Причини, симптоми, лечение на миокардна хипоксия

Въведение

Сърцето е орган, който работи цял живот, без да спира. За 70 години прави около 3 000 000 контракции. За да свърши такава колосална работа, той се нуждае от храна и кислород, които протичат през мрежата от коронарни артерии. Ако възникнат смущения в тази мрежа, сърдечният мускул започва да "гладува", това води до неприятни усещания и е опасност за живота.

През последните 100 години високата консумация на захарни и мазни храни, бързо хранене, намалената подвижност, тютюнопушенето и стресът са увеличили честотата на сърдечно-съдовите заболявания.

В практиката на кардиолог се налага да се справят с миокардна хипоксия при пациенти. Повечето се оплакват от свиваща болка зад гръдната кост. Лекарят изследва, идентифицира причините, предписва допълнителна диагностика и избира лечение: медикаментозно, хирургично или комплексно, в зависимост от степента на развитие на хипоксия.

Причини

• Сърдечна исхемия.Честа причина за сърдечна хипоксия. В стените на съдовете на сърцето се появява атеросклеротична плака, която частично или напълно блокира лумена на артериите. Органът не получава кислород и храна, което води до хипоксия.

• Тромб. Образува се при разкъсване на атеросклеротични плаки. Те запушват артерия и водят до внезапна и тежка мускулна исхемия, която може да доведе до сърдечен удар. По-рядко кръвен съсирек навлиза в сърцето от други органи.
• Спазъм на артериите на сърцето. Временното свиване на мускулите в стената на съда леко намалява или блокира притока на кръв към органа. Това е по-рядка причина за исхемия.

Човек се сблъсква с неприятни прояви на хипоксия с:

• тежък емоционален стрес;
• недостатъчна физическа активност;
• студена околна температура.

Трябваше да прегледаме пациенти, които се оплакват от болка зад гръдната кост, излизайки навън през зимата, при температура от -20 ° C.

Важно е да се знаят възможните причини за хипоксия, за да се избегне появата на тежки сърдечни патологии.

Рискови фактори за развитие на миокардна хипоксия

• Пушенето. Никотинът уврежда вътрешната стена на кръвоносните съдове. В лумена се образува холестеролна плака, което води до забавяне на притока на кръв. Този лош навик увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в коронарните съдове. Имайте предвид, че пасивното пушене също носи рискове.

• Проучванията показват връзка между 1-ви и 2-ри диабет и повишен риск от миокардна исхемия.
• Артериална хипертония. Повишеното налягане в кръвоносните съдове влошава атеросклерозата. Хипертонията често се предава по наследство. Ако вашите родители или баби и дядовци са имали подобни епизоди, следете внимателно състоянието си и редовно посещавайте специалист.
• Високи нива на холестерол в кръвтакойто е основният компонент на атеросклеротична плака. Увеличаването на "лошата" фракция (липопротеини с ниска плътност, LDL) се появява при наследствени метаболитни нарушения или диета с високо съдържание на холестерол и наситени мазнини (бърза храна).
• Високи нива на триглицериди, други мазнини в кръвта. Това е рисков фактор за развитието на атеросклероза на сърдечните съдове.
• затлъстяване. Води до развитие на артериална хипертония, увеличава шанса за развитие на диабет, повишава нивото на "лошия" холестерол в кръвта и води до хипоксия на миокарда.
• Обиколка на талията. Повече от 89 см при жените и 102 см при мъжете е признак за повишен риск от сърдечни заболявания.
• Липса на физическа активност. Доказано е, че липсата или малкото количество на този компонент на здравето оказва влияние върху нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта. Аеробните упражнения (бързо ходене, бягане, плуване) се препоръчват за намаляване на риска от хипоксия на миокарда и инфаркт. Спортната активност намалява артериалната хипертония.

Видове

• Исхемична хипоксия (сърдечна) - причинено от намаляване или нарушение на притока на кръв в артериите.
• Системна хипоксия (сърдечна) възниква, когато тялото не получава достатъчно кислород. Например, когато дихателните пътища са запушени или при условия на голяма надморска височина.
• Анемична хипоксия - вариантът, когато има достатъчно кислород, но е намалена способността на кръвта да го пренася. Например, с желязодефицитна анемия. В такива ситуации не се изисква специално лечение на хипоксия, освен коригиране на нивото на желязо с необходимите лекарства.
• Хистотоксична хипоксия - вариант, когато при нормално съдържание на кислород в кръвта и непокътната способност на хемоглобина да го носи, функциите на клетките на сърдечния мускул са нарушени и кислородът не се използва. Например при отравяне с цианид калий.

Симптоми и прояви

• болка в гръдния кош, с връщане към лявата лопатка и ръката, шията и долната челюст;
• стягане в гърдите или болка след емоционален стрес, физическа активност, излагане на студ или след хранене. Явленията продължават 1-5 минути и се облекчават от приема на нитроглицерин;
• тахикардия;
• задух, недостиг на въздух по време на натоварване;
• гадене, повръщане;
• изпотяване;
• умора, сънливост, слабост;
• безпокойство и безпокойство.

Диагностика

За да идентифицира миокардна хипоксия, лекарят ще проведе преглед. Първо, той ще вземе анамнеза, след това ще ви прегледа.

След това той ще препоръча следните диагностични мерки:

• Премахване на кардиограма (ЕКГ). На кожата се прилагат специални вендузи и се записва електрическата активност на сърцето. Някои промени във филма, например дифузни промени в апикалната област на миокарда, показват нарушения в кръвния поток (като левокамерна хипоксия).
• Ехокардиограма (ЕхоКГ). На гръдния кош се поставя специален ултразвуков апарат и лекарят получава видео изображение на сърцето. С помощта на метода се идентифицират области на дифузни изменения в миокарда и сърдечни контракции.

