Издухването на ухото е медицинска процедура, по време на която въздухът се изпомпва в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба. Физиотерапевтичният метод може да се използва за лечение на възпаление в средното ухо и слуховите канали, както и по време на рехабилитационния период след извършване на тимпанопластика за възстановяване на нормалното налягане в ушната кухина.
Продухването може да се направи за терапевтични или диагностични цели. Физиотерапията помага за възстановяване на проходимостта на слуховите канали, поради което се нормализира тяхната дренажна функция. Това спомага за елиминирането на ексудат от тъпанчевата кухина, което води до регресия на възпалителните процеси, които възникват по време на развитието на катарален среден отит.
Малко за физиологията
Работата на звукопроводящия апарат до голяма степен се определя от равенството на външното (атмосферното) и вътрешното налягане върху ушната мембрана. При преглъщане отворът на евстахиевата тръба се разширява, в който влиза въздух от назофаринкса. Той прониква в тъпанчевата кухина, където бързо се абсорбира от епитела на лигавицата. Това води до отрицателно (понижаване) налягане вътре в ухото.
Слуховите тръби, по-специално Евстахиевата тръба, компенсират разликите в налягането, така че слуховият апарат да функционира правилно. Въпреки това, с развитието на заболявания или баротравма, проводимостта на ушните канали може да бъде нарушена. Това води до стесняване на лумена в тръбата и съответно до нарушаване на нейните вентилационни функции. За възстановяване на проходимостта на каналите и установяване на причината за отока в тъканите се продухват слуховите тръби.
Показания за използване на процедурата
Евстахиевата тръба свързва ушната кухина и назофаринкса, за да поддържа нормално налягане в средното ухо. Освен това изпълнява дренажна и защитна функция, предотвратявайки натрупването на серозни изливи в ушната кухина и проникването на патогени от назофаринкса в средното ухо. Баротравмата и инфекцията на назофарингеалната лигавица водят до запушване на устието на Евстахиевата тръба.
Намаляването на проходимостта на слуховия канал може да бъде елиминирано с помощта на процедурата за издухване, която се използва, когато:
- намаляване на остротата на слуха след отит на средното ухо;
- натрупване на ексудат в ушната кухина;
- усложнения след ринит;
- деформация и изпъкване на ушната мембрана;
- резки промени във външното и вътрешното налягане върху мембраната.
Продухването на ушите при отит на средното ухо е показано при запушване, автофония, кондуктивна загуба на слуха и тежест в главата.
Физиотерапевтичната процедура допринася за незабавното облекчаване на симптомите на септично и асептично възпаление на лигавиците на ухото.
Политизация
Издухването по Politzer е физиотерапевтична процедура, която се състои във въвеждане на въздух в ушната кухина чрез отоскоп и балон (круша) на Politzer. Специалното устройство е гумен балон с метален връх във формата на маслина. По време на процедурата накрайникът се вкарва в една от ноздрите, притискайки другата ноздра към носния хрущял, след което при натискане на крушката се впръсква въздух.
Как да си издухаш ушите? Преди процедурата е необходимо да се изчистят носните проходи от натрупаната слуз. За намаляване на отока в назофаринкса се накапват вазоконстрикторни капки за нос. Върхът на крушата на Politzer се вкарва в едната ноздра, а другата се притиска плътно към носната преграда, за да се създаде херметична среда. Външният слухов проход на пациента се свързва с ушния канал на отоларинголога с помощта на отоскоп.
След подготвителния етап пациентът трябва да произнесе думата "параход" по срички. В този момент се получава компресия на гумената крушка, в резултат на което въздухът се изтласква в назофаринкса. При нормална проходимост на евстахиевата тръба пациентът и лекарят чуват съскане.
Ако лигавицата на слуховия канал е възпалена, това ще бъде сигнализирано от характерно щракване в резултат на сблъсъка на въздушния поток с препятствие.
Интерпретация на резултатите
Резултатите от диагностичната и лечебната процедура се обобщават единствено въз основа на слуховите реакции на отоларинголога и субективните усещания на пациента. По време на сесията пациентът говори думи
се наблюдават отклонения в мекото небце, поради което се отваря достъп до устието на евстахиевата тръба. Когато въздухът навлезе в слуховия канал, лекарят и пациентът чуват характерен шум.
