Сърцето с право се определя като най-важният орган на човешкото тяло: от древни времена се е смятало, че душата се намира зад гръдната кост и напуска тялото с последния удар. Органът се полага на шестата седмица от вътрематочното развитие. Значението на адекватното функциониране на всички структури на сърцето определя продължителността и качеството на живот на всеки човек. Следователно познаването на основната съставна анатомия и физиология на органа е необходимо за ясно разбиране на възможните проблеми и техните последствия.
Как работи човешкото сърце?
Сърцето (лат. cor) е мускулно-кухино образувание, което осигурява адекватно кръвоснабдяване на всички клетки и тъкани. Особеността на органа е автономността: индивидуална инервация и регулиране на контрактилната функция. Въпреки това, мускулът, клапата и структурите на проводящата система са изключително чувствителни към промени в цялото тяло.
Топография на органа: сърцето е разположено в гръдната кухина в комплекса от структури на медиастинума (образуване, което се намира между двата бели дроба), заемащо средната долна част. Органът "лежи" върху диафрагмата, затворен в перикардна торбичка - перикарда. Страничните стени са в непосредствена близост до корените на белите дробове и големите съдове.
Схематично представяне на вътрешната структура на сърцето:
С общ клиничен преглед чрез перкусия (потупване) по предната гръдна стена се определя относителна и абсолютна сърдечна тъпота. Преобладаващата част на органа е от лявата страна, дясната граница е по външния ръб на гръдната кост.
Слушайте дейността на сърцето, функционирането на клапите с фонендоскоп в точките на тяхната проекция.
Анатомия
Морфологичната структура на сърцето се определя от експерти по различни начини. Анатомично органът е разделен на дясната и лявата половина, които са свързани чрез съдовете на големия и малкия кръг на кръвообращението.
По време на вътреутробното развитие сърцето преминава през различни етапи на формиране на камерата. При незавършен процес при раждането се запазват патологични шънтове между левия и десния участък, които причиняват хемодинамични нарушения.
Камерите (кухините) на двете половини са свързани помежду си с помощта на отвори, където посоката на потока се регулира от дейността на конструкциите на клапата на клапана.
Стената на органа е представена от три основни обвивки:
- ендокард - очертава вътрешната повърхност на сърцето, образува сухожилни хорди (нишки) и клапен апарат;
- миокард - мускулният слой, който образува стената на органа, междукамерната преграда и папиларните мускули;
- епикард - външната съединителнотъканна мембрана, която се счита за вътрешния слой на перикарда. Между слоевете на перикарда има малко количество (до 2 ml) течност, което осигурява плавно плъзгане на органа през различните фази на сърдечния цикъл.
Възпалителните патологии на перикарда или реактивните промени на фона на други заболявания (например панкреатит или остра бъбречна недостатъчност) водят до повишен синтез на течности, което предотвратява разширяването на сърдечните кухини и адекватния кръвен поток.
Камери
Диаграмата на структурата на сърцето предполага разделянето на органа на половини, които са представени от четири основни и две допълнителни камери.
| Дясната част | Леви отдели |
|---|---|
| Атриумът (атриумът), който събира богата на въглероден диоксид кръв (венозна) от цялото тяло | Атриумът, където текат четирите белодробни вени, носещи артериална кръв с висока концентрация на кислород |
| Вентрикула, който е свързан с горната камера през атриовентрикуларния отвор. Изходящият тракт носи кръв в малък кръг за обмен на газ | Вентрикулът е най-голямата камера с дебел слой мускулни влакна, чието свиване осигурява адекватно освобождаване на кръв за доставка до периферията |
| Ухото е малка кухина, свързана с атриума (по-малка, отколкото вляво) | Ушко - допълнителна камера с вход към атриума |
Клиничното значение на ушите е допълнителният обем, който изпълва сърцето с повишени натоварвания. Въпреки това, стагнацията на кръвта в камерите увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци (съсиреци) с възможно разпространение в съдовете на мозъка или миокарда и последващ инсулт или инфаркт.
