Как да излекуваме хроничен синузит?

Възпалителният процес в лигавиците на максиларните параназални синуси се нарича синузит. Може да се прояви в две основни форми - остра и вяла. Ако възпалението продължи повече от 4 седмици, то преминава в хронична форма, която се характеризира с вълнообразен ход: след обостряне настъпва спокоен период (ремисия), след което на свой ред след известно време, отново настъпва обостряне. Това състояние изтощава пациента, заболяването се разпространява в съседните органи. Следователно лечението на хроничния синузит е най-важната задача за възстановяване на организма.

Причини за развитието на бавен синузит

Дългосрочното излагане на патогенна микрофлора върху лигавиците на въздушните джобове е основната причина за развитието на латентна форма на заболяването, която често протича почти незабележимо, но която трябва да бъде елиминирана.

Основно хроничният синузит при възрастни и деца се причинява от бактерии, много по-рядко от гъбички и вируси. Понякога анализът на съдържанието на заразената кухина показва сложна лезия от различни патогени.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

Нарушено носно дишане поради промени в потока на вдишвания въздух поради механични препятствия (деформация на носната преграда, шипове по нея, кисти и полипи).
Баротравма на костите на черепа.
Преминаване на инфекцията към синуса през тънка разделителна стена от устната кухина при наличие на зъбни заболявания (пародонтит, кариес, пулпит).
Попадане на пълнежен материал във въздушната камера при неточно пломбиране на зъбите.
Нелекуван остър максиларен синузит.
Наличието в назофаринкса на източници на патогени (фарингит, аденоиди, тонзилит).
Хипотермия.
Алергични реакции.
Отслабване на общия и локален имунитет поради сезонна хиповитаминоза или наличие на сериозно заболяване.
Дразнене на лигавиците при пушене или престой в помещения със замърсен въздух.

Възможни усложнения от заболяването

За лечението на хроничен синузит при възрастни и деца е необходимо да се положат всички усилия, тъй като инфекцията на въздушните камери е само началният етап на по-обширно увреждане на тялото. Ако болестта не се излекува на ранен етап, тогава патогенните бактерии могат да атакуват съседни органи или други жизненоважни системи на тялото, причинявайки им интоксикация.

Възможни усложнения от бавен синузит:

Хипоксия на тъканите и мозъка поради нарушено назално дишане, нарушение на умствената дейност, паметта и вниманието.
Развитие на хронични форми на заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит, ларингит).
Дакриоцистит (възпаление на слъзната торбичка).
Целулит на тъканите на орбитата на окото и абсцес на клепача.
Нарушение на съня, апнея (спиране на дишането) по време на нощен сън.
Отит на средното ухо след преминаване през евстахиевата тръба на микроорганизми в средното ухо.
Бронхит и пневмония в резултат на изтичане на инфектиран ексудат в долните дихателни пътища по стените на гърлото.
Възпаление на мускулите и подкожната тъкан на меките тъкани на лицето.
Мозъчни лезии (енцефалит, менингит, абсцес) с голяма вероятност от смърт.
Гнойно възпаление на костите на черепа (остеомиелит)
Поражение на тригеминалния нерв.
Болести на сърцето (миокардит) и бъбреците (пиелонефрит).

Диагностика на индолентния синузит

Ако пациентът има признаци на бавен синузит, той трябва да се консултира с отоларинголог и да бъде прегледан. На първо място, лекарят ще интервюира пациента за неговите чувства, външните прояви на заболяването и ще разбере субективната картина на заболяването.

