Остър среден отит е бързо развиващо се възпаление на лигавиците на органа на слуха, което е придружено от оток и болка на тъканите. Възпалителните процеси в ухото водят до дисфункция на слуховия анализатор, в резултат на което настъпва загуба на слуха. Децата на възраст под три години са по-податливи на заболяването, което се дължи на отслабената имунна система и анатомичните особености на структурата на евстахиевата тръба.
Ненавременното лечение на патологията на ухото може да причини прехода й в хронична форма. Бавното възпаление се отразява негативно на трофизма на тъканите, което води до оток и перфорация на тъпанчевата мембрана, както и ограничаване на подвижността на слуховите костици. Именно тези органи играят ключова роля във възприемането на звуковите сигнали. Тяхната дисфункция допринася за развитието на автофония, загуба на слуха и глухота.
Механизъм за развитие
Възпалителните процеси в лигавиците на органа на слуха в 85% от случаите се развиват в резултат на тяхното инфекциозно поражение. Условно патогенните микроорганизми започват активно да се развиват при срив в имунната система, което води до намаляване на реактивността на организма. Според медицински изследвания следните болестотворни агенти са основните провокатори на катарални процеси:
- риновируси;
- ентеровируси;
- аденовируси;
- гъбички Candida;
- стафилококи;
- Pseudomonas aeruginosa;
- туберкулозен бацил;
- аспергил;
- метапневмовируси.
Средният отит е най-често усложнение на бактериални и вирусни инфекции като тонзилит, синузит, фарингит, синузит и др.
С развитието на системно заболяване местният и общият имунитет намалява, което е тласък за разпространението на патогенна флора в назофаринкса. По тръбния път през евстахиевата тръба бактерии или вируси проникват в лигавицата на органа на слуха, провокирайки възпаление. Отокът на слуховия канал увеличава разликата в налягането върху тъпанчето отвън и отвътре, в резултат на което се появява болка.
При кърмачетата евстахиевата тръба е по-широка и по-къса, отколкото при възрастните, което увеличава риска от остър среден отит с 3 пъти.
Етиология на заболяването
Острото възпаление на ухото често се причинява от развитието на често срещани заболявания с инфекциозна етиология. Катаралните процеси в тъканите на органа на слуха обаче могат да бъдат провокирани от микротравма на външния слухов канал или сериозна травма на черепа. Според практическите наблюдения патологията на ушите най-често се появява в резултат на отслабен имунитет, което се дължи на влиянието на следните фактори:
- вроден имунодефицит;
- склонност към алергии;
- кривина на носната преграда;
- недостиг на витамини и липса на микроелементи;
- ендокринни нарушения;
- заболяване на органите за детоксикация;
- лоши навици.
При кърмачетата заболяването често се причинява от регургитация на адаптирано мляко след хранене. Това може да доведе до навлизане на хранителни частици в ушния канал, което е изпълнено с развитие на бактерии и в резултат на това инфекция на средното ухо. Тимпаничната кухина при новородени и деца под една година е облицована с миксоидна тъкан, която има рехава структура. Когато патогените навлизат в средното ухо, ембрионалната желатинова тъкан бързо се поддава на инфекция, което води до развитие на възпалителни процеси.
При децата евстахиевата тръба се намира много близо до аденоидите. Следователно, дори хрема или възпалено гърло могат да предизвикат развитието на среден отит при дете.
Признаци за развитие на среден отит
Развитието на УНГ заболяване е придружено от ярка проява на симптоми, основните от които са болка и усещане за запушване в ушите. В рамките на 7-10 дни отитът преминава през всички основни етапи на своето развитие, но ако не се лекува, възпалителният процес може да премине в бавна форма. Основните симптоми на остър среден отит са:
- шумове в ухото;
- усещане за задръстване;
- стрелящи или болезнени болки;
- влошаване на апетита;
- загуба на слуха;
- резониращ глас във възпалено ухо.
При увреждане на външните части на ухото се отбелязва хиперемия на засегнатите тъкани с възможна поява на еритематозни обриви и циреи.