Вентилни конструкции
Регулирането на кръвния поток в определена посока се задава от клапни структури, извлечени от вътрешната мембрана на съединителната тъкан (ендокард). Има четири основни клапи в хемодинамичната система на орган:
- митрален (ляв атриовентрикуларен) - представлява се от две клапи, които се отварят в кухината на вентрикулите по време на предсърдно свиване;
- аортна (състои се от три клапи) - намира се на изхода на лявата камера;
- трикуспид, който определя движението на кръвта в десните участъци;
- клапа на белодробната артерия (трикуспидална), която регулира потока на течността от вентрикула в по-малката циркулация.
Затварянето и отварянето на клапните зъбци се осигурява от свиването на папиларните мускули и дължината на сухожилните хорди (твърде късите или дългите влакна на последните водят до повреда на апарата и обратен поток на кръвта).
Орган съдова система
Постоянната мускулна работа на сърцето изисква голямо количество енергия, която се снабдява чрез коронарните артерии с хранителни вещества и кислород. Коронарните съдове на органа се отделят от аортата директно в основата на клапните клапи.
Има две основни артерии, захранващи миокарда:
- Дясната, простираща се от аортата до задната повърхност на сърцето, осигурява трофика на дясното предсърдие и камера.
- Левият, който се огъва около предсърдието и лежи в предния жлеб, осигурява кръвоснабдяване на основната мускулна маса на сърцето (леви участъци, междукамерна преграда и предна стена). Нарушаването на притока на кръв в този съд най-често причинява болка и усещане за изтръпване зад гръдната кост.
Има индивидуални характеристики на изпускането на артериите, поради което с контрастни методи на изследване се разграничават различни видове кръвоснабдяване на сърцето.
Изтичането на венозна кръв става през едноименните съдове, които се отварят с малки дупки в кухината на дясното предсърдие.
Хистология: как изглежда сърцето под микроскоп?
Структурата на сърцето е организирана от три основни мембрани, чиято клетъчна структура се определя от изпълняваните функции. Микроскопското местоположение на тъканите в секцията (хистология) е представено в таблицата:
| Слой | Рисуване под микроскоп |
|---|---|
| Ендокард (тъкани на клапи, сухожилни хорди и папиларни мускули, вътрешна обвивка) |
|
| миокард | Мускулни влакна, изградени от едно- или двуядрени клетки. Съкратителните протеини имат напречно набраздяване, както при скелетните мускули. Отделните влакна са свързани помежду си посредством вложки. Последните допринасят за бързото разпространение на контракцията в цялата маса на сърдечния мускул |
| Проводимата система на сърцето | Има три вида атипични кардиомиоцити (мускулни) клетки:
|
| Епикард - вътрешният слой на перикарда | Тънка съединителнотъканна обвивка, съдържаща еластични и колагенови влакна. |
Снимката показва хистологичната структура на сърцето (мускулния слой):
Кръгове на кръвообращението: къде и откъде се движи кръвта през съдовете?
Основната функция на сърцето е да осигури адекватно кръвоснабдяване на всички структури на тялото. Тази задача се реализира с помощта на координирана работа на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Схематично представяне на кръвообращението в тялото:
Във функционалната анатомия се разграничават два кръга, по които се движи кръвта (голям и малък) и преминава през етапите на осигуряване на тялото с кислород, хранителни вещества и отделяне на токсични метаболити (продукти на обмяната).
Голям кръг
Артериалната кръв се транспортира по голям кръг на кръвообращението, започвайки от кухината на лявата камера. По време на свиването на последното течността навлиза в аортата - най-големият съд в човешкото тяло, отделни клони на който доставят хранителни вещества в цялото тяло:
- коронарни съдове;
- подклавиална артерия, чиито клони хранят органите на главата, шията, структурите на горния крайник;
- интеркостални и бронхиални, осигуряващи трофика на медиастиналните органи, белите дробове и структурите на гръдната стена;
- целиакия ствол, бъбречни и мезентериални артерии захранват всички органи на храносмилателния тракт, пикочната система, коремната стена;
- бифуркация (бифуркация) на аортата в общите илиачни артерии осигурява трофизъм на структурите на малкия таз и долните крайници.
