ЛФК, гимнастика и физическа активност при инфаркт на миокарда

Кога можете да правите упражнения след инфаркт?

Комплекс от упражнения след инфаркт на миокарда (ЛФК - лечебна физическа култура) включва последователното изпълнение на рехабилитационни програми в кардиологична болница, отделение за рехабилитация на местен санаториум, поликлиника по местоживеене.

В тази връзка има три етапа:

1. Стационарен.
2. Санаториум и оздравителен курорт.
3. Амбулаторно.

Пациентите с МИ в стационарния стадий са разделени на 4 класа.

Въз основа на това:

• ход на заболяването;
• тежестта на миокардния инфаркт;
• усложнения;
• коронарна недостатъчност.

Времето за предписване на физическа активност при инфаркт на миокарда се дължи на класа на тежест, който се определя след елиминиране на болката и усложненията, приблизително 1-3 дни (малко по-късно при пациенти, подложени на коронарен байпас).

Времето за назначаване на медицинска физическа култура на пациенти с миокарден инфаркт, в зависимост от класа на тежест на заболяването (дни след началото на заболяването)

Показания и противопоказания за упражнения

Лечебната терапия е показана за всички пациенти с инфаркт на миокарда, чието състояние е стабилизирано и не представлява заплаха за живота. В този случай физическата активност ще има възстановителен ефект и големи ползи за пациента.

Абсолютни противопоказания:

• аневризма на лявата камера;
• чести пристъпи на ангина пекторис;
• FP;
• политопичен, групов, чест ECS;
• PT;
• AH с диастоличен AT> 110 mm Hg;
• склонност към тромбоемболични усложнения.

Какъв спорт и как се прави?

Първа степен на активност (строга почивка на легло, изпълнявайте бавно, след изчезване на болката и усложненията):

1. Леки движения на крайниците.
2. Напрежение на мускулите на крайниците и багажника.
3. Статично дишане.

Мерки за адекватност:

1. Увеличаване на Ps с не повече от 20 удара / мин.
2. Дишането не е> 6-9 об / мин.
3. Систолно кръвно налягане с 20-40 mm. rt. чл., диастолно с 10-12 mm Hg.
4. Намаляване на Ps с 10 удара / мин., Понижаване на кръвното налягане с не повече от 10 mm Hg.

Втора степен на активност (режим на отделение, 2A - лежи по гръб, 2B - близо до леглото, след това в отделението):

1. Сутрешни упражнения.
2. Позволено да се яде, седнете на масата.
3. Дихателни упражнения.

Трета степен на активност (първо излизане в коридора преди излизане навън):

1. 50 - 200 стъпки в 2-3 бягания, бавно (70 в минута) по коридора (3А), като се използва обща тоалетна).
2. Неограничени разходки по коридора.
3. Пълно самообслужване.

Четвърта степен на дейност (подготовка за преместване в санаториум, адаптация към ежедневието):

1. Движения в големите стави, мускулите на гърба, багажника (30 - 35 минути, бавно, с паузи, които отнемат 25% от времето на часа).

Препоръчителни спортове

На етапа на санаториума на пациента трябва да се препоръча преди всичко оздравителна терапевтична гимнастика. С нея използват: гимнастически пръчки, топки, дъмбели, лежанка, обръчи, елементи на игри, както и някои спортове: плуване, ски, гребане, дозирано бягане, спортни игри, велоергометър. Ако пациентът е бивш спортист, тренировките по предишния интензивен режим сега са противопоказани за него.

Гимнастика у дома

На диспансерния и поликлиничен етап са подходящи дълги натоварвания. Те могат да започнат след 3-4 месеца. след тях. Преди да започнете, е наложително да се определят възможностите на човек, като се използват: велоергометрия, спирография, клинични данни. По отношение на техните резултати пациентът може да бъде приписан към определен функционален клас: 1 - 2 силна група, 3 - слаба.

Физиотерапевтични упражнения след инфаркт у дома:

Етап I (2-2,5 месеца):

• отделни упражнения 6-8 пъти;
• ходене отстрани на стъпалата, петите, пръстите на краката (15-20 с.);
• ходене (120 стъпки / мин., 4 мин.);
• бягане 120-130 стъпки / мин;
• ски стъпка, ходене с високо повдигане на коленете 1 мин;
• елементи на спортни игри.

