За да не сбъркате в диагнозата и да не объркате заболявания на дихателната и кръвоносната система, трябва да знаете симптомите на сърдечна кашлица. В крайна сметка това е ранен признак за развитието на такава сериозна патология като сърдечна недостатъчност. А това от своя страна може да доведе не само до загуба на качеството на живот, но в крайна сметка и до смърт.
Какво е сърдечна кашлица
Нека да видим какво е сърдечна кашлица и как се различава от по-широко известната, свързана с дихателната система. Това не е самостоятелно заболяване, а само една от проявите на патологията на кръвоносната система. Развитието му се основава на оток на лигавицата на бронхиалното дърво в отговор на претоварване на белодробната циркулация.
Възможни причини
Различни патологии на сърдечно-съдовата система, при липса на ефективно лечение, могат да нарушат нормалното кръвообращение толкова много, че то ще започне да застоява в белодробните съдове. Тоест ще се доставя достатъчно количество от него, но сърцето вече няма да може да се справи напълно с изпомпването. Разликата между притока и оттока ще започне да се натрупва в съдовата мрежа, което ще задейства многоетапен патологичен механизъм, състоящ се от следните етапи:
- Повишаване на налягането в белодробната циркулаторна система.
- Преминаването на течност от съдовете в междуклетъчното пространство.
- Изолиране на фракцията на плазмения протеин в лумена на алвеолите.
- Изтичане на кръвни клетки от съдовете в алвеолите.
С всяка стъпка газообменът в белите дробове спада все по-ниско. Кашлицата се появява на етапа на накисване на стените на алвеолите с течност, като постепенно се увеличава. Освен това протеиновите фракции ще провокират появата на пяна, а проникването на кръвни клетки ще доведе до оцветяването й в розово.
Отокът е основната причина за кашлица, тъй като дразни рецепторите, разположени в белите дробове. В отговор се задейства съответен защитен рефлекс. Той обаче е неефективен и не осигурява облекчение. В самото начало на процеса кашлицата е суха, след това мокра.
Как да различим от другите видове
За да го разграничите от други разновидности, характерните признаци на сърдечна кашлица и съпътстващите състояния ще помогнат:
- припадък;
- тахикардия;
- ангина пекторис;
- по-често се наблюдава през нощта;
- то е предимно сухо, само при остра циркулаторна недостатъчност се отделя кървава пенлива храчка;
- преди атака има усещане за липса на въздух, задух, естеството на дишането се променя, става периодично и дрезгаво;
- появата на импулс за кашлица в началото на процеса само при тежка физическа работа, а след това, с напредването на патологията, причинила увреждане на сърцето, провокиращите товари падат до изкачване на стълби, бързо ходене, говорене.
Сърдечната кашлица не може да бъде описана като един вид явление. Проявява се по различни начини, в зависимост от основните причини за сърдечна недостатъчност. Тоест има специфична връзка между характеристиките на кашлицата и заболяването, което я е провокирало:
- началната фаза на циркулаторна недостатъчност на фона на исхемична болест причинява пристъпи на суха дразнеща кашлица;
- ревматичният перикардит провокира кратка суха кашлица в комбинация с болка, локализирана в проекцията на сърцето или разпространена в гръдния кош;
- стеноза на митралната клапа води до затруднено дишане, пристъпи на суха кашлица, понякога придружена от хемоптиза, повишено изпотяване, субфебрилитет и слабост;
- тромбоемболичен синдром, причинен от тежка конгестия в белите дробове, развила се на фона на прекъсвания в работата на сърцето, като предсърдно мъждене, провокира кашлица с хемоптиза;
- исхемичните промени, водещи до хронична левокамерна недостатъчност на кръвообращението, причиняват повтарящи се нощни пристъпи на задушаване, както и силна изтощителна кашлица, която се развива в легнало положение, до добавяне на "ръждива" храчка с кафяви или черни включвания.
Познавайки тези характеристики на сърдечната кашлица, е възможно с голяма степен да се разграничи от настинки и други видове, причинени от белодробна патология.
Съвети на лекаря: какви прегледи да се подложат и с кого да се консултират
Ако подозирате, че тревожната кашлица от време на време е свързана не с настинка или по-значими заболявания на бронхопулмоналната система, а със сърцето, бих препоръчал първо да се консултирате с общопрактикуващ или семеен лекар.
