Надбъбречните жлези са малки сдвоени жлези, разположени в горните полюси на бъбреците. Всеки орган се състои от медула и кортика, покриваща го, която от своя страна е функционално разделена на три зони, отговорни за производството на определени хормони:
1. Гломерула - алдостерон, който влияе върху бъбречната функция
2. Сноп – кортизол, който отговаря за метаболизма
3. Mesh – андрогени, произвеждани както от мъже, така и от жени.
Мозъчната субстанция създава и освобождава адреналин и норепинефрин, които играят основна роля в регулирането на кръвното налягане.
Дисфункцията на надбъбречните жлези води до заболяване, наречено ендокринна артериална хипертония.
Как надбъбречните жлези влияят на кръвното налягане?
Алдостерон
Основната цел на този хормон са бъбреците. Той насърчава освобождаването на калиеви йони и запазва съдържанието на натрий и хлор. Благодарение на действието на алдостерона се повишава способността на клетките и тъканите да задържат вода. Така се поддържа водно-минералният баланс в организма.
Резултатът от действието на алдостерона е увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло и повишаване на кръвното налягане. Обикновено този механизъм се активира при загуба на кръв и хипотония.
Кортизол
Често се нарича хормон на стреса и това отчасти е вярно. Това вещество циркулира в тялото ни постоянно, а сутрин концентрацията му е по-висока, отколкото вечер.
Регулира кръвната захар и нейната трансформация в черния дроб, имунната система, а също така влияе на кръвното налягане и работата на сърдечно-съдовите органи по следния начин:
- Повишава чувствителността на кръвоносните съдове към адреналин;
- Намалява пропускливостта на капилярите;
- Поддържа артериолите в добра форма;
- Повишава контрактилната функция на миокарда;
Адреналин
Адреналинът влияе на тялото по няколко начина:
- Повишаване на сърдечния дебит и кръвното налягане при възбуждане на бета-адренергичните рецептори на сърцето;
- Констрикция на периферните съдове;
- Активиране на рецепторите на гломерулния апарат на бъбреците, които активират хормоналната система (ренин-ангиотензин-алдостерон), която е отговорна за повишаването на налягането.
Хипофизната жлеза и налягане
Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система и е част от мозъка. Чрез неговите хормонални сигнали (тропини) се регулират всички ендокринни жлези на човешкото тяло. Предният лоб (аденохипофиза) отделя, между другото, адренокортикотропен хормон, който регулира надбъбречните жлези.
Хипофизната жлеза и хипертонията най-често се свързват с появата на нейните тумори.
При какви заболявания на органите на ендокринната система и как се променя кръвното налягане?
| Болест | Симптоми и признаци | Диагностика | Диференциална диагноза |
|---|---|---|---|
| Феохромоцитомът е доброкачествен тумор на надбъбречната медула, който произвежда адреналин в големи количества. |
Болестта се проявява пароксизъм. Внезапно повишаване на налягането се случва, когато:
|
|
|
| Синдромът и болестта на Кушинг са следствие от тумори съответно на надбъбречните и хипофизните жлези. Характеризира се с прекомерно производство на кортизол. |
|
|
|
| Хипералдостеронизъм (синдром на Кон) - протича с хиперплазия (увеличаване на обема) на надбъбречната тъкан или туморен растеж в тази област. |
|
|
|
болест на Адисон (надбъбречна недостатъчност) - хормонален дефицит, който възниква с хипоплазия на жлезите, слабо стимулиране от хипофизната жлеза, както и с разрушаване на тяхната тъкан по време на туберкулоза, кръвоизливи, автоимунни процеси. |
|
|
|
Как да се лекуват такива промени в кръвното налягане?
Безполезно е да се лекува кръвно налягане при ендокринна патология, докато не се отстрани провокиращият фактор - основното заболяване. Симптоматично лечение е възможно, но няма да даде същия ефект като хирургичното лечение.
| Болест | Медикаментозно лечение | Хирургия |
|---|---|---|
| Феохромоцитом | Предписва се за подготовка за операция и в неоперабилни случаи за палиативна терапия. Използват се бета и по-рядко алфа блокери. | Лапароскопското отстраняване на тумора е златният стандарт за лечение |
| Синдром и болест на Кушинг | Симптоматично лечение на съпътстващи заболявания. | Оптималното лечение на синдрома е да се премахне туморът на надбъбречната жлеза, а в случай на заболяване и туморът на хипофизата. |
| Хипералдостеронизъм (синдром на Кон) | При неоперабилни форми се използва диуретик Спиронолактон. Това лекарство е противопоказано при мъже, тъй като причинява импотентност и гинекомастия. За тях се предписва еплеренон. Активно се използват блокери на калциевите канали (нифедепин). Симптоматичната терапия е приемлива. Диетата с ниско съдържание на сол е задължителна. | Премахването на тумора е най-добрият избор. |
Болест на Адисон (надбъбречна недостатъчност) |
| Не се предвижда хирургично лечение |
Как може пациентът да бъде допълнително наблюдаван след лечението?
Пациентите с диагноза артериална хипертония от ендокринен произход изискват участието на няколко специалисти в лечението си. Често това е семеен лекар, терапевт или кардиолог, както и ендокринолог, който ще изследва надбъбречните жлези в случай на хипертония.
Освен това е необходимо да се води дневник, в който ще се записват проявите на заболяването, нивото на налягането, пулса, приема на течности, отделянето на урина, приеманите лекарства и важни бележки, които могат да помогнат на лекаря при коригиране на лечението.
Отделно място заемат жените, тъй като в повечето случаи въпросът за бременността възниква в даден момент. В днешно време нито един уважаващ себе си специалист няма да каже на пациентка, че й е забранено да забременее, без да е получила медицинска консултация. При навременно хирургично лечение и медикаментозна подкрепа, както и под наблюдението на кардиолог и ендокринолог, семейното планиране не трябва да бъде възпрепятствано.
В същото време, ако една жена не планира деца или състоянието на тялото й не позволява това, е необходима надеждна контрацепция.
Какви тестове да взема?
Изследването на кръв за хормони в лаборатории е сравнително скъпо, така че даряването им може да бъде доста скъпо. Процедурата може да подведе както вас, така и лекаря, ако са били нарушени правилата за подготовка за вземане на кръв.
В процеса на диагностика лекарят предписва само анализите, които са необходими в момента, преминавайки от прости към сложни. Той също така винаги ще ви каже как най-добре да преминете всеки от тях, за да получите най-надеждния резултат.
Заключения
Надбъбречните жлези и високото кръвно налягане, причинено от тяхната дисфункция, е труден, но разрешим медицински проблем. Симптомите на ендокринната хипертония са неспецифични сами по себе си. Често, при навременно откриване, операцията може да намали признаците на хипертония. По-трудно по отношение на лечението и поддържането на качеството на живот на пациента е надбъбречната недостатъчност, но този проблем може да бъде решен с помощта на съвременни ендокринологични лекарства в оптимални дози.