Въз основа на инструментална диагностика се съставя обективна картина, която включва:

Визуален преглед от УНГ лекар на носната кухина (риноскопия), който разкрива подуване на лигавицата, нейната хиперемия (зачервяване) и хиперплазия (удебеляване). Има и изпускане от максиларните джобове под формата на вискозен секрет или ивица гной, която се оттича от средната носна раковина в гърлото.
Риноендоскопия - по-задълбочено изследване на състоянието на носната кухина и параназалните синуси с помощта на специално устройство - видеоендоскоп.
Рентгенова снимка на максиларните синуси за получаване на ясна картина се прави в две проекции (полуаксиална и странична), това е основният метод на изследване.
Компютърната томография и магнитно-резонансната терапия могат да се използват като алтернативи на радиографията. Тези методи имат своите предимства – дават по-точна информация за състоянието на меките тъкани на стените на синусите и съседните костни тъкани.
Орофарингоскопия. Преглед на зъбите и венците за наличие на инфекциозни и гнойни заболявания, като специално внимание се обръща на пломбираните зъби. Понякога се налага допълнителна консултация със зъболекар.
Бактериално изследване на назален тампон за определяне на причинителя на заболяването.

Освен това, ако е необходимо, отоларингологът може да изпрати пациента за имунограма или тест за алергия; понякога, в трудни случаи, се прави диагностична синусова пункция, за да се изследва съдържанието му.

Въз основа на получените обективни и субективни данни отоларингологът решава как ще се лекува хроничният синузит – консервативно или своевременно и как да се лекува заболяването, за да се постигне най-добър резултат.

Консервативно лечение на заболяването

Предвид трудностите, причинени от латентния характер на хода на заболяването и замъгляването на неговите симптоми по време на ремисия, много пациенти се чудят как да излекуват хроничен синузит. Като се има предвид широката клинична картина на заболяването, то трябва да се лекува по изчерпателен начин, като се използват лекарства от различни посоки за потискане на патогените и облекчаване на неприятните симптоми.

Някои експерти като цяло се съмняват дали е възможно да се излекува напълно хроничният синузит или дали в синусите все още ще остане малко огнище на възпаление в латентна форма.

Традиционната терапия за бавен синузит се определя в зависимост от стадия на заболяването към момента на поставяне на диагнозата: обостряне или ремисия.

По време на обостряне се предприемат действия за унищожаване на патогена, възстановяване на нормалното назално дишане и облекчаване на неприятните симптоми. За това се използват следните лекарства:

Антибиотици При хроничен синузит лечението с антибиотици е задължително. Прилага се основно системна антибиотична терапия, но при добра пропускливост на анастомозата се използват локални антибиотици, като Биопарокс, които действат прецизно върху засегнатите участъци и нямат отрицателен ефект върху други органи поради ниската им абсорбция в кръвта . Що се отнася до антибиотиците с общо действие, сред тях най-често използваните лекарства са от редица флуорохинолони (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин), пеницилини (Amoxiclav, Flemoxin solutab), макролиди (Macropen) или цефалоспорини (Cefiximexone, Cefiximexone, Cefiximexone). Въпреки това, в резултат на неоправданото използване на антибиотици, някои от тях развиват резистентност (резистентност) на бактерии-причинители на синузит, особено към макролиди и тетрациклини. Поради това е неприемливо да приемате каквито и да е антибиотици самостоятелно без резултатите от бактериологично изследване и лекарско предписание.
Муколитици. Да се отървем от хроничния синузит само с антибиотици е много проблематично.Важно е не само да се унищожават микробите, но и постоянно да се почистват джобовете на аксесоарите от натрупаната слуз с гной. За да направите това, той трябва да бъде направен мобилен, така че ресничестите епителни клетки да могат да вършат работата си. Муколитични и отхрачващи лекарства разреждат секрета и улесняват отделянето му. Използват се Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC и други лекарства.

За облекчаване на отока на анастомозите и подобряване на назалното дишане се предписват вазоконстрикторни средства под формата на капки и спрейове. Тези лекарства са на маслена основа (Tizin, Pinosol) или водоразтворими (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Мазните дават по-продължителен ефект, но в същото време инхибират функцията на ресничести епителни клетки. Също така ефективни са приложенията в носните проходи на турунда, импрегнирана с разтвор на епинефрин или ефедрин. Вазоконстрикторните капки не се препоръчват за повече от 10 дни, в противен случай може да започне кървене от носа поради намаляване на съдовия тонус.
Антипиретични и противовъзпалителни лекарства. Препоръчва се понижаване на повишената телесна температура само след достигане на 37,5 градуса, не е необходимо болковият синдром да се търпи дълго време. Свойствата за борба с възпалението и хипертермията се притежават от лекарства на базата на ибупрофен (Nurofen), ацетилсалицилова киселина (Aspirin) и парацетамол (Panadol). Преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с лекар, тъй като всички те имат определени противопоказания или странични ефекти.
Антисептици за промиване на синусите (Dioxidin, Furacilin) или инжектиране в носните проходи (Polydexa, Isofra, Protargol).