В случай на развитие на среден отит и вътрешен среден отит, усещането за болка вътре в ухото се засилва при палпация на трагуса.
Протичането на ексудативното възпаление на тъпанчевата кухина обикновено се ограничава до леко намаляване на слуха и серозен секрет от външния слухов канал.
Видове остър среден отит
Има няколко вида остър среден отит при възрастни и деца, което се дължи на локализацията на огнищата на възпаление. Човешкото ухо се състои от три основни секции: външен, среден и вътрешен, който най-често се нарича лабиринт. В тази връзка, с развитието на остро възпаление в ухото, могат да се диагностицират следните видове УНГ заболявания:
- Външният отит е възпалителен процес, който се проявява във външния слухов канал и ушната мида. Условно се разделя на два вида: ограничен и дифузен. Първата е представена от възпаление на малка част от кожата, върху която се образува фурункул, а втората е обширна лезия на всички части на външното ухо;
- отит на средното ухо - патологична промяна в тъканите на тъпанчевата кухина, евстахиевата тръба и мастоидния израстък. В зависимост от клиничните прояви на патологията може да бъде катарален, ексудативен или гноен;
- лабиринтит - възпаление на костите и меките тъкани на лабиринта, състоящи се от полукръгли канали и спираловидна кохлея. Поради появата на отит на средното ухо те се разделят на хематогенни, тимпаногенни и менингогенни.
В 25% от случаите, когато се открият патологии на ушите, се диагностицира остър среден отит.
Принципите на лечение на остър среден отит се определят от локализацията на лезиите, разпространението на възпалението, вида на инфекциозния агент и възрастта на пациента. Поради тази причина отоларинголозите препоръчват да се свържете със специалисти, когато възникне проблем, а не да се самолекувате.
Общи принципи на лечение
В отоларингологията се използват няколко направления при лечението на остър среден отит, характеризиращ се с възпаление на лигавиците на органа на слуха. За облекчаване на симптомите на заболяването се използват местни лекарства, които имат деконгестантни, антибактериални и аналгетични свойства. Системните антибиотици с широк спектър на действие позволяват да се елиминира патогенната флора в огнища на възпаление. За подобряване на трофизма на тъканите и възстановяване на дренажната функция на евстахиевата тръба те прибягват до използването на физиотерапевтични процедури.
Важно! Ако е необходимо да се използват антибиотици при лечението на деца, акцентът е върху лекарства от серия пеницилин и цефалоспорин. Те са по-малко токсични, поради което не предизвикват алергични реакции.
Поради намалената реактивност на детския организъм съществува риск от рецидив на заболяването. За да се намали вероятността от обостряне на УНГ патология, в схемата на педиатричната терапия са включени имуностимуланти и нетоксични имунокоректори. Особено внимание се обръща на приема на витаминни препарати, които включват аскорбинова киселина.
Преглед на ефективни лекарства
Лечението на остър среден отит при възрастни се придружава от употребата на лекарства с локално и системно действие. Изборът на конкретни групи лекарства се определя от вида на инфекциозния агент, етапа на развитие на заболяването и съпътстващите симптоми. Като част от консервативната терапия специалистите използват следните видове лекарства:
- локални деконгестанти ("Galazolin", "Nazivin") - намаляват съдовата пропускливост, което помага за премахване на подпухналостта;
- антибиотици ("Акситин", "Екобол") - предотвратяват възпроизвеждането на микроби, което води до елиминиране на патогенната флора в огнища на възпаление;
- кортикостероиди (Sofradex, Candibiotic) - намаляват възпалението, което ускорява епителизацията на лигавиците;
- антисептици ("Диоксидин", "Мирамистин") - инхибират развитието на патогени в ушния канал, което води до повишаване на местния имунитет;
- антимикотици ("Pimafukort", "Candide") - убиват патогенни гъбички, които причиняват възпаление в ухото.
За постигане на желания терапевтичен резултат е препоръчително да комбинирате лекарствената терапия с физиотерапевтични процедури. На етапа на прогресиране на УНГ патологията може да се прибегне до катетеризация, йонофореза и фарадизация на слуховия канал.