Тези специалисти ще предпишат всички необходими първоначални изследвания и незабавно ще пристъпят към лечение, ако кашлицата все още не е от сърдечен произход. И ако подозренията се потвърдят, тогава пациентът, след като дойде при кардиолога с резултатите от всички първични анализи, незабавно ще бъде насочен за по-конкретни изследвания.
Ето списък на прегледите, необходими за пациенти със съмнение за сърдечна кашлица:
- ЕКГ;
- Ултразвук на сърцето;
- коронарна ангиография;
- общ кръвен анализ;
- трансезофагеална ехокардиография;
- Рентгеново изследване на белите дробове;
- хормонален панел за щитовидната жлеза;
- кръвен тест за серумен креатинин.
Вие също ще трябва да отделите урина за анализ, при наличие на хипертония. След като го прегледа, лекарят ще заключи дали е причинено от бъбречно заболяване.
Болести, които причиняват сърдечна кашлица
Появата на сърдечна кашлица най-често се появява на фона на следните патологии:
- миокардит;
- перикардит;
- белодробна хипертония;
- хронична артериална хипертония;
- хипертрофия на мускулната мембрана на лявата камера;
- стеноза на сърдечните клапи: както една, така и няколко;
- IHD, по време на което възниква атеросклеротично увреждане на съдовете на сърцето;
- кардиосклероза със значителен спад в контрактилитета на сърдечния мускул;
- вродени сърдечни дефекти - дефект в преградата, разделяща лявата и дясната камера;
- сърдечна амилоидоза - в момента нелечимо рядко заболяване, характеризиращо се с висока смъртност;
- различни кардиомиопатии: на първо място, дилатация, при която сърдечните кухини се разтягат;
- придобити дефекти на клапния апарат: главно митралната клапа, която регулира посоката на кръвния поток от лявото предсърдие към лявата камера.
В допълнение към хроничните заболявания, появата на кашлица може да бъде предизвикана от остри сърдечни патологии, като инфаркт на миокарда.
Случай от практиката
Пациентката М. М. (жена, на възраст 1 година и 1 месец) е откарана в педиатрична болница.
Диагноза при постъпване: продължителна пневмония, подостра форма на кардит.
Заболяването започва с субфебрилитет и рядка суха кашлица, която с влошаване става все по-честа и по-натрапчива. Родителите решават да потърсят медицинска помощ, след като детето има рязко влошаване на състоянието си: дишането му става стенещо, появява се задух, кашлицата става мокра, появява се под формата на продължителни болезнени пристъпи. В същото време имаше цианотична кожа, рязко намаляване на дневния обем на урината и неспокойно състояние на детето.
Преди постъпване в това отделение пациентът вече е бил лекуван от пневмония в три други болници. Навсякъде й предписваха различни антибиотици:
- полусинтетични пеницилини;
- цефалоспорини от различни поколения;
- аминогликозиди.
Лечението никъде не донесе очакван ефект, с изключение, може би, краткосрочно незначително намаляване на симптомите на двете патологии.
Дете е прието в педиатрия в много тежко състояние, с температура 39,4°С. Пациентът е неспокоен, постоянно стене, е в принудително положение - полуседнал. Кожата е земно сива с мраморен оттенък. Пръстите и назолабиалният триъгълник са цианотични, лицето с цианотичен руж.
Появяват се болезнени пристъпи на кашлица на фона на силен задух с дихателна честота до 75 в минута, като се включват спомагателните мускули.
При аускултация на белите дробове се откриват малки и средни бълбукащи хрипове от двете страни.
Отбелязва се разширяване на сърдечните граници. При аускултация на сърцето се чуват приглушени звуци, както и груб шум в систолата (точка на Боткин, връх). Наблюдава се тежка тахикардия - до 170 контракции в минута.
Направена е кардиограма. На филма: синусова тахикардия, двете вентрикули са хипертрофирани, двете предсърдия са претоварени, електрическата ос е отклонена надясно.
Направена е и ехокардиография, която показва, че и двете вентрикули са разширени, контрактилитетът на сърдечния мускул е силно намален.
Рентгенографията на гръдния кош показа тимомегалия, кардиомегалия, наличие на инфилтрати в двата бели дроба, увеличени бронхиални и съдови модели.
Накрая беше направено микологично изследване на кръвни и гърлени натривки!
Както може да очаквате, те откриха огромно количество гъбички. Засяти са представители на рода Paecilomyce, принадлежащи към вида viridis.
