Симптоми и профилактика на внезапна смърт и сърдечна недостатъчност

Колко „внезапен” е спирането на сърцето?

Мнението на някои хора, че смъртта е неизбежна при наличие на сърдечна недостатъчност, не е напълно вярно. За да разберете проблема, трябва да разгледате причините за неговото развитие:

1. Основният етиологичен фактор на острото състояние е сърдечен удар. Човешка смърт настъпва в 20% от случаите в рамките на 72 часа след „съдовата катастрофа”. В продължение на 3 до 8 седмици от началото на персистираща исхемия пациентите с камерна тахикардия и предсърдно мъждене на фона на смъртта на част от миокардните клетки са изложени на риск.
2. Намаляването на контракцията на лявата камера с изтласкване от 40% или по-малко води до задръствания и нарушения на системната хемодинамика, включително в сърдечния мускул и мозъка. Според статистиката смърт настъпва при 40 от 100 такива пациенти в рамките на пет години.
3. Нарушения на ритъма и проводимостта. Особено често причината е камерна тахикардия и екстрасистол.
4. Синкопни състояния, свързани със структурни промени в миокарда или вагусната експозиция, придружени от физическо натоварване. Този механизъм често е в основата на внезапната смърт на професионалните спортисти.
5. Използване при лечението на антиаритмични лекарства от клас I. Многобройни проучвания показват способността им да причиняват тежки аритмии, особено когато нивата на серумния калий са ниски.

Рисковата група, когато смърт от сърдечна недостатъчност може да настъпи с висока степен на вероятност, включва хора с лоши навици, атеросклероза, захарен диабет и хипертония. Важна роля играят и:

• затлъстяване;
• хипертрофия на лявата камера;
• възрастна възраст;
• постоянен стрес;
• физическо претоварване;
• нарушена бъбречна функция;
• генетична предразположеност.

Доста често след изучаване на случай на внезапна смърт се разкриват едновременно няколко причини и провокиращи фактори, действащи едновременно.

Клиника на заболяването

Искам да обърна внимание на факта, че смъртта на пациент със сърдечна недостатъчност всъщност не е „внезапна“. Има симптоми, които започват дни или дори седмици преди внезапната смърт.

Предвестници

В преобладаващото мнозинство от случаите предшествениците се отбелязват няколко седмици преди смъртта. Според статистически проучвания 75% от хората изпитват определени симптоми. Но мнозина не им обръщат внимание, считайки ги за временно и преходно влошаване. Това може да бъде:

• умора при извършване на рутинни дейности;
• преходни нарушения на ритъма от различен тип, най-често с увеличаване на честотата на контракциите;
• постоянна немотивирана слабост;
• припадък;
• задух при леко усилие или в покой.

Лява камера

Признаците също показват вид дефицит. Ако има нарушение на функцията на лявата камера, движението на кръвта в малък кръг се влошава, симулирайки белодробна патология. В този случай се наблюдават следните отклонения:

• тежък задух с пристъпи на задушаване (сърдечна астма);
• бледност на кожата;
• тахикардия;
• мъчителна кашлица с розова пенлива храчка;
• влажни груби хрипове в белите дробове, които понякога могат да се чуят без използване на стетофонендоскоп.

Дясната камера

При нарушение на дясната камера (проблем с голям кръг на кръвообращението) симптомите са както следва:

• силно изпотяване;
• синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник;
• видимо подуване на вените на шията;
• задух, преминаващ в диспнея;
• намаляване на налягането;
• слаб пулс, който трудно се палпира;
• уголемяване на черния дроб и пукаща болка в хипохондриума вдясно;
• подуване на дисталната част на краката;
• изпотяване на течност в корема (асцит).

Всеки вид сърдечна недостатъчност постепенно преминава в тотална или смесена. В този случай ще се наблюдават общи симптоми. И вероятността от внезапна смърт ще се увеличи многократно.

Знаци точно преди смъртта

За умиращ човек с кардиопатия има редица признаци и симптоми:

• остра болка зад гръдната кост;
• значително увеличение на сърдечната честота;
• нарушение на ритъма (фибрилация или тахикардия на вентрикулите);
• загуба на съзнание;
• тонични конвулсии;
• специален тип дишане (Чейн-Стокс) - често и дълбоко, след това бавно и конвулсивно;
• сърцето спира да работи;
• кожата става сива;
• зениците се разширяват.

Смъртта насън от сърдечна недостатъчност настъпва в резултат на повишен приток на кръв към миокарда, което увеличава натоварването върху него. При наличие на сърдечна патология понякога може да предизвика развитие на аритмии или повторен инфаркт с фатален изход.

Защо има смърт при младите хора?

Рисковата група включва не само възрастните хора. В около 5% от случаите внезапна смърт поради сърдечни заболявания настъпва при млади хора. Такива състояния го провокират:

• остър и продължителен вазоспазъм;
• значителна миокардна хипертрофия;
• физическо и психо-емоционално претоварване;
• приемане на наркотици, алкохолизъм и тютюнопушене;
• кардиомиопатия.

Почти половината от жертвите са с наднормено тегло, една четвърт от тях пушат, а 10% са с инсулинозависим захарен диабет. Около 5% имат фамилна анамнеза за подобни епизоди.

Интересни факти

Учените са провели проучвания, в които е отбелязано, че смъртта от сърдечна недостатъчност в млада възраст най-често е свързана със структурните особености на мускулно-скелетната система. Загиналите бяха:

• висока астеника;
• с признаци на разминаване на двата предни зъба;
• с изкривяване на гръдната кост, гръбначния стълб и долните крайници.

Също така, рисковата група включва млади хора, които имат нарушения в структурата на сърдечно-съдовата система:

• повишена извито на аортата;
• намаляване на диаметъра на най-голямата артерия;
• капковидно или намалено по размер сърце.

Симптоми и заболявания

Проучването на случаите на смъртност от сърдечна патология при млади хора показа, че известно време преди смъртта са имали следните симптоми:

• главоболие и световъртеж;
• загуба на съзнание;
• скокове в налягането;
• нарушения на ритъма и проводимостта;
• пролапс на митралната клапа;
• хипертония тип вегетативно-съдова дистония.