Видове и лечение на гноен среден отит

Гнойният среден отит е инфекциозна УНГ патология, която обхваща всички части на средното ухо: мастоидния израстък, лигавиците на тъпанчевата кухина и евстахиевата тръба. Гнойното възпаление се провокира от микробна микрофлора, която е представена главно от коки. Патологичните процеси в ушната кухина често причиняват появата на сраствания върху тъпанчевата мембрана, което води до развитие на загуба на слуха.

Причини

Какво представлява гнойният среден отит? Патологията на ушите се характеризира с катарални процеси в ушната кухина, в които участват всички части на средното ухо. Причината за неговото развитие е намаляването на съпротивителните сили на организма, което води до проникване и активно размножаване на бактериалната флора. През евстахиевата тръба микробните агенти, които сапрофити във фаринкса, проникват в средното ухо. Но ако реактивността на имунната система не се намали, възпалението не настъпва.

В случаите, когато патогенната микрофлора, навлизаща в ушните отдели, е силно вирулентна, се развива остро възпаление. В 80% от случаите причинителите на инфекцията са пневмококи, грип, стрептококи и Staphylococcus aureus. Бактериите и вирусите проникват в съответните части на ушната кухина по турбогенен начин по време на развитието на често срещани инфекции, които включват:

• грип;
• хроничен ринит;
• синузит;
• фарингит;
• туберкулоза;
• скарлатина;
• възпалено гърло;
• пневмония.

Според статистиката отитът на средното ухо представлява най-малко 30% от всички патологии на ушите. Заболяването е по-податливо на деца под 14-годишна възраст и възрастни хора с отслабен имунитет.

Заразен ли е гнойният среден отит? Въпреки факта, че патологията е инфекциозна, е почти невъзможно да се заразите директно с отит на средното ухо. Болестта на ушите е усложнение, което възниква на фона на общо увреждане на тялото от респираторни или микробни инфекции.

Патогенеза

Катаралните процеси винаги започват с увреждане на лигавицата на евстахиевата тръба. Възниква инфилтрация на неутрофилна тъкан, което води до тежък оток на слуховата тръба. Нарушаването на дренажната му функция води до натрупване на ексудативна течност в тъпанчевата кухина. Впоследствие лигавиците на засегнатите ушни участъци се удебеляват и ексудатът става по-вискозен, което причинява улцерация на лигавиците.

С прогресията на гнойния среден отит тъпанчевата кухина се изпълва с течно съдържание и гранули. Поради тази причина възниква деформация и изпъкване на тъпанчевата мембрана. Продължителният натиск на гнойни маси върху мембраната води до нейното перфориране, последвано от оторея. С прекратяването на нагнояването почти всички симптоми на заболяването отшумяват, след което се възстановява целостта на тъпанчевата мембрана.

Разпространението на гной в ухото може да доведе до топене на околната тъкан, което е изпълнено с появата на сраствания към тъпанчевата мембрана. Това води до намаляване на нейната еластичност и развитие на загуба на слуха.

Клинични проявления

В повечето случаи ушната патология се характеризира с поетапно протичане, което улеснява процеса на диагностика. В този случай тежестта на местните и общите прояви на заболяването се определя от тежестта на развитието на катаралните процеси. Основните симптоми на гноен среден отит при възрастни включват:

• пулсираща и болезнена болка в ухото;
• леко увреждане на слуха;
• главоболие и неразположение;
• запушване на ухото;
• звукови халюцинации;
• хипертермия.

В хода на УНГ заболяването има три основни етапа в развитието на гнойно-катарални процеси:

1. предперфоративна - придружена от остра проява на основните симптоми на патологията: стрелящи болки, влошени при палпация на трагуса, хипертермия и загуба на слуха. Постепенно в ушите се натрупва гной, в резултат на което тъпанчето излиза навън;
2. перфориран - перфорация на тъпанчевата мембрана, последвана от нагнояване от ушния канал. Във връзка с евакуацията на гнойни маси от ушната кухина клиничните прояви на патологията постепенно отшумяват;
3. репаративна - след отделяне на гной от ушния канал се наблюдава епителизация на тъканите, което води до възстановяване на целостта на тъпанчевата мембрана.

Остър среден отит

Основната причина за развитието на гноен среден отит е възпроизвеждането на патогенна микрофлора, която прониква в ушния канал от назофаринкса. С прогресията на патологичните процеси болестта преминава през следните етапи на развитие:

• катарален - образуването на течен (серозен) ексудат в средното ухо, провокиран от възпаление на евстахиевата тръба. Разрушителни процеси в тъканите водят до излъчване на болка в зъбите, тила, очите и др. Този етап на развитие на гноен среден отит продължава от два дни до две седмици;
• гноен - перфорация на тъпанчевата мембрана с по-нататъшно нагнояване. Тъй като гнойните маси се евакуират, болките притъпяват и след 3-4 дни напълно изчезват;
• регресираща - затихване на гнойни и катарални процеси, придружени от регенерация на тъпанчевата мембрана.

Развитието на гноен отит на средното ухо увеличава риска от загуба на слуха или глухота. Големите перфорации в тъпанчевата мембрана не се затягат от съединителната тъкан, а се затварят от лигавиците. Солите се отлагат върху атрофиралата област на тъканта с течение на времето, което води до намаляване на нейната еластичност. Често се появяват и сраствания от фиброзни влакна върху слуховите костици, което води до ограничаване на тяхната подвижност.

