В сърцето се появи шум: защо и какво да правя

Думата "шум" означава нещо, което е смущаващо и ненужно. И има. Обикновено при здрав човек със сърдечен ритъм се чуват само два тона, а допълнителните звукови явления често показват заболяване. Те се наричат сърдечни шумове.

Основният диагностичен метод в този случай е аускултация. Тя е тази, която определя по-нататъшния план за преглед и лечение. Използвайки този метод, лекарят открива фазата на свиване на сърдечния мускул, в която се чува шумът, неговата сила, формата и мястото на най-доброто слушане, връзката с дишането и стреса. Значението на подобна техника е особено голямо, когато не е възможно да се използват други мерки за детайлизиране на оплакванията. Тогава диагнозата се поставя само въз основа на данни от аускултация.

Класификация на шума и основни причини

Функционална - се появяват при анемия, висока температура, бременност, заболявания на щитовидната жлеза.
Случайно (безвреден).
Органични - последствията от анатомичните промени на клапите и преградите.

По естество на локализация:

интракардиален;
екстракардиален;
съдови.

Органичните се делят на:

плеврокардиална - поради сраствания между перикарда и плеврата;
шум от перикардно триене - Наблюдавайте за перикарден излив и сух перикардит.

функционален:

кардиопулмонална ("Систолно дишане") - възниква, когато по време на систола се изправят участъци от белодробната тъкан, които преди това са били компресирани от сърдечния мускул;

акорд;
мускул;
клапан.

Във връзка с фазата на сърдечния цикъл:

систоличен (често се среща при инфаркт на миокарда, недостатъчност на митралната клапа);
диастоличен (с ревматизъм).

Интензивност (оценена по шестобална скала):

1/6: слушайте с максимална концентрация на внимание;
2/6: шумът е нисък, но достатъчно звучен, за да бъде уловен веднага;
3/6: силен и звуков;
4/6: силен и придружен от треперене при палпация;
5/6: чува се, когато се приложи ръбът на фонендоскопа;
6/6: аускултирано, когато мембраната на фонендоскопа се приближава само до мястото на аускултация.

Какви прегледи да направя

Терапевтът, след като е чул сърдечен шум при възрастен, предварително приема диагноза, но винаги изпраща такъв пациент за консултация с кардиолог. След прегледа, в зависимост от всеки конкретен случай и особеностите, чути по време на аускултация, лекарят предписва допълнителни диагностични методи за проверка на диагнозата. Сред тях е необходима кардиограма, тъй като това изследване се извършва за всички пациенти със сърдечна патология, а "златният стандарт" в наблюдението е ултразвукът на сърцето.

Назначете също:

общ кръвен анализ;
биохимия на кръвта;
ревматологични тестове;
анализ на хормони на щитовидната жлеза;
фонокардиография;
Рентгенова ОГК;
сърдечна катетеризация.

Лечение

След като получи резултатите от допълнителни методи за изследване, лекарят провежда диференциална диагностика и предписва лечение. На първо място се извършва елиминирането на състоянието, което е довело до появата на звукови дефекти, тъй като причините за сърдечни шумове при възрастен са много разнообразни. Така че, при анемия се предписват добавки с желязо. С възстановяването на нивото на хемоглобина силата на шума също намалява.

При нарушения на ендокринната система е необходима консултация с ендокринолог. Чрез коригиране на състоянието и предписване на лекарствена терапия, хирургична интервенция (както е в случая с дефиницията на феохромоцитом), шумът, причинен от диагностицираната патология, се елиминира.

По време на бременност, освен ако, разбира се, не е придружено от усложнения, шумовете изчезват веднага след раждането.

Има и възможност за определяне на систолния шум при леки аномалии на сърдечния мускул. Тъй като те не се проявяват клинично и не пречат на живота на пациента, лечението в такива случаи не се предписва. Тази категория пациенти изисква консултация с кардиолог и ултразвук на сърцето поне веднъж годишно. Когато се работи с органично увреждане на орган, забавянето на започване на терапията е неприемливо.

Лекарства, предписани за лечение на пациенти с аномалии при аускултация:

Антикоагуланти. Механизмът на действие е насочен към намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци ("Дикумарин", "Варфарин", "Хепарин").
Диуретични лекарства премахва течността от тялото, намалява отока и стреса върху сърцето ("Furosemide", "Veroshpiron", "Hydrochlorothiazide").
Бета блокери намаляване на броя на сърдечните контракции ("Анаприлин", "Бизопролол").
статини намаляване на нивото на холестерола в кръвта, което подобрява кръвообращението му през съдовете ("Аторвастатин", "Ловастатин").

Хирургични опции:

Балонна валвулопластика. Същността на операцията е да се възстанови нормалният диаметър на клапана. Катетър с малък балон се вкарва в сърцето през достъп в бедрената артерия. Позицията му се регулира от рентгенов апарат. След като достигне проблемната зона, лекарят надува балона и клапата се разширява. След това системата се изпуска и катетърът се отстранява. Успехът на операцията се следи с помощта на флуороскопско оборудване.
Анулопластика. Интервенцията се нарича щадяща клапана. Целта му е да създаде допълнителна опора за фиброзния клапанен пръстен с помощта на специални имплантируеми елементи.
Комисуротомия. Хирургична манипулация, която се състои в отделяне на срастванията на клапата. Индикация за провеждане - клапна стеноза.
Смяна на клапан. Тази операция е препоръчителна, когато хирургът не може да възстанови повредената клапа с по-щадящи методи. По време на интервенцията износената клапа се заменя с механичен или биологичен имплант.

Заключения

Шумовете в сърцето винаги предизвикват безпокойство и опасения у лекаря. С помощта на откриване своевременно се диагностицира сериозно заболяване. След това се предписва лечение. Понякога същите тези шумове се дължат на функционални промени, в резултат на което просто трябва да се придържате към здравословен начин на живот и да спазвате следните правила: