Симптоми и лечение на атеросклероза на съдовете на горните крайници

Какви съдове са засегнати

Атеросклеротични плаки най-често се локализират в подклавиалната артерия. Този сдвоен съд напуска аортата и захранва главата, сърцето и ръцете. Според статистиката в 2% от случаите има нарушение на притока на кръв от двете страни. Най-често това явление се наблюдава отляво. Стесняването на лумена води до появата на ретрограден отток с развитие на "синдром на кражба" и е придружено от изтръпване на ръцете и вертебробазиларни аномалии. Много по-рядко се среща отделно запушване на малки съдове в предмишницата, китката и ръката.

Важно! Частично кислородът и хранителните вещества към горните крайници идват от брахиоцефалния ствол, но ако кръвообращението в него е нарушено, на преден план излизат неврологичните симптоми.

Симптоми и признаци

Атеросклерозата на горните крайници се проявява като неспецифична симптоматика, която зависи от стадия на патологията:

1. В началото частичното забавяне на притока на кръв е слабо или не се забелязва от пациента. Понякога човек усеща студенина в пръстите на ръката от страната на лезията, по-зле понася студа.
2. Постепенно състоянието се влошава, появява се болезненост в дисталните части, преходно нарушение на чувствителността под формата на сърбеж, пълзене или парене. Засилва се при стрес върху болен крайник или по време на сън.
3. Когато луменът на артерията е затворен с повече от 50%, настъпва облитерираща атеросклероза и ръката замръзва дори при нормална температура. Неприятните усещания нарастват и преминават от пръстите и ръцете към областта на предмишницата и стават постоянни, смущаващи както по време на тренировка, така и в покой. Фините двигателни умения са трудни за изпълнение (закопчаване, писане, връзване на връзки). Ноктите стават тъпи и се чупят, започва косопад, конвулсивно потрепване на отделните мускулни влакна.

4. Последният етап се проявява с язви на ръката, изразен оток и поява на области на некроза, кожата става цианотична. Настъпва пълна загуба на работоспособност. Пренебрегната форма на атеросклероза води до необходимост от ампутация на крайник или смърт на пациента в резултат на развитието на гангрена.

Диагностика и прегледи

За диагностициране на атеросклероза пациентът се интервюира. Обикновено откривам кога са се появили първите усещания и промени. Неврологичните патологии често са придружени от подобни симптоми, но най-често се развиват за по-кратък период от време.

От момента на отлагането на холестерол върху стената на съда и до появата на признаци на заболяването може да минат няколко години, така че трябва да разберете продължителността на развитието на патологията.

Кожата на засегнатия крайник е по-бледа или синкава в сравнение със здравата ръка, по-студена на допир. На него пулсът се усеща по-слаб, кръвното налягане е по-ниско. Да поискате да стоите за 3 минути с ръка, вдигната успоредно на земята, е почти невъзможно за пациента. Неврологичните тестове показват намаляване на чувствителността.

Лабораторно изследване на кръвта при атеросклероза ще покаже повишаване на нивата на холестерола, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност. Допълнителна помощ при диагностиката се предоставя от инструментални техники:

1. Дуплексно сканиране. В този случай не е много информативен, но може да потвърди наличието на "синдром на кражба", тоест наличието на обратна посока на кръвния поток.
2. ЯМР или КТ. Осигурява пълна картина на лезията с висока точност и се използва за определяне на необходимостта и метода на оперативно лечение.

Методи на лечение

Лечението на атеросклерозата на съдовете на горните крайници е най-добре да започне на ранен етап. В този случай може да помогне лекарствената терапия и спазването на диета с ограничение на калории и холестеролни храни. Физическата активност ще бъде полезна, особено дихателните, динамичните и статични упражнения, които се извършват с болна и здрава ръка, разходките на чист въздух. В последните етапи само операцията може да окаже реална помощ.

Лекарства

Обикновено препоръчвам следните групи лекарства за употреба:

• статини - понижават нивата на холестерола, като инхибират производството му в черния дроб (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин);
• антитромбоцитни средства и тромболитици за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и пълна оклузия на мястото на стесняване на артерията;
• съдови средства за подобряване на притока на кръв и облекчаване на спазъм;
• аналгетици или локална новокаинова блокада със силен болков синдром.

Кога е необходима операция?

Ангиопластиката със стентиране помага за възстановяване на лумена на артерията. За да направите това, към засегнатия съд се изпраща катетър с балон, в който има специално издръжливо тръбно устройство, инсталирано в зоната на стесняване, укрепва стената и не й позволява да падне. Цената в Москва за тази операция варира от 55 до 150 хиляди рубли, докато цената на стента се договаря отделно.

Патогенетично обоснована операция е ендартеректомия, когато плака се отстранява от тази част от вътрешната обвивка на съда, където се намира. Цената на интервенцията в различни клиники в столицата е от 49 до 140 хиляди рубли.

Принципът на тази процедура е ясно видим на снимката:

Байпас хирургията включва инсталиране на байпас маршрут за нормализиране на кръвния поток. Най-често се извършва на коронарните артерии, но често се използва за елиминиране на исхемия в периферията. Цената на такава операция може да варира от 14 до 21 хиляди рубли.

Всяка операция за атеросклероза не премахва причината за заболяването. Ако не приемате лекарства за понижаване на холестерола, продължавате да злоупотребявате с тютюнопушенето и мазните храни, могат да се появят нови зони с нарушен кръвен поток.