Външен отит се нарича възпалителна лезия на тъканите на структурите, в анатомичната класификация, изолирана като външно ухо. Те включват ушната мида, външния слухов канал и епидермалния слой на тъпанчевата мембрана. Провокаторът на развитието на възпаление е инфекция - от вирусна, микробна или микотична природа. Допринасящи фактори са травми, хронични кожни лезии като екзема. Освен това рискът от външен отит се увеличава при условия на значително висока влажност, когато в ухото попадне не твърде чиста вода, а също и в случай на отстраняване на сярата, която има защитна функция. Информацията за това какво е лечението на външния отит може да бъде полезна на много пациенти.
Принципи на терапията
Възпалителните заболявания на външното ухо се срещат при пациенти от различни възрастови групи и не са необичайни както при деца, така и при възрастни. В повечето случаи те не представляват пряка заплаха за живота, но могат да бъдат придружени от опасни усложнения и да доведат до развитие на вторични патологии. Неправилното лечение на острия процес допринася за преминаването на заболяването в хронична форма - изключително трудно е да се постигне елиминиране на симптомите във втория случай.
Лечението на възпаление на външното ухо е задача на отоларинголог. Правилният избор на лекарства и нелекарствени методи на терапия, определяне на дозата и продължителността на приема са възможни само при преглед лице в лице, диагностика и диференциална диагностика. Подходите за лечение се различават в зависимост от възрастта – деца и възрастни получават различни лекарства в различни дозировки.
Важно е да се обърне внимание на етиологията на средния отит – възпалението на външното ухо може да бъде предизвикано от различни причини, които трябва да се имат предвид. Освен това са важни съпътстващата патология, наличието на противопоказания за приемане на каквито и да е лекарства, яркостта на симптомите и тежестта на хода при конкретен пациент. Всички тези особености на проявите на заболяването могат значително да повлияят на терапевтичния режим.
Лечението на външен отит се разделя на:
- етиотропен;
- патогенетичен;
- симптоматично.
Основните принципи на терапията на външен отит могат да бъдат обобщени в списъка:
- Елиминиране на факторите, провокиращи възпаление.
- Елиминиране или намаляване на интензивността на болката.
- Редовна и задълбочена тоалетна на външното ухо.
- Използване при лечение на локални форми на лекарства.
Използването на локална антибиотична терапия за лечение на възпаление на външното ухо стана широко разпространено след сравняване на ефективността на локалните и локалните антибиотици. Резултатът се постига чрез директно прилагане на лекарството върху лезията и създаване на максимална концентрация на активното вещество. Това намалява риска от нежелани реакции, които са неизбежни при продължителна системна употреба.
За намаляване на тежестта на възпалителните прояви се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикостероиди (GCS). С тяхна помощ можете да постигнете премахване на отока - и в същото време да намалите интензивността на болката. Тъй като външният отит не винаги протича изолирано, е необходимо да се помни за вероятността от засягане на средното ухо. Трябва да се отбележи, че кортикостероидите не се считат за ототоксични, за разлика от НСПВС, което изисква внимание при избора на лекарства при наличие на перфорация на тъпанчевата мембрана.
Предпочитание се дава на комбинирани лекарства, които съчетават няколко посоки на действие.
Дифузен среден отит
При дифузен външен отит се засяга кожата на външния слухов канал. Развитието на заболяването се причинява от бактериална инфекция (стафилококи, стрептококи и др.). Дифузният външен отит се характеризира с болка, оток, зачервяване на засегнатата кожа, наличие на патологични секрети и изисква диференциална диагноза с подобни патологии.
При дифузен външен отит остротата на слуха най-често остава непроменена.
Лечението на отит на външното ухо в случай на дифузна форма на заболяването се извършва по следната схема:
- диета (с изключение на пикантни храни, подправки, алкохол);
- хипосенсибилизация (калциеви препарати, тавегил, лоратадин);
- антибактериални лекарства (анауран, хлорамфеникол);
- антисептици (брилянтно зелено, метиленово синьо).
Антибиотиците се прилагат локално (капки, мехлеми); системната терапия е показана при тежко протичане, намаляване на имунната реактивност на организма. Антисептиците са предназначени за смазване на засегнатата кожа. Терапията може да бъде допълнена с локални глюкокортикостероиди (хидрокортизон).
Лечението на външен отит при възрастни включва измиване на външния слухов канал с разтвор на фурацилин (0,05%), физиологичен разтвор. Инжектираните лекарства трябва да са топли и стерилни. С тяхна помощ се извършва тоалетната на външното ухо и подготовката за употреба на антибиотици. Измиването, както и предписването на локални форми на антибактериални лекарства с ототоксично действие (например неомицин), е неприемливо, ако има вероятност да се развие перфориран стадий на отит на средното ухо.
Еризипела
Еризипела се провокира от бета-хемолитичен стрептокок, който може да се разпространи с първичната локализация на лезията върху скалпа или лицето. Висок риск от развитие на заболяването възниква при наличие на гноен среден отит и едновременно нараняване на кожата на външното ухо - инфекцията лесно прониква в раните.
Протичането на еризипела на външното ухо често е тежко, поради което антибактериалните лекарства се предписват системно. Необходимо е да се обърне внимание дали пациентът е приемал антибиотици преди началото на терапията (период от около 30 дни е значителен). Ако отговорът е да, трябва да разберете към коя група принадлежи лекарството - това се отразява на последващия избор.
Препаратите за етиотропно лечение на външен отит с еризипела на външното ухо могат да бъдат представени в таблицата:
| Група | Примери за лекарства |
| Пеницилини | Амоксицилин, Амоксиклав |
| Цефалоспорини | Цефуроксим, Зинат |
| Макролиди | Азитромицин, Спирамицин |
Използва се и физиотерапия (UV лъчи), като се спазват правилата на тоалетната на външното ухо.
При булозни кожни лезии е необходимо хирургично лечение на външен отит.
Гъбичен среден отит
Възпалението, причинено от гъбички, се нарича отомикоза. Засегнатата област не винаги е ограничена до структурите на външното ухо, поради което в много случаи се налага лечение на външен среден отит, но и при възпаление на средното ухо. Изследването трябва да изключи патологии, които причиняват имунна недостатъчност.
В основата на терапията е ефектът върху етиологичния фактор - важно е да се знае вида на патогенната гъбичка, да се определи чувствителността към лекарства чрез засяване на отделящия се клас върху хранителни среди. Отомикозата се характеризира с дълъг курс, голяма вероятност от рецидив след терапията, особено ако е била неправилно избрана или прекъсната по-рано от необходимото. Как да се лекува външен отит с гъбична природа? Местни форми на лекарства като:
- клотримазол;
- низорал;
- екзодерил и др.
Системната терапия е показана при комбинация от външен и среден гъбичен среден отит, възникване на заболяването в следоперативния период.Как да се лекува външен отит в този случай? Използват се системни форми на антимикотици - например Тербинафин, както и допълнителни лекарства, необходимостта от които зависи от естеството на патологичния процес и общото състояние на пациента. Сред тях могат да бъдат антихистамини, калциеви добавки, витамини.
Продължителността на употребата на антимикотични лекарства, както локална, така и системна, е от 1 до 3 седмици. В този случай локалната терапия като правило е по-дълга. Освен това, след възстановяване в продължение на един месец, веднъж на ден, се препоръчва да се смазва кожата на ушния канал с памучна вата, напоена с противогъбично лекарство.
Внимателно, но старателно почистете ушния канал, преди да използвате локални фунгициди.
