Защо възниква сърдечен арест и как да го предотвратим

Какво е сърдечен арест?

Сърдечният арест е бързо и пълно спиране на помпената функция на миокарда, в резултат на което сърдечната дейност става напълно неефективна. Това води до нарушено кръвообращение във всички тъкани и органи и до развитие на клинична смърт. В същото време на ЕКГ биоелектричната активност или липсва напълно, или присъства, но е неправилна.

Клиничната смърт (форма, при която е възможно съживяване) продължава 3-5 минути (в студения сезон до 30 минути), след което в мозъка настъпват необратими процеси - така наречената биологична смърт.

Какво може да доведе до внезапно спиране на сърцето?

Обикновено спирането на миокарда възниква поради патологии на сърдечно-съдовата система (така наречените кардиогенни причини). Но често други остри или хронични заболявания, както и наранявания и злополуки (некардиогенни), стават отключващ фактор.

Отделно възникващи епизоди, които могат да причинят спиране на сърцето, включват:

• Анафилактичен шок (поради анестезия, локална анестезия, антибиотици и други лекарства, ухапвания от насекоми);
• Отравяне (включително алкохол и наркотици);
• Масивни изгаряния;
• Хипо- и хипертермия;
• Електрически травми;
• Задушаване.

Причини при деца и млади хора

Най-често възрастните хора умират от спиране на работата на сърцето. Има обаче причини, които могат да го причинят при деца или млади мъже. Обикновено са причинени от горните състояния, свързани с травми и други наранявания, както и сериозни аритмии. Но има и някои специфични патологии.

Така че преди навършване на една година може да се появи синдром на внезапна детска смърт. В такъв случай се развива нарушение на сърдечната дейност и дишането на фона на абсолютно външно благополучие, най-често през нощта и по време на сън.

Рисковите фактори за внезапна смърт на бебето могат да включват:

• спане на твърде меко легло в непроветрявана стая по корем - докато бебето може просто да се задуши;
• многоплодна бременност;
• недоносеност;
• раждане чрез цезарово сечение;
• лоши навици на майката по време на бременност.

По време на бременност по една или друга причина може да настъпи сърдечен арест на плода. Най-често това се случва поради недиагностицирани вътрематочни аномалии в развитието на ембриона, генетични патологии.

Спортистите често изпитват мълниеносна смърт поради синдрома на Commotio Cortis. Появява се в резултат на остър и силен удар в областта на сърцето в момента на диастолата. Такова действие може да предизвика рефлекторно развитие на опасни аритмии, например камерно мъждене.

Застрашаващите спортове в това отношение са:

• бойни изкуства;
• бейзбол;
• Американски футбол;
• хокей.

Симптоми и признаци на състоянието

Всъщност в медицината краткотрайното спиране на сърцето се счита за еквивалент на клинична смърт. Така че симптомите на тези състояния са почти еднакви:

• пълна загуба на съзнание. Човекът не реагира на звукови и болкови стимули;
• след много кратко време след спиране могат да се появят кратки конвулсии;
• дишането или напълно липсва, или е много рядко и прекъсващо.
• кожата е много бледа и покрита с пот, но на върховете на пръстите, носа, устните става цианотична (синка);
• пулсът отсъства както на периферните (на китката), така и на главните артерии (каротидни, на шията).
• също така е невъзможно да се усети импулсът отляво на гръдната кост;
• зениците не реагират (не се стесняват), когато светлината е насочена към тях;
• изражение на страх на лицето му.

По-горе е разширената симптоматика на клиничната смърт. Въпреки това Европейската асоциация на реаниматорите препоръчва на лицата без медицинско образование да се ограничат само до проверка на съзнанието и дишането на пациента.

Това ограничение се дължи на факта, че има много малко време и в екстремни ситуации обикновен човек е в състояние да се обърка, уплаши и да не извърши всички реанимационни и диагностични процедури. Освен това по време на проверката на сърдечната дейност възниква така нареченият "синдром на фалшивия пулс" - поради освобождаването на адреналин, човек може да усети собствения си пулс върху починалия.

