Кръвното налягане (АН) с ангина пекторис, както и пулсът и неговите колебания играят голяма роля при формирането на коронарна болест на сърцето (ИБС). Комбинацията от тези фактори се отразява негативно на сърдечно-съдовите рискове. В тази статия ще разгледаме какво налягане има при ангина пекторис при мъже и жени и ще ви предоставим алгоритъм за коригирането му.
Налягане и пулс при пациенти с ангина пекторис: има ли връзка
Съществува силна връзка между артериалната хипертония (АХ) и ИБС. Механизмите на развитие на тези патологии са сходни и имат общи рискови фактори, като затлъстяване, обременена наследственост, нездравословно хранене, ниска физическа активност, тютюнопушене. Реорганизацията на регулирането на налягането при наличието на тези фактори първо предизвиква повишаване на кръвното налягане, което води до промяна в лявата камера и големите съдове, както и в капилярната мрежа. Високото кръвно налягане дава тласък за развитието на атеросклероза, включително в коронарните артерии, което е пряка причина за пристъпите на стенокардия. Хипертоничните кризи водят до нестабилност на атеросклеротична плака. В това състояние тялото балансира на ръба на развитието на миокарден инфаркт.
С прогресията на отлагането на протеиново-мастни маси в съдовата стена, артериите стават твърди и не могат да осигурят регулиране на налягането, което може да причини хипотония.
Характеристики при жените
Въпреки факта, че исхемичната болест на сърцето се счита за "мъжка болест", жените са еднакво податливи на тази патология. Коварството на исхемията при тях е, че не винаги проявява класически симптоми.
Най-често жените се притесняват от:
- Болка и дискомфорт в рамото, гърба, корема;
- диспнея;
- Гадене и повръщане;
- Изпотяване;
- Световъртеж и слабост
По правило няма болка в областта на сърцето, поради което оплакванията на пациента се дължат на невроза, менопауза и патология, свързана с храносмилателната и нервната система. Това пропуска важната точка на исхемията, при която може да възникне миокарден инфаркт.
Налягането при ангина пекторис при жените често е в диапазона на хипотония. Ниското кръвно налягане, според последните данни, се отразява негативно на прогнозата и протичането на коронарната артериална болест.
Корекция на кръвното налягане
Хипертония с ангина
Основната цел на лечението на ангина пекторис с високо кръвно налягане е намаляване на риска от смърт от инфаркт на миокарда, инсулт и бъбречна недостатъчност.
При хипертония се използват и лекарства за ангина пекторис. Лекарствата не могат напълно да излекуват коронарната болест на сърцето, но могат да намалят честотата и интензивността на пристъпите до минимум. Освен това, когато се приемат правилно (дългосрочно и редовно), те понижават показанията на кръвното налягане до безопасно ниво. Така значително се подобряват качеството и продължителността на живот, работоспособността и общото психофизическо състояние, емоционалният фон. Човекът се чувства по-малко болен.
Лекарства с доказана ефикасност при лечение
| Ацетилсалицилова киселина | Това е обичайните 75-100 mg аспирин. Името на марката често включва префикса "кардио". Издържа на тромбоза. |
| Бета блокер | Блокира действието на адреналина върху рецепторите. Намалява нуждата на сърцето от кислород по време на тренировка, което има положителен ефект при лечението на ангина пекторис. Намалява систоличното и диастолното кръвно налягане. |
| АСЕ инхибитори | Подходящ за хора със захарен диабет, предотвратявайки развитието на нефропатия. Намалява левокамерната хипертрофия. |
| нитроглицерин | Азотният оксид, който се освобождава от лекарството в съдовата стена, разширява коронарните артерии по време на исхемия на миокарда, което осигурява възстановяване на кръвообращението в мускулната област. |
| Калциеви антагонисти | Предписва се, когато бета-блокерите са противопоказани (сърдечна недостатъчност, блокажи на проводящата система, бронхиална астма) |
| Липидопонижаваща терапия | Статини, фибрати и секвестранти на жлъчни киселини - лекарства, които нормализират нивата на холестерола и липопротеините |
Не трябва напълно да разчитате на лекарства, тъй като без промени в начина на живот те частично губят своята ефективност.
Хипотония с ангина
Доскоро се смяташе, че ниското кръвно налягане е по-добре от високото. Извършеният статистически анализ обаче показва, че систоличното кръвно налягане от 110 и по-ниско и диастолното кръвно налягане от 60 и по-малко са рисков фактор за развитието на МИ не по-малко от хипертонията.
Хипотонията е характерна за жени в репродуктивна възраст, както и за пациенти с тежка атеросклероза. Ниско кръвно налягане се наблюдава при пациенти, които погрешно приемат високи дози антихипертензивни лекарства.
По правило човек усеща, че налягането е ниско - появяват се виене на свят, залитане, умора. Да, в момента оптималният метод за коригиране на това състояние е нормалната физическа активност, употребата на кофеин-съдържащи продукти в умерени количества и носенето на компресионен трикотаж.
Лечението на пристъпи на стенокардия с хипотония е трудна задача, тъй като повечето лекарства, предписани за това заболяване, имат понижаващ налягането ефект.
Как се държи пулсът при такива пациенти и какво да правим с него?
Не само налягането, но и пулсът при ангина пекторис има значение. Увеличаването на сърдечната честота (HR) над 70 удара в минута показва, че сърцето работи усилено. Това означава, че нуждата от кислород на мускулите се увеличава. Освен това, тъй като коронарните артерии получават кръв по време на релаксация (диастола), когато сърдечната честота се покачва, продължителността на тяхното пълнене се съкращава. При такива състояния възниква хронична исхемия, която води до дегенерация на мускулните влакна на сърцето.
Ако сърдечният ритъм се ускори рязко по време на физически и емоционален стрес, например, когато настигате микробус, търсенето на кислород се увеличава бързо. Ако на този фон се появи пристъп на ангина пекторис със спазъм на коронарните съдове, исхемията може да има сериозни последици.
Бета-блокерите са лекарството на избор за пациенти с висок сърдечен ритъм. Те са включени в схемите за лечение на артериална хипертония.
Заключения
Както високото, така и ниското кръвно налягане при ангина пекторис е рисков фактор за развитието на нежелани сърдечно-съдови събития като инфаркт на миокарда и инсулт.
Навременната медикаментозна корекция на хипертонията и поддържането на налягането на същото ниво подобряват благосъстоянието, представянето и прогнозата на пациента.
