Как правят "кукувица" за синузит?

При пациенти с максиларен синузит се използва комплексно лечение, включващо мерки за потискане на патогените и облекчаване на симптомите. Лекарите често трябва да правят пункции, за да подобрят състоянието на пациента. Въпреки това, отдавна са разработени методи за избягване на нарушаване на целостта на тъканите и в същото време за качествено почистване на максиларните синуси от натрупвания на лигавицата. По-специално, процедурата "кукувица" при синузит е широко разпространена.

Същността на терапевтичния ефект на техниката

Методът за нехирургично отстраняване на ексудат от синусите с помощта на мек катетър е изобретен и приложен на практика от американски отоларинголог на име Артър Уолтър Проетц през първата половина на 20-ти век. Същността му се крие във факта, че в носната кухина се създава отрицателно налягане, което води до изтичане на натрупаната слуз и гной от засегнатата придатъчна камера в носната кухина. Благодарение на това лечебните разтвори могат качествено да промият синусите, евакуирайки остатъците от патологично съдържание.

Методът на преместване на течност според Proetz се използва за следните цели:

намаляване на вискозитета на гнойно-слизестите натрупвания и измиването им от носа;
механично отстраняване на вредни микроорганизми, алергени, прах и частици мръсотия, отложени върху епителния слой;
повишаване на тонуса на кръвоносните съдове и тяхното укрепване;
облекчаване на възпалението и подобряване на дишането през носа;
повишаване на имунитета на местно ниво.

Важно е да се отбележи, че за постигане на терапевтичен резултат е необходимо процедурата да се извърши по класическата технология, със създаване на забележима разлика в налягането между джобовете за аксесоари и носната кухина.

Само това ще позволи ексудатът да бъде изтеглен от синуса през подутата анастомоза. Неспазването на тези правила води до факта, че вакуумният метод се превръща в обикновен "назален душ", чиято ефективност е няколко пъти по-ниска.

Показания и противопоказания за напояване

"Кукувица" за синузит се предписва в случай на леко или средно тежко заболяване, когато свързващите канали не са подути много, блокирайки синуса напълно. Този метод на лечение е много подходящ за възрастни и юноши, които могат да се контролират и спокойно приемат всички манипулации.

В допълнение към синузит, следните заболявания се лекуват по метода на Proetz:

ринит, включително алергичен;
неусложнени форми на фронтален синузит, сфеноидит и етмоидит;
аденоидит при деца;
тонзилит;
кисти и полипи;
инфекциозни заболявания на носа.

Лечението с "кукувица" не се препоръчва за малки деца (до 5 години), което е свързано с физиологията на носа. Освен това за децата е много по-трудно да извършват този вид напояване поради страха и паниката, които често се появяват, когато видят лекаря и оборудването, което той използва.

Също така, не можете да правите процедурата за измиване при такива условия:

наличието на епилептично заболяване;
психични разстройства;
склонност към кървене поради слаби съдови стени;
ниска степен на съсирване на кръвта.

Разтвори, използвани за измиване

Лечението на синузит с "кукувица" е добро, защото е в състояние качествено да изчисти всички лигавици и да евакуира излишните секрети. Важна роля в това играе съставът на течността, която се използва за изплакване. Разтворът може да бъде неутрален или да съдържа антисептици, антибиотици или деконгестанти.

Най-ефективните и доказани лекарства, от които може да се направи лечебен разтвор:

Каменна сол. Неговият 0,9% разтвор се използва при лека форма на заболяването, когато е достатъчно просто да се отмие слузта от стените, да се регенерират и тонизират епителните клетки. Можете да използвате готварска сол (включително йодирана сол) или морска сол. Солената вода също често е основа за други решения.
фурацилин. Използва се 0,02% разреждане на лекарството. Той е антисептик, който унищожава грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, като стрептококи, стафилококи, ешерихии.
Декасан 0,02%. Антивирусно, фунгицидно и антибактериално средство. Използва се при неясна етиология на заболяването.
Хлорхексидин биглюконат. Той засяга мембраните на бактериите, причинявайки тяхната смърт, но не може да се бори с гъбичките и вирусите. Използвайте концентрации от 0,02% и 0,05%.
Мирамистин. 0,01% разтвор има изразен антимикробен ефект срещу различни видове бактерии, включително техните комбинации.
Хлорофилипт. Органичен препарат на основата на вещества от евкалиптови листа, способни да инхибират устойчивите на антибиотици стафилококи.
Цефтриаксон. Антибиотик под формата на прах, който може да се разтвори във вода и да се използва за изплакване в отоларингологията. Отнася се за цефалоспорини от трета линия.

Понякога напояването се извършва с обикновена дестилирана вода. В същото време няма антисептичен ефект, но е възможно изтеклата течност да се изпрати за бактериологичен анализ, за да се определи точно патогенът и да се изберат най-ефективните антибиотици.

Процедурата за процедурата "кукувица".