Кръвта се транспортира през съдовете с постепенно стесняване на диаметъра: от артериите и артериолите към капилярите. Клетъчната стена на последния има големи пори, през които кислородът и хранителните вещества се придвижват към тъканите зад концентрационния градиент.
Отпадната кръв се взема в крайния участък на капиляра, след това по венулите и до главната празна вена, които се вливат в кухината на дясното предсърдие:
- долни - от структурите на коремната кухина, малкия таз, меките тъкани на краката;
- горна - от органите на главата и шията, част от гръдната кухина.
Малък кръг
Венозната кръв, постъпваща в дясното сърце, е обогатена с въглероден диоксид, високите концентрации на който имат потискащ ефект върху дихателните и вазомоторните центрове на мозъка. Газът се отделя с помощта на белодробната циркулация, започвайки от дясната камера:
Белодробният ствол, който се разделя на дясната и лявата артерия.- Лобарни и сегментни артерии.
- Белодробни капиляри, които са част от въздушно-кръвната бариера. Тънките стени на алвеолите и кръвоносните съдове улесняват движението на кислорода и въглеродния диоксид чрез дифузионен механизъм (градиент на концентрация).
- Венули, които се вливат в главните вени (по две от всеки бял дроб) и пренасят кръв към лявото предсърдие.
Белодробният ствол, който се разделя на дясната и лявата артерия.Името на съдовете се определя не от състава на кръвта, а от посоката по отношение на сърцето: течността се движи през вените към органа, по артерията от него.
Сърдечен цикъл
Адекватното кръвоснабдяване на тялото се осигурява от добре координирано свиване на мускулните влакна на сърдечната стена, които определят цикъла на органа.
Има две основни фази:
- систола - свиване;
- диастола - отпускане.
Различната скорост на провеждане на импулса през атипични кардиомиоцити със закъснение в атриовентрикуларния възел осигурява координираната работа на органа: по време на предсърдна систола кръвта навлиза в вентрикулите. Последните са във фаза на релаксация, която образува достатъчен обем за пълнене с течност (в лявата до 100 мл).
По време на свиването на вентрикулите, клапите на аортата и белодробната артерия се отварят, клапите на атриовентрикуларните стави се затварят - кръвта влиза в циркулация. По периферните съдове се определя пулсът и сърдечният ритъм в областта на гръдния кош.
По това време предсърдията са във фаза на диастола и са пълни с кръв от кухите (вдясно) и белодробните вени (вляво).
Има твърдение, че сърцето работи половината от живота си и половината си почива, тъй като продължителността на систолата и диастолата е една и съща (0,4 секунди всяка).
Сърдечни функции
Сърцето с право се счита за основния орган на човешкото тяло, тъй като нарушаването на неговите функции причинява тотални нарушения, а прекратяването на дейността води до смъртта на пациента.
Основните функции на човешкото сърце:
автоматизм - независим синтез на нервни импулси за свиване на миокарда;- проводимост - атипичните клетки осигуряват гладкото функциониране на различни части от мускулатурата на органа;
- помпена функция – изпомпване на кръв през тялото с достатъчно налягане, за да се достави до периферията;
- газообменът се осигурява поради работата на малък кръг според принципа на градиента на концентрация на кислород;
- ендокринна роля – в стената на лявото предсърдие се произвежда натриуретичен хормон, който влияе върху функционирането на бъбреците и отделянето на соли от организма.
автоматизм - независим синтез на нервни импулси за свиване на миокарда;Заключения
Сърдечно-съдовата и дихателната системи се считат за жизненоважни системи на човешкото тяло. Структурата и функциите на сърцето директно определят работата на други органи поради адекватно кръвоснабдяване на мозъка, ендокринните жлези и бъбреците.
