Какво е мултифокална атеросклероза и как да се лекува

Етиология и класификация

Атеросклерозата рядко се появява поради някаква причина. Доста е трудно да се определи: голям брой фактори влияят на появата на болестта. Основните са:

• лошо хранене (голямо количество мазни храни, липса на пълноценна обогатена диета);
• лоши навици (злоупотреба с алкохол и тютюнопушене);
• хиподинамия (ниска физическа активност);
• пол (до 55-годишна възраст, патологията е по-честа при мъжете, в по-напреднала възраст, приблизително същата статистика и за двата пола);
• възраст (обикновено се развива при по-възрастни хора);
• генетично предразположение;
• съпътстващи заболявания (артериална хипертония, ендокринологични патологии, затлъстяване).

В зависимост от механизма на развитие на заболяването се разграничават следните форми:

• Хемодинамични. Поради повишеното налягане се уврежда вътрешната обвивка на съдовете – интимата. В резултат на това липопротеините лесно проникват в него и с течение на времето там се образува плака.
• Метаболитни (хранителни). Възниква поради метаболитни нарушения, предимно въглехидрати и липиди (мазнини). В същото време в кръвта се открива много холестерол, който се натрупва в стените на артериите.
• Смесени. Развива се под едновременното влияние на двата гореспоменати механизма.

Патогенеза и клинични прояви

В основата на атеросклерозата е образуването на удебеляване на вътрешната обвивка на артериите - така наречените плаки. Те се състоят от купчина холестерол, протеини, мъртви имунни клетки и обрасла гладка мускулна тъкан. В резултат на това луменът и еластичността на съда са значително намалени. Всичко това води до намаляване на притока на кръв в него. Поради нарушение на реологията на кръвта и хемостазната система върху атеросклеротични плаки могат да се образуват кръвни съсиреци, което допълнително причинява окончателно запушване на артерията. Това се случва особено често в долните крайници, където притока на кръв е много бавен.

Тъй като процесът на образуване на атеросклероза е много дълъг, симптомите може да не се появят в началото. Друга причина за такава скрита картина е развитието на колатерали, заобикалящи пътища на кръвоснабдяване, с помощта на които тялото самостоятелно се опитва да се справи с ограничаването на притока на кръв.

За разлика от класическата атеросклероза, мултифокалната дава много повече прояви, тъй като засяга няколко съда наведнъж. На фона на неговото протичане може да се развие следното:

• исхемична болест на сърцето (стесняване на лумена на коронарните артерии);
• инсулт (както хеморагичен, поради високо кръвно налягане, така и исхемичен, поради запушване от тромб);
• ангиопатия на краката, която може да доведе до ампутация;
• чревна исхемия;
• нефропатия;
• зрително увреждане.

Диагностика

На първо място, лекарят трябва да събере анамнеза от пациента. В същото време, в зависимост от локализацията на процеса, пациентите посочват съответните симптоми, било то ангина пекторис или зрително увреждане, интермитентна клаудикация, главоболие или нарушения на уринирането. При физикален преглед се установяват чести промени при такива пациенти: сърдечна хипертрофия, наличие на патологични шумове, скокове на пулса.

Пациентът се подлага на общ анализ на кръвта и урината, определя нивото на липопротеини, холестерол, захар и много други важни параметри. За диференциална диагноза използвайте фармацевтични тестове (нитроглицерин и добутамин).

За целите на инструменталната диагностика се използват следните методи:

• електрокардиография и холтер мониториране;
• ECHO-KG и доплер сонография;
• рентгенография на OGK;
• Ултразвук на коремните органи;
• радиоизотопно изследване на бъбреците;
• ангиография;
• обемна сфигмография.

Всички тези мерки позволяват да се установи точна диагноза, да се определи локализацията на патологията и нейната непосредствена причина, което е важно за по-нататъшно лечение.

Лечение, прогноза, наблюдение на пациента

Борбата с мултифокалната атеросклероза е доста трудна задача, тъй като този проблем засяга много органи едновременно. Следователно лечението трябва да бъде изчерпателно.

На първо място е необходимо да се премахнат провокиращите фактори: коригиране на храненето, физическа активност и отказ от лоши навици. В противен случай никакво лечение няма да помогне.

В ранните етапи, когато все още няма остри усложнения, се използва медикаментозна терапия. Предписват се следните групи лекарства:

• антихолестерол (за нормализиране на липидния спектър на кръвта) - статини и фибрати: розувастатин, аторвастатин, клофибрат;
• антихипертензивни лекарства (за понижаване на кръвното налягане) - бета-блокери, АСЕ инхибитори, ангиотензин рецепторни блокери, диуретици и други;
• антитромботични лекарства (за предотвратяване на образуването на тромби): ацетилсалицилова киселина, "Клопидогрел".

С развитието на усложнения лекарят предписва подходяща симптоматична терапия.

Често се използва и хирургично лечение. За тази цел се използват следните методи:

• стентиране на коронарните артерии;
• коронарен артериален байпас;
• каротидна ендартеректомия;
• коронарна ангиопластика.

Тъй като мултифокалната атеросклероза засяга много артерии наведнъж, първата стъпка е да се коригират тези от тях, чието състояние е близко до най-сериозните усложнения. Въпреки това рискът от развитие на рецидиви все още остава. Следователно, пациентите са показани постоянен медикаментозна терапия и периодични прегледи от кардиолог (веднъж на 6 месеца). При всички медицински препоръки прогнозата е относително благоприятна. Трябва обаче да се помни, че в много непредвидими случаи тази патология е фатална.

Заключения

Мултифокалната атеросклероза е най-тежката форма на "мазни" съдови лезии поради системния си характер. В този случай няколко органа могат да страдат наведнъж. Заболяването трябва да бъде идентифицирано и лекувано възможно най-рано.

Важна особеност е наличието на обратими провокиращи фактори, които сериозно влияят върху изхода от патологията. Поддържането на здравословен начин на живот значително намалява риска от това заболяване.