Работата на белодробната клапа: показатели и тяхната интерпретация

Какво представлява белодробната клапа и къде се намира?

Белодробна (PC) или белодробна клапа (PA) е анатомична структура, която отделя кухината на дясната камера от белодробния ствол. Последният участва в образуването на малък кръг на кръвообращението, доставяйки венозна кръв към белите дробове през системата от малки артерии и капиляри.

По отношение на външните ориентири, белодробната клапа е разположена в областта на прикрепване на хрущяла на 3-то ребро към гръдната кост вляво (точката на аускултация на компютърната работа).

Структурни компоненти:

• 3 полулунни клапи (клапи): отпред, отляво, отдясно;
• 3 синуси ("синуси");
• annulus fibrosus, чиято основна функция е поддържаща рамка за листчетата.

Клапите са оформени като джобове, прикрепени към фиброзния пръстен, чиито свободни ръбове са насочени към лумена на съда. Линиите на затваряне на клапаните се наричат ​​комисури. Удебеляванията в централната част на клапата са възли на Моргани.

Листата са оформени от три слоя:

• вентрикуларен (камерен);
• средна (гъбеста);
• синус (влакнест).

Най-дебелата клапа е в точката на прикрепване към фиброзния пръстен, като се стеснява в централна посока. Клапните структури се снабдяват с кръв от отделни артерии, простиращи се от белодробния ствол.

Хистологичната структура на фиброзния пръстен и листовките е подобна на структурите на ендокарда - вътрешната съединителнотъканна мембрана на сърцето. Горният слой е тънък епител, който предпазва повърхността на компютъра от образуването на кръвни съсиреци. Еластични и колагенови влакна на долния слой осигуряват плътност и разтегливост.

Синуси (или синуси) - пространството между клапите и стената на съда, името на всеки съответства на образуващото се клапи. Секцията на стената на артерията, която образува синуса, има развит среден слой от гладкомускулни клетки и елементи на съединителната тъкан. Последният става по-тънък към основата на синуса поради намаляване на броя на миоцитите.

Фиброзният пръстен е връв с триъгълно сечение, изградена от плътна съединителна тъкан, която се състои от колаген (основният компонент), еластин и малко количество хрущялни елементи. Пръстенените структури продължават в средния слой на клапите.

В процеса на ембриогенеза, PC се развива от мезенхима, като част от "вентрикуларния изходящ тракт".

Хемодинамика

Основната функция на белодробната клапа на сърцето е да осигури едностранен кръвен поток в белодробната система и да предотврати връщане (регургитация) от белодробния ствол към дясната камера.

По време на периода на систола (моментът на свиване на сърцето) налягането в панкреаса надвишава стойностите в артериите, така че клапата е отворена, клапите са притиснати към стената на съда. Когато настъпи диастола (релаксация), кръвта се втурва в обратна посока, изтича в синусите, в резултат на което клапите се затварят.

Нормална производителност

За изследване на функционирането на CLA в първичния етап се използва общ клиничен преглед на пациента. Типични признаци на нарушения:

• диспнея;
• пулсиране на цервикалните вени;
• бледност или цианоза на горната част на тялото;
• при аускултация - допълнителен шум в точката на проекция на клапата.

Окончателната диагноза и изборът на адекватна тактика на лечение зависят от резултатите от инструменталните методи, които обективно оценяват състоянието на тази структура. Най-честите изследвания са електрокардиография (ЕКГ) и ехокардиография (ехокардиография).

ЕКГ

Няма специфични електрокардиографски признаци за дефекти на компютъра. Промени в ЕКГ настъпват, когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност поради клапен дефект.

При регургитация или стеноза на белодробната клапа се развива хипертрофия на дясната камера, която се установява на ЕКГ в сравнение със състоянието на левите участъци.

Изразена хипертрофия на панкреаса (тегло повече от левия):

• вентрикуларният QRS комплекс е представен с q-R или просто R в гръдния отвод V₁;
• във В₆ комплексът QRS се деформира в r-S, R-S (от време на време - R-s);
• степента на хипертрофия отразява височината на R вълната във V₁ и дълбочина S в V₆ - колкото по-голяма е разликата между тях, толкова по-значително е увеличението на миокарда;
• ST сегмент във V₁ е под изолинията, Т вълната е отрицателна;
• във В₆ ST се намира над изолинията, T е положителен.

Умерена хипертрофия (масата на панкреаса е по-малка от лявата, но импулсната проводимост е забавена):

• QRS комплекс в V₁ наблюдава се като rsR или rSR;
• V₆ деформация в qRS.

Умерената хипертрофия е представена от деформация на QRS комплекса:

• във В₁ - rS, RS, Rs;
• във В₆ - qR;
• амплитудата на R вълната във V₁ повишена;
• S вълни във V₁ и R във V₆ - намалена.

На всеки етап на хипертрофия се отбелязва изместване на електрическата ос на сърцето надясно.

ECHO

Сърдечният ултразвук се счита за златен стандарт за диагностициране на дефекти на компютъра. Методът ви позволява да изучавате анатомичните особености и функционалното състояние на клапите. Доплерова ехокардиография се използва за визуализиране на вътрешната хемодинамика.

Белодробната клапа на ECHO е изобразена под формата на триламеларна формация, чиито елементи по време на систола на панкреаса са огънати в лумена на съда.

Нормативни показатели за компютър:

• структура - нормоехогенна, хомогенна;
• пикова скорост на кръвния поток - 0,5-1,0 m / s;
• средният градиент на налягането е до 9 mm Hg. Изкуство .;
• диаметърът на лумена е 11-22 мм.

По време на ултразвук се изследва структурата на CLA, наличието на патологични образувания. Основните промени за различните дефекти са представени в таблицата.

Заключения

Белодробната клапа играе важна роля за поддържане на нормална хемодинамика на белодробната циркулация и дейността на дясното сърце. При придобити, генетично обусловени дефекти възниква дефицит или стеноза на CLA, което допринася за развитието на дяснокамерна хипертрофия и дилатационна кардиомиопатия. Златният стандарт за диагностика на патологиите е ехокардиографията.