Какво причинява отит на средното ухо - причини за възпаление

Отит на средното ухо (възпаление на външното, средното или вътрешното ухо) може да се появи при човек на всяка възраст, въпреки че честотата на патологията е много по-висока сред детската популация. Когато се появи среден отит, първият и най-належащ въпрос ще бъде: "Какво доведе до заболяването?" Предотвратяването на всяко заболяване се основава на познаването на това кои фактори определят неговото развитие. Причините за възпаление на средното ухо са важни при избора на лечение, тъй като етиотропната терапия е един от ключовите варианти. Той е насочен директно към провокиращия инфекциозен агент. Тъй като възпалителната лезия на ухото може да се прояви в различни форми, да има различен характер на протичане, препоръчително е да се разгледа етиологията на всеки тип отит на средното ухо поотделно.

Външен отит

Външното ухо е първото, което влиза в контакт с увреждащи фактори. Неправилното използване на хигиенни средства или неправилното поведение при къпане в езерце са само две от многото причини за развитието на възпалителния процес, който се нарича външен отит. Кожата на ушната мида и външния слухов проход е много деликатна, така че дори малките драскотини имат изключително неблагоприятен ефект. При външен отит често се отбелязват комбинирани процеси (участие в развитието на възпаление не само на микробната, но и на микотичната флора), хроничният ход на заболяването.

За да се разбере какво причинява отит на средното ухо, трябва преди всичко да се обърне внимание на съществуването на две форми - ограничена и дифузна. В първия случай във външния слухов проход се появява фурункул, който се разбира като остро гнойно възпаление на космения фоликул. При втория е засегната голяма площ от кожата на външното ухо. Сред причините за развитието на външен отит са:

1. Увреждане на кожата.
   Нарушаването на целостта на кожата не трябва да се вижда външно. Навикът да се дразни кожата на ушната мида и ушния канал с различни предмети (например фиби, молив) или нокти създава "врата" за инфекция. Дори при здрав човек повърхността на кожата на ухото е обитавана от различни микроорганизми. А върху пръстите и нестерилните предмети, инжектирани в ухото, бактериите могат да бъдат опасни за здравето. За да започне инфекциозно-възпалителния процес, е достатъчна драскотина, която не може да се различи с поглед (освен това е малко вероятно да се изследва кожата на ушния канал без специални инструменти). Това създава "омагьосан кръг" - възпалението причинява сърбеж, а сърбежът от своя страна подтиква пациента да почеше кожата, причинявайки допълнителна травма. Важни са не само механичните повреди, но и химическите и термичните повреди.
2. Неправилна грижа.
   Ухото на здравия човек е система, която се грижи за навременното елиминиране на замърсяванията. Ушната кал, противно на общоприетото схващане, не се натрупва и е по-вероятно да се образува сярна тапа, когато сярата се вкара дълбоко в ушния канал с памучен тампон, отколкото когато откажете да почистите ухото в общи линии. Излишната сяра се отстранява сама – например при говорене или кашлица. Тоалетната на ушите е необходима, ако има индикации - например при гъбична или гнойна инфекция, когато натрупванията на плака трябва да се омекотят и внимателно да се отстранят.
3. Оторея.
   Изтичането на гной от средното ухо дразни кожата на ушния канал. Това може да доведе до надраскване, сърбеж и възпаление. В допълнение, дългогодишният инфекциозен и възпалителен процес допринася за намаляване на местния имунитет. Отслабването на защитните свойства може да се счита за благоприятен фон за размножаване на патогенни микроорганизми.
4. Хронична патология.
   Сред най-вероятните хронични заболявания, които могат да станат непряка причина за отит на средното ухо, се считат метаболитните нарушения, например захарен диабет. Дефицитът на витамини, алергичните патологии с хроничен ход водят до патологични промени.
5. Други причини.
   Възпалението на ухото се развива при условия на висока влажност, включително след попадане на вода във външния слухов канал. Външният отит често засяга хора, които използват слухови апарати.

