Лечението на възпаление на максиларните синуси (синузит) при бременни жени, както и при други групи пациенти, зависи изцяло от вида и тежестта на патологията. Въпреки това, лечението на бременни жени е значително усложнено от многобройни противопоказания, поради което лекарствената терапия и използването на всякакви методи на традиционната медицина трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Като се има предвид опасността от синузит по време на бременност (хипоксия, която може да повлияе на развитието на плода, менингит, неврит на лицевия нерв, нарушено функциониране на органите на слуха и зрението, сепсис и др.), не винаги е възможно да се изключи антибиотици от списъка на лекарствата. Въпреки това, опасността от тяхното използване често е силно преувеличена.
Видове и симптоми на синузит
Обикновено въпросът "как да се лекува синузит по време на бременност" предизвиква много спорове. Въпреки това, както бе споменато по-горе, изборът и интензивността на терапията директно зависят от формата на заболяването. Тоест, безвредно измиване и загряване са подходящи при лек вирусен синузит, но няма да дадат никакъв ефект при бактериално възпаление, което може да се излекува само с антибиотична терапия. Ето защо е важно да можете правилно и навреме да разграничите видовете на заболяването, за да идентифицирате техните симптоми.
Така че, въз основа на естеството на патогена, разграничете вирусен (по-лека форма) и бактериален (по-тежка форма) синузит. Често гнойно възпаление, причинено от бактерии, се развива на фона на вирусна патология - смесен тип.
В зависимост от местоположението на огнището на инфекцията се разграничават едностранни (възпалителни процеси само в един синус) и двустранни (възпалителни процеси в двата синуса едновременно) видове заболяване.
Освен това синузитът се класифицира според формата на възпаление: катарален, гноен, алергичен и одонтогенен.
Характеристиките и скоростта на патологията показват нейния остър или хроничен характер. Най-трудното по отношение на симптомите и протичането, както и опасните последствия и необходимостта от активно лечение е бактериалното (гнойно) възпаление, при което бременните жени трябва да приемат антибиотици.
По време на бременност, дори и при най-простия ринит (хрема), жените се препоръчват да посетят лекар. Това е настинка, отпусната от само себе си, или неправилното й лечение в повечето случаи водят до развитие на синузит. Ако една жена все още се опитва да се възстанови у дома, тогава е важно да обърнете внимание на следните симптоми, които показват бактериално възпаление и сигнализират за необходимостта да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Към такива прояви на ARVI, като запушване на носа и частична загуба на миризма, се добавят:
- жълтеникаво или зеленикаво течение от носа с неприятна миризма;
- болка, усещане за натиск в главата и в областта на моста на носа;
- болка при палпация на местоположението на максиларните синуси;
- подуване на лицето;
- субфебрилна температура (37,1 - 38 градуса).
Лекарства за синузит
По време на бременност всяка лекарствена терапия е нежелателна. От друга страна, ако болестта вече е започнала да се развива, тогава е по-добре да се справите с нея в ранните етапи, за да предотвратите развитието на усложнения. Така че вирусният синузит в повечето случаи се появява по време на ARVI. Попадайки в носните проходи, вирусът прониква и в параназалните синуси и предизвиква интензивно производство на слуз там. Невъзможно е да се пренебрегне лечението на обикновена настинка на този етап, тъй като навременно излекуван ARVI едновременно ще облекчи пациента от възпаление в синусите, като по този начин предотвратява прикрепването на патогенни микроорганизми към съдържанието на синусите.
Ако симптомите показват, че патогените вече са влезли в синусите, лечението трябва да започне незабавно, тъй като лигавиците постепенно ще започнат да се превръщат в гнойни.
В такава ситуация антибактериалните лекарства се превръщат в основно оръжие в борбата с болестта, чието действие е насочено към унищожаване на бактериите, причиняващи възпаление. Антибиотиците се считат за силно и опасно лекарство, но съвременният фармакологичен пазар предлага широка гама от лекарства, много от които нямат силен токсичен ефект върху тялото на бъдещата майка. Ако болестта все още не е преминала в особено тежка форма, тогава лекарите избират най-ефективния от най-малко агресивните антибиотици.
По време на употребата на такива лекарства е важно стриктно да се придържате към предписанията на лекаря относно дозите и правилата за приемане на лекарството. Освен това е задължително да се проверят противопоказанията и дозировката, посочени в инструкциите за лекарството. Самонамаляване на дози или прекъсване на курса (обикновено с продължителност около 10 дни) след първите подобрения, предназначени да смекчат удара по тялото, всъщност само вредят. Някои бактерии могат да останат живи и да развият резистентност към приемания антибиотик.