Резултати от анализа:
- слаб съскащ звук показва липсата на подуване на лигавицата на ушните канали;
- ако се чуят щракания в отоскопа, в 90% от случаите се прогнозират катарални процеси в лигавиците. Звукът от спукващи се мехурчета сигнализира за натрупването на ексудат в ушната кухина;
- пълната липса на звуци показва запушване и подуване на слуховия канал.
Въз основа на резултатите от изследването специалистът предписва подходящ курс на лечение за пациента. За ускоряване на процесите на отделяне на храчки се предписват муколитични лекарства, а за намаляване на подпухналостта се предписват вазоконстриктори.
Терапевтичен ефект
Методът на Полицер се използва не само за диагностични, но и за терапевтични цели. Издухването на ушите помага за разширяване на вътрешния диаметър на ушния канал и възстановяване на нормалното налягане в тъпанчевата кухина. Физиотерапевтичните манипулации често се използват при лечението на серозен (ексудативен) среден отит и тубо отит, т.е. възпаление на лигавицата на евстахиевата тръба.
Натискането на въздух в ушната кухина причинява дискомфорт и болка.
Ето защо, преди процедурата, лигавиците в носната кухина се третират предпазливо с анестетични разтвори. В този случай главата на пациента е леко наклонена настрани, така че по време на разширяването на лумена в слуховия канал се осъществява безпрепятствена евакуация на течен ексудат от тъпанчевата кухина.
Не можете сами да извършвате издухване по метода на Полицер. Прекомерното надуване на въздух може да причини перфорация на ушната мембрана.
В повечето случаи са необходими до 3-4 процедури за изпразване на средното ухо от течност. Пълната евакуация на слузта води до намаляване на тъканния оток и премахване на болката. При постоянно запушване на слуховия канал специалистът предписва медикаментозно лечение, което помага за премахване на катарални процеси и подуване на лигавиците.
Възможни усложнения
Политизацията е противопоказана на етапа на остро инфекциозно възпаление в назофаринкса, провокирано от микробни или вирусни патогени. Не се препоръчва да се прибягва до физиотерапия при наличие на неврологични и психични разстройства. Ако се пренебрегват противопоказанията, здравословното състояние може да се влоши.
Ако издухате ушите си с отит, без да спазвате мерките за безопасност, могат да възникнат следните усложнения:
- кървене от носа;
- периофарингеален емфизем;
- баротравма;
- перфорация на ушната мембрана;
- гноен среден отит.
Провеждането на инвазивна процедура само в 30-35% от случаите допринася за пълното възстановяване на проходимостта на ушните канали. Ето защо физиотерапевтичната процедура се използва само като допълнение към фармакотерапията, като един от начините за облекчаване на симптомите на ушно заболяване.
Катетеризация
Катетеризацията на ухото е физиотерапевтична процедура, при която канюла на Хартман се вкарва в евстахиевата тръба, принуждавайки въздух в тъпанчевата кухина.Предимството на метода е във възможността за инжектиране на лекарствения разтвор директно в средното ухо. Използването на локални препарати допринася за регресия на катаралните реакции, облекчаване на болката и премахване на подпухналостта.
Не може да се използва катетеризация, ако има аномалии в носната преграда или хрущялните хребети. Това може да причини увреждане на тъканите и развитие на бактериална инфекция.
Как да издухате ухо след отит на средното ухо? Под контрола на риноскопията в назофаринкса се вкарва тънък метален катетър, чийто извит връх е насочен надолу. Когато катетърът достигне задната стена на назофаринкса, върхът се обръща така, че да се намира близо до средната носна преграда (вомер). По време на страничното завъртане на катетъра върхът навлиза в устата на евстахиевата тръба, след което въздухът се изпомпва в тъпанчевата кухина.
Физиотерапевтичната процедура се извършва след анемизация на назофаринкса, поради което пациентът практически не изпитва дискомфорт. Ако е необходимо, лекарствен разтвор се инжектира в средното ухо през дисталната част на катетъра. Инжектирането на въздух и лекарство се извършва с помощта на балон на Politzer.
Преди процедурата металният катетър трябва да бъде стерилизиран, за да се изключи възможността от инфекция.