Водещата причина за развитието на външен отит е травма на кожата на структурите на външното ухо.

Когато се обсъжда етиологията на външния отит, е необходимо да се говори за вариантите на инфекциозните агенти, които причиняват заболяването - вируси, бактерии и гъбички. Възпаление на външното ухо от вирусен характер е възможно при грип (възниква хеморагичен среден отит), херпесна инфекция (увреждането на ухото може да стане един от симптомите на херпес зостер) и някои други вирусни инфекции. Спектърът на бактериалните патогени е доста широк - сред вероятните провокатори на отит се наричат ​​стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и др. Микотичната или гъбична инфекция на ухото може да бъде причинена от гъбички от рода Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .

Среден отит

Развитието на отит на средното ухо е свързано с инфекция с вируси, бактерии или патогени на микози - гъбички. Заболяването възниква в резултат на въздействието на микроорганизми върху лигавицата на средното ухо. Допринасящ фактор за това е промяната в имунната реактивност - отит на средното ухо често се появява на фона на респираторна инфекция или системни процеси, придружени от нарушаване на механизмите на имунната защита.

Причините за възпаление на средното ухо при възрастни са проникването на патогенни агенти в средното ухо, което може да се осъществи чрез:

• нарушения на проходимостта на слуховата тръба;
• хематогенен път;
• транстимпаничен път.

Остра форма на среден отит се развива при пациенти с остра или хронична патология на дихателната система (ARVI, ринофарингит, синузит), както и след операция (включително тонзилектомия).

Рядък, но възможен начин за проникване на инфекцията е менингогенният – през акведуктите на ушния лабиринт при менингококовия възпалителен процес.

Разпространението на патогена по хематогенен път се наблюдава, когато:

• скарлатина;
• инфекция с морбили;
• грип;
• туберкулоза.

Транстимпаничният път предполага навлизане на инфекция през увредената тъпанчева мембрана – инфекцията става през кухината на външния слухов проход. Нараняване на тъпанчето се получава при експлозия, неправилно отстраняване на чуждо тяло и др.

Специален вариант на отит на средното ухо е микотичният среден отит, причините за който често са обект на спорове сред професионалистите в областта на отоларингологията. Дълго време изследователите приписват гъбичната инфекция на нерационалното използване на антибактериални и имуносупресивни лекарства, включително глюкокортикостероиди. Това мнение все още е валидно, но резултатите от научните изследвания показват, че не винаги може да се проследи пряка връзка с лекарствената терапия. От голямо значение са допринасящите фактори – например добавянето на гъбична инфекция при наличие на бактериална инфекция е най-типичният вариант на протичането на микотичния среден отит.

Вътрешен среден отит

Името "вътрешен среден отит" не винаги се счита за правилно, поради което експертите използват определението "лабиринтит", отразяващо анатомичната локализация на инфекциозния и възпалителния процес.Какво причинява отит на средното ухо? Обикновено лабиринтитът се открива като усложнение на отит на средното ухо, менингит, грип, паротит.

Когато се описват видовете на заболяването, в зависимост от етиологията, могат да се разграничат:

• неспецифичен лабиринтит;
• специфичен лабиринтит.

Всички форми на заболяване с вирусна или бактериална природа се наричат ​​неспецифични, с изключение на специфичния процес при туберкулоза и сифилис.

Има няколко възможни начина на заразяване:

1. Тимпаногенен.
2. Менингогенен.
3. Хематогенен.
4. Травматичен.

Тимпаногенният път е възможен при разрушаване на костната стена на лабиринта - инфекция (обикновено с бактериална природа) навлиза във вътрешното ухо от кухините на средното ухо. За менингогенния път се говори при менингит, който се развива при туберкулоза, коремен тиф, грип, скарлатина.

За менингогенен лабиринтит са характерни двустранни лезии.

Хематогенният вариант на разпространение на патогена се реализира при грип, други заболявания с вирусна етиология. Увреждането на костта и мембранозния лабиринт създава предпоставки за травматичен път на инфекцията.