Подобна ЛФК след инфаркт на миокарда се провежда у дома 3 пъти седмично и продължава до 10 минути. Ако пациентът почувства дискомфорт, той трябва да почине за известно време или напълно да спре натоварването.

Увеличаване на сърдечната честота в силна група е допустимо с 65-70%, в слаба с 55-60% от граничната норма. Средната скорост е 135 удара в минута. (120-155 удара / мин.).

II етап (5 месеца):

• джогинг с бавно и средно темпо (3 минути), волейбол (8-12 минути, с почивка от 1 минута, на всеки 4 минути) със забрана за скокове;
• Сърдечна честота - 75% от граничната при слабата и 85% в силната група. Сърдечна честота 130-140 удара / мин.;

ІІІ етап (3 месеца):

• физическа активност както при II етап, само продължителността им се увеличава до 15-20 минути. Сърдечната честота в слабата група е 135 удара / мин., В силната група - 145 удара / мин.

Трябва да тренирате 3 пъти седмично. Не забравяйте, че сутрешните упражнения след инфаркт са необходими у дома на всички етапи, тъй като помагат на тялото да се адаптира след сън и бавно да премине към ежедневна работа.

Сутрешна гимнастика след инфаркт у дома (описание на метода):

• ръце покрай тялото, краката леко раздалечени → изпънете ръцете си нагоре, докато вдишвате → спуснете, издишайте (5 пъти);
• ръце на колана, чорапи в различни посоки → завъртете наляво → издишайте; същото в дясно;
• седнете на стол, изпънете краката си → огънете в гърба, вдишайте, главата назад → издишайте, начална позиция.

На възрастните хора не се препоръчва да правят завои, както и силови натоварвания. Пример за оптимално упражнение е показан на илюстрацията:

Физическо възпитание след инфаркт на фона на аритмия

Физическото възпитание при аритмии се предписва само след задълбочен преглед от специализиран кардиолог. В някои случаи е напълно противопоказано:

• нарушения на ритъма и пристъп на ангинозна болка с малки натоварвания;
• СН ІІ-ІІІ степен;
• диабет;
• сърдечни дефекти;
• бъбречно и чернодробно увреждане;
• налягане> 160/90 mm Hg;
• аневризма на сърцето и аортата.

Бележка за пациенти с екстрасистолия (ECS)

Пациент с пейсмейкър трябва да помни, че е желателно той да има пулсомер и да следи пулса, както и да спре всякакви натоварвания при неразположение и поява на екстрасистоли. Вентрикуларните пейсмейкъри трябва да бъдат особено внимателни, тъй като те са по-опасни от синусовите и могат да доведат до развитие на животозастрашаващи аритмии. Не се препоръчва да се занимавате със спорт с екстрасистолия и фитнес. Въпреки това има разрешени упражнения след инфаркт у дома:

• ежедневни разходки;
• сутрешно загряване (15 минути);
• можете да плувате и да карате колело, докато натоварванията са задължително ограничени във времето;
• дихателни упражнения.

Критерии за ефективност на ЛФК

Рехабилитационният период след инфаркт на миокарда, процес, който изисква компетентна медицинска тактика, желание и усърдие на пациента, продължава с години, в зависимост от тежестта на състоянието. Рехабилитационните центрове са в състояние да научат пациента на всички необходими му техники на ЛФК и да изберат най-подходящата за всеки пациент. Важно е да се оценят критериите за изпълнение. Адекватността на натоварванията се доказва от възможността за преминаване към по-високи нива според времето, изминало след заболяването. Вземат се предвид положителните резултати от теста (велоергометрия, спирометрия).

Заключения

Всеки прекарал инфаркт трябва да промени начина си на живот и да бъде изключително внимателен към здравето си, да се подлага на медицински прегледи навреме. Физическата активност трябва да е адекватна на състоянието. Също така, не забравяйте за постоянната лекарствена терапия.