявания. Ролята на системата в човешкото тяло и смъртността на отделните патологии изискват навременна диагноза и избор на ефективно лечение. Групите лекарства, които кардиолозите използват – нитрати, статини, BAB, BMCC – се считат за допълнителни средства. Универсалният лек за сърцето е балансирана диета, отказване от тютюнопушене и алкохол, редовни упражнения.