Трябва също да се има предвид, че има голям брой антибиотици, които могат да се използват само на определен етап от бременността. Например, много лекарства са строго противопоказани през първия триместър, но ще имат необходимия терапевтичен ефект върху тялото на майката и няма да навредят на бебето през третия триместър. 
Ако според лекаря тежестта на заболяването не е твърде висока, тогава на пациента могат да бъдат предписани локални антибиотици (капки, спрейове), които отиват директно към мястото на инфекцията, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Ако експертите смятат, че такова лечение не е достатъчно, тогава, като правило, системните антибиотици се предписват под формата на таблетки:
- Пеницилин. Те се понасят лесно от организма, практически не предизвикват странични ефекти и не влияят на развитието на плода. Недостатъкът им обаче е, че много патогени вече са резистентни към тях. Тази група включва Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Макролиди. Прилагат се при непоносимост към антибиотици-пеницилини. Тази група включва Makropen, Sumamed.
- Цефалоспорини. По-силни лекарства, които се предписват при тежки възпаления. Това включва цефуроксим, цефтриаксон.
Освен това, за да се облекчи отока и да се установи нормален обмен на въздух, както и да се подобри изтичането на слузесто-гнойни маси от максиларните синуси, лекарите могат да предписват на пациентите вазоконстрикторни капки. Назначаването им, както всяка лекарствена терапия, е нежелателно, но ако потенциалната полза надвишава риска, тогава използването им е възможно. По правило продължителността на курса е само няколко дни, тъй като такива лекарства предизвикват пристрастяване и могат да провокират много странични ефекти.
И накрая, ако бактериалният синузит е причинен от одонтогенни проблеми, тогава той не може да бъде излекуван без консултация със зъболекар. Възпалението на околоносните синуси в този случай е вторично и можете да се отървете от синузит, като повлияете на основната причина - възпаление на зъбите. Същият механизъм на действие и при алергичен синузит. Може да се излекува само чрез елиминиране на контакт с алергена и прием на антихистамини.
Миене на "кукувица"
Ако бременна жена е потърсила медицинска помощ в ранен стадий на развитие на синузит, тогава в допълнение към лекарствената терапия може да й бъде предписана промивка по метода на Proetz, който популярно се нарича "кукувица".Той е ефективен точно в първите етапи, когато отворът, свързващ параназалната кухина с носния проход, все още не е напълно блокиран и ви позволява да изчистите синусите от лигавиците, като същевременно ги дезинфекцирате. Тази манипулация се извършва амбулаторно и в случай на положителен ефект върху тялото (по-лесно дишане) се повтаря до 10 пъти.
По време на промиването пациентката е в легнало положение, с отметната назад глава под ъгъл от 45 градуса. Лекарите използват специални устройства (катетър и засмукване), които се вкарват в носните проходи на пациента. Благодарение на тях в носната кухина навлиза дезинфекционен разтвор, през който се отделя лигавичен ексудат от синусите. За да се предотврати навлизането на патологични секрети в ларинкса, пациентът трябва да каже "кукувица" по време на измиване.
Тази на пръв поглед безобидна процедура обаче може да бъде опасна. Ако бременната жена има едностранен синузит, тогава измиването може да провокира разпространението на бактерии в здрав синус. В допълнение, неправилното изпълнение на процедурата заплашва със сериозни нарушения на обонятелната функция на тялото.
Ако след една или две процедури пациентът не почувства подобрение в състоянието си, тогава се препоръчва да спрете изплакването.
Пункция
Ако измиването по метода на Proetz е ефективно в началните етапи на развитието на заболяването, тогава в по-тежки случаи, когато гноен ексудат вече се е натрупал в синусите и мощните антибактериални лекарства са противопоказани за бременна жена, домашните лекари често прибягвайте до пункция. При локална анестезия жената се пробива вътрешната стена на синуса с игла Куликовски (специална дълга игла с огънат край), като по този начин се отваря изтичането за съдържанието на синуса. След това физиологичен разтвор или, ако е необходимо, антибактериални лекарства се инжектират в максиларната кухина.
В особено тежки случаи, когато заболяването не може да се лекува с предписани антибиотици (по различни причини бактериите могат да бъдат резистентни към определени видове антибиотици или антибиотиците не действат върху определен специфичен вид микроорганизми) и състоянието на пациента продължава да се влошава, пункцията може да се направи не с терапевтична, а с диагностична цел. Чрез пробиване на стената на синуса лекарят взема част от патологичния ексудат за изследване. Извършва се засяване и отглеждане на бактерии, след което специалистите могат да изберат адекватно лечение.