Въз основа на проведените изследвания е установена следната клинична диагноза: подостър сепсис с гъбична етиология със септицемия в пиковия период. Подостър неревматичен гъбичен кардит в тежка форма. Пълна сърдечна недостатъчност.
Проведена е поетапна терапия на пециломикотичен сепсис с лекарството Diflucan. Те също така лекуваха кардит, сърдечна недостатъчност, коригираха дефицита на имунитета. Предписана е витаминна терапия.
След лечението се наблюдава значително подобрение в състоянието на детето:
- нормализиране на дихателната и сърдечната честота;
- началото на резорбция на инфилтрати в белите дробове;
- намаляване на съдържанието на гъбички Paecilomyces;
- подобряване на контрактилитета на миокарда;
- намаляване на тежестта на цианозата;
- нормализиране на телесната температура.
Пациентът е изписан от стационара 17 дни по-късно и преместен за диспансерно наблюдение на детски кардиолог и участъков педиатър.
Лечение: какво да пием и как да се отървем от проблема
В никакъв случай не трябва да предприемате никакви самостоятелни действия за решаване на този проблем!
До образуването на сърдечна кашлица могат да доведат различни заболявания и всяко от тях изисква сериозно болнично лечение. В условията на лечебно заведение ще бъдат извършени всички необходими манипулации:
- тромболитична терапия и мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
- разширени коронарни съдове;
- намалена тежест на отока;
- подобрен трофизъм на миокарда;
- ритъмът на сърцето се нормализира;
- елиминира хипертонията.
След медикаментозно или оперативно лечение пациентът най-често получава доживотни рецепти за лекарства, препоръки за промяна на начина на живот и график за диспансерни прегледи при специализиран специалист.
Домашни практики и условия на натоварване
След консултация със специалист как да се лекува сърдечна кашлица у дома, пациентът може да се опита да се справи с отделните пристъпи на кашлица и да се опита значително да намали честотата на тяхната поява.
За да направите това, трябва да извършите редица дейности:
- включете в менюто ястия, богати на микроелементи и витамини;
- спи най-малко 7 часа и през нощта;
- показват възможна физическа активност;
- избягвайте изпадането в стресови ситуации;
- изключете от менюто мазни храни и кафе;
- намалете консумацията на готварска сол;
- спазвайте режима на работа и почивка;
- да се откажат от лошите навици.
Необходимо е укрепване на мускулния апарат на сърцето с помощта на ЛФК с малки и средни натоварвания, както и упражнения на чист въздух - ходене, колоездене, плуване и други.
Приемане на лекарства
За борба с патологиите, причинили сърдечна кашлица, се използват редица лекарства под формата на таблетки и инжекции:
- бета-блокери;
- сърдечни гликозиди;
- АСЕ инхибитори;
- вазодилататори;
- антикоагуланти;
- антиаритмични средства;
- диуретици.
С развитието на атеросклероза на коронарните съдове се предписват средства за понижаване на липидите, за да се предотврати образуването на мастни отлагания върху съдовата стена.
Ако не е възможно да се справим с проблема с помощта на терапевтични методи, пациентът се прехвърля в кардиохирургия. Там може да се извърши операция. Най-често се предписват следните процедури:
- смяна на клапата с изкуствена протеза;
- коронарен артериален байпас;
- балонна ангиопластика;
- трансплантация на сърце;
- ротационна аблация;
- стентиране.
За съжаление, доста често, хирургическата интервенция е единственият изход от ситуацията.
Прогноза: какво очаква пациента
Прогнозата на самата сърдечна кашлица не може да се установи без позоваване на прогнозата на заболяването, което е провокирало неговото развитие. Наличието на този симптом показва доста сериозно увреждане на сърдечно-съдовата система. Някои патологии, които го причиняват, не са лечими, докато други, например, IHD в началната фаза, напротив, са относително лесни за лечение.
Освен това, задръстванията в малкия кръг на кръвообращението, водещи до появата на сърдечна кашлица, без подходяща незабавна терапия често се усложняват от заболявания на самата бронхопулмонална система. Например децата с ИБС са предразположени към чести остри респираторни вирусни инфекции, а възрастните – към ХОББ. Лечението на сърдечна кашлица се извършва най-добре от кардиолог под наблюдението на пулмолог и тогава прогнозата ще бъде много по-благоприятна.
Искам да помоля моите читатели – пишете, ако сте срещали случаи на сърдечна кашлица при хората около вас. Успяха ли да се справят с проблема и какви усилия трябваше да положат, за да направят това?
