Никотинова киселина (витамин РР, витамин В3, никотинамид, ниацин, антиалергичен витамин) е производно на пиридин, участва в окислително-редукционните процеси, метаболизма на мазнините, пуриновите основи, част е от ензимите на клетъчното дишане, гликолизата, протеиновия синтез (NAD, NADP ), насърчава разграждането на хранителните вещества в червата, стимулира производството на тироксин, понижава нивата на кръвната захар и активира надбъбречните жлези.
Недостатъчното количество на витамина причинява пелагра (увреждане на кожата, стомашно-чревния тракт, деменция). Дневната нужда на възрастен от витамин В3 е 15-20 mg.
Във високи концентрации витамин РР се намира в дрожди, ядки, домати, мазни риби, млечни продукти, месо.
Механизмът на ефекта на ниацин върху кръвното налягане
Никотиновата киселина (NA) задейства освобождаването на простациклин (Pg I2). Това е локален хормон, произвеждан от ендотела на съдовата стена, който влияе върху тонуса на гладката мускулатура и намалява агрегацията на тромбоцитите. Вазодилатиращият ефект е най-силно изразен в сърцето, бъбреците, мозъка и белите дробове. Това се дължи на неравномерното разпределение на пиридонуклеотидите в органите (от по-големи към по-малки - черен дроб (депо)> мозък> миокард> бъбреци> скелетна мускулатура> еритроцити).
Коензимите NAD и NADP са жизненоважни за всички видове метаболизъм. Процесът на трансформация на NAD в NADP и обратно е придружен от освобождаване на 150 kJ / mol енергия, необходима за клетъчния метаболизъм.
При пациенти с хипертония се наблюдава генерализиран съдов спазъм, пролиферация на гладкомускулния слой и образуване на тромби. Също така, луменът на кръвоносните съдове, особено сърцето и бъбреците, се стеснява, снабдяването с кислород на тъканите намалява. В отговор на хипоксия, минутният кръвен обем се увеличава поради повишаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.
Простациклинът блокира тази връзка в патогенезата на хипертонията, но претърпява бързо разграждане до неактивни метаболити. Следователно ефектът от въвеждането на никотинова киселина е краткосрочен.
Чрез активиране на фибринолизата никотинамидът подобрява микроциркулацията на сърдечните тъкани, намалявайки натоварването на миокарда. Витамин РР повлиява липидния метаболизъм – блокира синтеза на липопротеини с много ниска плътност (VLDL) от хепатоцитите, понижава холестерола и триглицеридите. Нормализирането на липидния профил инхибира развитието на атеросклеротични плаки, стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
Никотиновата киселина при хипертония понижава кръвното налягане, инхибирайки процесите на възбуждане в мозъка, което елиминира стресовия компонент на патогенезата на заболяването.
Поради способността си да подобрява микроциркулацията и мозъчния кръвоток, никотиновата киселина намира широко приложение в интензивното лечение на остър исхемичен мозъчно-съдов инцидент.
Използва ли се лекарството за артериална хипертония?
Вазодилатиращият ефект от приложението продължава не повече от 20-25 минути (полуживотът на киселината е 40 минути), което не позволява рутинната употреба на лекарството при повишено налягане.
Въпреки това е препоръчително да се включи в комплексната терапия на пациенти с есенциална хипертония в комбинация с:
- облитерираща атеросклероза или ендартериит;
- диабетна или хипертонична ангиоретинопатия;
- трофични промени на кожата;
- хипертонична енцефалопатия;
- хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение, преходни исхемични атаки в анамнезата;
- Исхемична болест на сърцето;
- атеросклероза, хиперлипидемия;
- нарушена чернодробна функция, цироза;
- хронична цефалгия и мигрена.
Как се използва никотиновата киселина в практиката за лечение на хипертония: дози и продължителност на курса
Никотинова киселина се предлага под формата на:
- ампули с 1% разтвор на никотинова киселина, 1 ml;
- прах за инжекции;
- таблетки;
- разтвор на "Натриев никотинат" 0,1%;
- таблетки с удължено освобождаване - "Ендурацин";
- комбинирани лекарства - "Никошпан" ("никотин" с "Дротаверин").
Дозировката на лекарството е индивидуална за всеки отделен случай.
Таблетираните форми трябва да се приемат след хранене, като се започне с ниски дози с постепенно увеличаване в продължение на три до четири седмици преди терапията. Началното количество е 50-100 mg два пъти дневно.
За лечение на атеросклероза се използват високи дози от лекарството (1-3 g / ден). Ако няма странични реакции, приемайте 500-1000 mg NK наведнъж. Дългосрочната употреба на "никотин" може да причини лекарствена толерантност. За предотвратяване на подобни реакции се препоръчва почивка от три до пет дни след месец употреба. Практикува се и курсово лечение - четири седмици прием, четири седмици почивка.
Инжекционните форми на витамин РР се прилагат:
- интравенозно в болнични условия, бавна струя или капково;
- интрамускулно (по-малко болезнени "Никотинамид" и "Никотинат");
- подкожно;
- интрадермално.
"Ендурацин" освобождава активното вещество за дълго време, което създава стабилна концентрация на лекарството в кръвта. Началната доза е 500 mg / ден на доза в продължение на 7 дни, след това 1000 mg в 2 разделени дози за още една седмица и, започвайки от 3 седмици, 1500 mg в 3 дози. Продължителността на курса е 1-2 месеца с почивка от 4 седмици, след което се повтаря за 2-3 месеца.
Противопоказания за употребата на ниацин:
- обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- декомпенсирана чернодробна дисфункция;
- захарен диабет тип 2 с неконтролирани нива на глюкоза в кръвта;
- подагра, хиперурикемия;
- метаболитен синдром;
- напреднал стадий на атеросклероза;
- бременност и кърмене.
Възможни странични ефекти:
- алергия;
- усещане за топлина по кожата, хиперемия на горната част на тялото;
- замаяност, ортостатична хипотония;
- хипергликемия;
- парестезия;
- мастна дегенерация на черния дроб (при продължителна употреба на високи дози в комбинация с други лекарства за понижаване на липидите).
Препоръки за употреба на ниацин:
- систематичен контрол на гликемията, чернодробните трансаминази (ALT, AST), урея, пикочна киселина;
- за намаляване на страничните ефекти, приемайте таблетки с храна;
- да се разделят употребата на лекарства и употребата на кофеинови напитки, особено горещи;
- лекарството е несъвместимо с алкохол;
- избягвайте ходенето до банята и вземането на горещи вани;
- използвайте с изключително внимание при пациенти с ритъмни нарушения, приемащи нитрати, β-блокери и Ca антагонисти2+-канали;
- засилва ефекта на антитромботичните лекарства;
- препоръчва се да се увеличи консумацията на храни, съдържащи метионин (твърдо сирене, яйца, различни видове риба, телешко, пуешко);
- при продължителна терапия на NK се увеличава употребата на аскорбинова киселина.
Заключения
Никотиновата киселина се използва за медицински цели, както и в козметологията, дерматологията, трихологията. Като ускорява гликолизата, витамин РР помага при загуба на тегло.
Лекарството не е съвместимо с витамини от група В1, В6, В12, теофилини, салицилати, тетрациклин, симпатикомиметици и хидрокортизон.
Лекарството не трябва да се приема без предварителна консултация с Вашия лекар.