На първо място, пациентът трябва да провери съзнанието:

1. извикайте високо на пострадалия (за предпочитане в ухото).
2. ако не реагира, приложете болков стимул. Например, щипнете здраво горния ръб на трапецовидния мускул.
3. ако не реагира по никакъв начин, това означава, че няма съзнание, преминете към дихателния тест.

Дишането се оценява, както следва:

1. Наклонете главата на жертвата назад, за да освободите дихателните пътища и да отворите устата си.
2. Ако в устата ви има чужди тела, отстранете ги - може да пречат на дишането.
3. Наведете се над жертвата и слушайте за 10 секунди. В този случай ще усетите движението на въздуха в бузата си и ще наблюдавате издигането на гръдния кош. За 10 s трябва да има поне 2-3 вдишвания.
4. Ако дишането липсва или е регистрирано в брой по-малко от 2 вдишвания, може да се предположи, че е настъпил сърдечен арест и това е индикация за CPR.

Какви видове спирки съществуват и как се различават една от друга?

Това, което виждаме във филмите под формата на права линия, не е единственият вариант за спиране на миокарда. Често се наблюдава електрическа активност, но няма нормално кръвообращение.

Видовете сърдечен арест са както следва:

• камерна фибрилация - така наречените хаотични, произволни контракции на отделни миоцити. В резултат на това сърцето сякаш трепти, но помпената функция се губи. В този случай електрическата дефибрилация е ефективна.
• асистолия - този тип се характеризира с пълна липса на контракции и електрическа активност. На кардиограмата се наблюдава права изолиния.
• електромеханична дисоциация - докато на ЕКГ се наблюдават отделни QRS комплекси, контракциите не се появяват, кръвното налягане липсва.

Как да процедирате и какво да направите първо

Бъдещата съдба на пациента до голяма степен зависи от качеството и навременността на първа помощ.

След като сте установили липсата на сърдечна дейност, е необходимо да започнете реанимационни мерки, които се състоят от външен сърдечен масаж и механична вентилация:

1. Обадете се на линейка или помолете някой от присъстващите да го направи и пристъпете към сърдечно-белодробна реанимация;
2. Намерете точката на гръдната кост, която е на границата на долната и средната третина;
3. Поставете основата на дланите там;
4. Започнете да натискате с такава сила, че гърдите да се спуснат на дълбочина 5-6 см, като наблюдавате честота от 100-120 щраквания в минута (около две за 1 секунда);
5. След 30 натискания поемете две вдишвания в устата на пострадалия, като държите носа затворен
6. Не спирайте, докато не пристигне линейка, или не се появят признаци на живот, или не можете да продължите.

Какви са последствията от ситуацията и как да я предотвратим

Пациент, който е преживял клинична смърт, може да развие различни усложнения:

• неврологични нарушения;
• исхемично увреждане на други органи (бъбреци, черен дроб, стомашно-чревен тракт), което води до тяхната недостатъчност;
• увреждане на зрението, увреждане на слуха;
• психични разстройства.

Освен това рискът от повторна внезапна смърт се увеличава значително.

За да се предотврати това състояние, трябва да се вземат следните мерки:

• внимателно спазвайте всички медицински предписания, не пропускайте приема на лекарства;
• да се подлагат на планови прегледи и прегледи най-малко веднъж на шест месеца;
• избягвайте физически и психо-емоционален стрес;
• откажете пушенето и пиенето на алкохол;
• хранете се правилно - избягвайте мазни храни, яжте повече зеленчуци и плодове, спазвайте приема на храна - по едно и също време, поне 4 пъти на ден;
• да се занимават с физиотерапевтични упражнения и дихателни упражнения под строгото наблюдение на лекар.

Такива мерки значително подобряват прогнозата и подобряват качеството на живот на пациента.

Заключения

Сърдечният арест е опасно състояние, което води до развитие на клинична смърт и възниква по много причини, главно поради сърдечно-съдови заболявания.

Ранното разпознаване на състоянието и ефективната първа помощ могат да намалят вероятността от смърт и последващи усложнения.