Напояването от този тип се извършва в поликлиника или манипулационна на болница.

Важно е пациентът да е спокоен при извършване на промивка.

Ако пациентът е нервен, има засилен пулс или диша с прекъсвания, тогава е по-добре да отложите процедурата за половин час и да дадете на пациента обикновено успокоително.

Струва си да се спрем по-подробно на това как да направите "кукувица" за синузит:

10-15 минути преди началото лекарят вкарва в ноздрите на пациента вазоконстрикторни лекарства като Naphtizin, Evkazolin, Galazolin за пълна проходимост на носните проходи.
Ако пациентът много се страхува от някакъв дискомфорт, тогава понякога се използва локална анестезия, т.е. се инжектира малко лидокаин.
Пациентът седи на стол с наклонена облегалка или ляга на диван с наклонена на 45 градуса глава.
Отоларингологът напълва спринцовка от 20 ml без игла с предварително приготвен антисептичен разтвор, загрят до температура 37-39 градуса. Топлата течност ще облекчи дискомфорта, въпреки че самото изплакване е практически безболезнено.
Лекарят излива разтвора със спринцовка в едната ноздра, а специално устройство, поставено в другата ноздра (аспиратор, УНГ комбайн), изсмуква водата с гноен ексудат в контейнера. В този случай лекарят може визуално да оцени онези натрупвания, които се отстраняват от носа, тяхната плътност, цвят, количеството гной и наличието на кръв. Цялата инфузирана вода трябва да тече през синуса; 5 спринцовки са достатъчни за изплакване на една камера.
Ако в максиларната кухина се е натрупала гнойна тапа, лекарят стиска ноздрата, през която се излива вода за 3-4 секунди. В същото време работещо засмукване изтегля въздух и слуз, заседнали във фистулата. Това може да доведе до бързо преминаваща дърпаща болка в предната област.
След промиване на една камера за аксесоари, отоларингологът вкарва аспиратора в другата ноздра и повтаря всички манипулации. Винаги промивайте и двата синуса, това избягва прехода на инфекция между синусите.

По време на цялата сесия пациентът трябва да издава някои звуци, докато мекото небце се издига нагоре и блокира входа на ларинкса, така че заразената течност да не изтича там. Най-често се препоръчва да се казва "кукувица", откъдето идва и популярното име на процедурата - "кукувица". Освен това по време на напояване пациентът трябва да спазва следните правила:

не бъдете нервни, дръжте се спокойно и предвидимо, когато течността попадне в носа;
не обръщайте главата си настрани;
дишайте през устата си премерено и спокойно.

След края на процедурата е нежелателно да се издигате рязко до изправено положение. Това може да причини замайване и припадък. По-добре обърнете главата си на една страна и легнете за няколко минути или седнете на дивана, навеждайки се напред. В рамките на половин час след приключване на напояването е нежелателно да се излагате на физическо натоварване и хипотермия.

Изплакването продължава не повече от 15 минути. За висококачествено напояване са достатъчни 150-200 ml течност, точното количество се определя от лекаря, въз основа на количеството освободен секрет. Курсът на лечение се състои от 5-7 сесии.

Ползи и възможни последици от "кукувицата"

Промиването на синусите по метода на Proetz е световен метод за лечение на синузит, който е добра алтернатива на традиционната пункция. Има редица предимства пред хирургията:

неинвазивност, т.е. синусовата тъкан не е увредена;
малък брой противопоказания и странични ефекти;
доставка на лекарства директно до засегнатата област;
бързо подобряване на състоянието на пациента, отшумяване на симптомите;
намаляване на количеството лекарства за консервативна терапия;
лесна поносимост от пациентите, липса на силен болков синдром.

При повечето пациенти симптомите като задръстване и главоболие забележимо отслабват в рамките на минути след края на първата сесия за напояване. Въпреки това, възможността за използване на този метод зависи от степента на подуване на тъканите на носа. Ако анастомозата е напълно подута и синусът е блокиран, тогава лекарствата не могат да влязат вътре, в този случай е по-добре да вземете решение за пункция.

Измиването има и своите неприятни моменти. Въпреки безболезнеността и сравнително лесната поносимост, понякога могат да възникнат такива негативни последици:

кървене от носа поради спукани кръвоносни съдове или увреждане на тъканите от използваните инструменти;
запушване на ушите и леко главоболие в началото на процедурата;
усещане за парене в носа;
зачервяване на бялото на очите;
понякога повръщане при деца;
активно кихане в продължение на един час след приключване на изплакването;
неприятен вкус на използваните в разтвора препарати и дразнене на носната лигавица.

Неправилната техника на напояване (подаване на вода под твърде високо налягане) може да доведе до навлизане на заразена течност в евстахиевата тръба, последвано от развитие на остър среден отит. Децата с техните широки и къси слухови тръби са особено податливи на това. Ето защо е по-добре да направите "кукувица" в лечебно заведение, а не да експериментирате у дома.