• Сцинтиграфия (ядрено сканиране). Това е най-информативният и скъп метод за диагностициране на сърдечна хипоксия. Малко количество от радиоактивното вещество се прилага интравенозно. Оценявайки степента на насищане на миокарда с изотопа, е възможно да се направи заключение за дълбочината на увреждането.
• Коронарна ангиография. В съдовете на сърцето се инжектира специален контрастен агент. С помощта на рентгенов апарат се получават поредица от изображения (ангиограми), според които се анализира кръвообращението в артериите и се оценяват признаците на миокардна хипоксия.
• CT сканиране на сърцето. Оценява се наличието на калцификация, надежден признак на артериална атеросклероза. Състоянието на съдовете също се анализира с помощта на CT ангиография.
• Стрес тест. Ходите по бягаща пътека с бързо темпо или педалите на велоергометър и машините записват дишането, сърдечната честота и кръвното налягане. Сърцето започва да бие по-бързо в отговор на упражнения и стресови състояния. В резултат на това става възможно да се идентифицират проблеми, които обикновено не се наблюдават.

Лечение

Принципът на лечение на хипоксия на миокарда е да се подобри притока на кръв в сърдечния мускул. Лекарят избира лекарствена терапия, операция или интегриран подход в зависимост от тежестта на състоянието.

Схемата на лечение е индивидуална, така че не се препоръчва самолечение.

Лекарства

• "Аспирин". Средство, което намалява способността на кръвта да образува кръвни съсиреци. Намалява риска от запушване на коронарните артерии. Използва се за профилактика на остър инфаркт на миокарда, инсулт, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, тромботични усложнения по време на операция, при ангина пекторис.
• Бета блокери. Отпуска миокарда, забавя сърдечния ритъм и понижава кръвното налягане, което улеснява достигането на кръвта до сърцето.
• Блокери на калциевите канали. Отпуснете и разширете кръвоносните съдове, увеличете притока на кръв, забавете сърдечната честота.
• Нитрати, например, "Нитроглицерин". Временно разширяване на лумена на кръвоносните съдове, подобряване на притока на кръв в артериите и вените на сърцето.
• Лекарства за понижаване на холестерола. Това са статини, секвестранти на жлъчни киселини, ниацинови съединения и фибрати.

Статините (Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin и други) намаляват нивото на "лошия" холестерол с 25-60% и увеличават неговите "добри" фракции. Повечето съвременни насоки препоръчват статините като лекарства на избор за пациенти с всякаква форма на атеросклероза, хора на възраст 40-75 години с диабет и високи нива на холестерол, без диабет с риск от развитие на атеросклеротични лезии в рамките на 10 години> 7,5%.

• Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори). Отпуска кръвоносните съдове и намалява кръвното налягане. Най-често се предписва на пациенти с артериална хипертония или диабет, в допълнение към хипоксия на миокарда.
• "Ранолазин" ("Ranexa"). Отпуска сърдечните артерии и намалява ангина пекторис.

Хирургически методи

• Ангиопластика и стентиране. Катетър (тънка, дълга тръба) се вкарва в стеснения участък на артерията. Малкият балон се надува, за да се разшири лумена. След това се поставя телена тръба (стент), за да се предотврати повторна стеноза. Операцията не е отворена, извършва се през съдовия достъп.
• Коронарен артериален байпас. Хирургът взема съд от друга част на тялото и създава допълнителен път за кръвта, за да заобиколи блокираната зона на кръвния поток. Операцията е показана със значителна вазоконстрикция и тежка хипоксия.

От това състоянието заплашва

При хипоксия на миокарда рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения се увеличава.

• Инфаркт на миокарда (сърдечен удар). Когато кръвообращението в съдовете е напълно блокирано, липсата на кръв и кислород предизвиква пристъп, а след това и смърт на част от мускула. Това усложнение е много сериозно и може да бъде фатално.

Посетете незабавно Вашия лекар, ако получите симптоми на продължителна или силна болка в гърдите! Извикай линейка. Лекарят ще постави диагноза и ще започне лечението възможно най-рано.

• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Водят до отслабване на контрактилната функция и са животозастрашаващи, тъй като повишават риска от инсулт.
• Сърдечна недостатъчност. По време на сърдечен удар хипоксията на миокарда на лявата камера може да увреди сърдечния мускул и да наруши способността му да изпомпва кръв около тялото. В този случай органът не може да се справи с натоварването. Има подуване, задух и рискът от смърт се увеличава.

Заключения

Миокардната хипоксия е водещата причина за смърт в световен мащаб. Среща се при млади хора и възрастни, мъже, жени, хора с различни заболявания. Особено често се провокира от исхемична болест на сърцето. Хипоксията уврежда мускула и нарушава функцията на изпомпване на кръвта. Страшна последица от остра и тежка блокада на коронарните артерии е сърдечен удар. Други усложнения: тежки нарушения на ритъма, аритмии и сърдечна недостатъчност.

Симптомите и лечението на миокардната хипоксия са това, което трябва да знае всеки, който мисли за здравето си. Най-яркият симптом е ангина пекторис, силна болка в гърдите. Усеща се тъп, стягащ, тежък. Болката се излъчва към лявата ръка, лопатката, гърба, врата, долната челюст. Болката се появява при силен стрес, физическо натоварване и продължава 1-5 минути.

В арсенала на съвременните лекари има методи за диагностика и лечение с доказана ефективност. Целта на терапията е да се възстанови притока на кръв към сърцето. Използват се медикаментозни и хирургични методи: ангиопластика и стентиране на коронарните артерии, байпас.