С развитието на гнойни процеси в ухото трябва да потърсите помощта на специалист. Навременната помощ на УНГ лекар ще предотврати дегенеративни промени в лигавиците на основните части на средното ухо.

Хроничен среден отит

Хроничният среден отит е патология на ухото, придружена от повтарящ се ход на катарални процеси в ушната кухина. Постоянната перфорация на тъпанчевата мембрана може да причини тежко увреждане на слуха и развитие на автофония. В някои случаи загубата на слуха е приблизително 50-60%, което е изпълнено с развитието на пълна глухота.

Бавният гноен среден отит при възрастни е следствие от инфекциозен ринит, фарингит, синузит или неадекватно лечение на други видове патология на ушите. Възможните вътречерепни усложнения, произтичащи от развитието на болестта, представляват голяма заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот.

Според резултатите от бактериалната култура, основните провокатори на хронично възпаление са аеробни и анаеробни бактерии от следните видове:

• pseudomonas;
• пептококи;
• лактобацили;
• фузобактерии;
• пневмококи;
• стафилококи.

В зависимост от локализацията на перфорираната дупка, хроничното заболяване условно се разделя на два вида:

1. мезотимпанитът е относително лека форма на патология, характеризираща се с гнойни лезии на лигавиците в ушната кухина. Перфорацията в мембраната се намира в центъра, което допринася за нормалното изтичане на гной от ухото;
2. епитимпанитът е тежка форма на патология, придружена от засягане на мастоидната костна тъкан в катарални процеси. В горните участъци на мембраната са разположени перфорирани отвори, освен това могат да покриват централната й част. Тази форма на патология е изпълнена с развитието на много сериозни усложнения, които включват сепсис, менингит, остеит, хидроцефалия.

Важно! В случаите, когато ушите започват да се гнойят, не може да се прибягва до самолечение. По-специално, използването на суха топлина може да причини разпространение на гнойни маси дълбоко в менингите.

Двустранен среден отит

Двустранният гноен среден отит е вид УНГ заболяване, характеризиращо се с възпаление на меките тъкани в средното ухо и бързо разпространение на лезиите в съседните тъкани. В преобладаващата част от случаите пациентите се диагностицират с двустранно възпаление, което при неадекватна терапия води до образуване на гнойни маси вътре в ушната кухина.

Ключовата роля в развитието на двустранен гноен среден отит принадлежи на структурните особености на лигавиците на евстахиевата тръба. Той е доста хлабав и тънък, следователно, когато патогените проникнат, той бързо набъбва, увеличавайки се няколко пъти. В резултат на това има нарушение на дренажната функция на тръбата, което води до натрупване на течен ексудат в средното ухо.

Поради натрупването на големи обеми гной в ухото при възрастен, ушната мембрана започва да се разтяга, което причинява дискомфорт. За спиране на възпалението и трофичните промени в тъканите се използва антибиотична терапия. Те убиват патогенните аеробни и анаеробни бактерии, което предотвратява натрупването на гнойни маси в средното ухо.

Терапия

Патологията се лекува амбулаторно в случаите, когато няма сериозни усложнения, причинени от образуването на гной в ушите на възрастен. За премахване на възпалителни процеси, синдром на болка и оток на тъканите се използват следните средства за консервативно лечение:

• антибиотици ("Левомицетин", "Азитромицин") - убиват патогенните микроби, които са причинили развитието на катарални и гнойни процеси в ухото;
• вазоконстрикторни капки (Galazolin, Sanorin) - намаляват отока на тъканите, което помага за възстановяване на дренажната и вентилационната функция на Евстахиевата тръба;
• аналгетици ("Диклофенак", "Парацетамол") - облекчават пулсиращите и болезнени болки, провокирани от напрежението на тъпанчевата мембрана и възпаление на лигавиците в средното ухо.

Ако ухото е гнойно, антибиотичната терапия не трябва да се прекъсва. Минималният курс на лечение трябва да бъде 7-10 дни.

Преглед на антибиотиците

Системното лечение на УНГ заболяване включва използването на антибактериални лекарства. Те са в състояние да унищожат патогенни бактерии, които провокират възпаление, което води до регресия на клиничните прояви на патологията на ушите. В случаите, когато гной тече от ухото, в режима на лечение на заболяването трябва да се включат следните видове лекарства:

• "Амоксицилин" е широкоспектърно антибактериално лекарство, чиито компоненти са активни срещу повечето аеробни бактерии. Има изразен антифлогистичен и антимикотичен ефект;
• "Спирамицин" е лекарство с бактериостатичен ефект. Използва се за премахване на основните симптоми на алергия, провокирана от реакцията на засегнатите тъкани към действието на метаболити на патогенна микрофлора;
• "Цефазолин" е бактерицидно лекарство, чиито компоненти са активни срещу грам-положителни бактерии. Убива микроорганизмите, способни да произвеждат пеницилиназа, която осигурява ефективно антибактериално лечение на патологията на всеки етап от развитието;
• "Цефтриаксон" е антибиотик от цефалоспориновата серия, който инхибира синтеза на клетъчните стени на патогени, което предотвратява тяхното развитие. Активен срещу гъбични микроорганизми и анаеробни микроби.

Важно! Преждевременното отмяна на терапията може да провокира рецидив на заболяването, което е изпълнено с прехода на острия среден отит в хронична форма.

Ето защо, при постигане на положителни терапевтични резултати относно препоръчителността на спиране на приема на лекарството, си струва да се консултирате с УНГ лекар.