Сега за това как да лекувате синузит по време на ремисия:

Антибиотиците рядко се използват в периоди на спокойствие. Понякога лекарите препоръчват дългосрочен режим на антибиотична терапия с нискотоксични макролиди (Augmentin, Macropen) в малки дози за дълго време.
Постоянното изплакване на носа е едно от най-важните условия за лечение на синузит. За да направите това, можете сами да приготвите разтвори от готварска или морска сол (0,5 чаена лъжичка сол в чаша топла вода), а също и да използвате пречистени аптечни аналози (Dolphin, AquaMaris) със специални устройства за измиване. Традиционната медицина предлага много възможности за настойки и отвари за изплакване на носа на базата на лечебни билки и растения (лайка, градински чай).
Вазоконстрикторни и муколитични лекарства за подобряване на дренажа на въздушните камери и поддържане на стабилно назално дишане.
С алергичния характер на заболяването, опитайте се да избягвате контакт с алергени, които могат да причинят обостряне, особено ако алергията е сезонна.
Ако причината за синузит е одонтогенна, трябва постоянно да следите устната хигиена, редовно да посещавате зъболекаря си и да се консултирате как да се отървете от зъбно заболяване в ранен стадий, преди да се появят големи огнища на инфекция.
За да се нормализира назалното дишане и да се предотвратят екзацербации, е необходимо да се вземе решение за хирургична интервенция за коригиране на дефекти в носната преграда, премахване на шипове, обрасли полипи и атрофирани меки тъкани в носната кухина.
Физиотерапия. Използван е ултразвук, спелеография (престой в стая с ефект на солна пещера), UHF, електрофореза, лазерна терапия, магнитотерапия, фонофореза
Поддържане на естественото функциониране на ресничести епителни клетки чрез създаване на комфортни условия за тях, предимно овлажняване на въздуха в апартамента.
Повишаване на съпротивителните сили на организма, прием на необходимите витамини и минерали, особено през есента и пролетта, когато има огнища на респираторни заболявания.

Хирургично лечение на хроничен синузит

Често консервативното лечение не води до положителен резултат и няма начин да победите синузит завинаги без операция. Най-ефективният метод в продължение на много години остава пункция (пункция) на максиларния синус и принудителна евакуация на гноен ексудат. Въпреки факта, че всички се страхуват от тази операция, тя не е толкова трудна. Може да се извърши от почти всеки квалифициран УНГ лекар.

Пункция на максиларния синус се извършва в болнични условия. Накратко процедурата за пункция е както следва:

На пациента, седнал на стол, се прилага локална анестезия с новокаин или лидокаин.
Лекарят, използвайки специална дебела игла през ноздрата, пробива медиалната стена на синуса на най-тънкото място.
Антисептиците (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) се инжектират в синуса чрез спринцовка, прикрепена към иглата. След измиване гнойното съдържание се изсмуква със спринцовка, иглата остава в стената на синуса.
Няколко минути след измиване в кухината се инжектират широкоспектърни антибиотици (Augmentin, Tsedeks, Liginten). Ако гнойта е много гъста, заедно с антибиотици се инжектират ензими с протеолитичен ефект (Химопсин, Трипсин). При силно подуване на анастомозите към разтвора се добавят кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон).

Пункциите, ако е необходимо, могат да се повтарят през ден, но не повече от 8 пъти. Ако пункцията не помогна, тогава е необходима по-сериозна хирургична интервенция - синузит.