Появата на гноен секрет се наблюдава на фона на възпалителен процес в тъканите и показва наличието на бактериални патогенни патогени. Ако се диагностицират абсцеси в гърлото без температура, това може да показва изразен имунодефицит. В допълнение, появата на хипертермия се дължи на патогенността на патогените.
Сред всички заболявания, неизразена хипертермия или нейното отсъствие може да се наблюдава при фарингомикоза, афтозен стоматит, хроничен тонзилит или тонзилит на Симановски-Венсан.
При тези заболявания възпалителният процес не е толкова активен, така че температурата при човек може да бъде нормална.
Хроничен тонзилит
Гнойни тапи в сливиците се записват при хроничен тонзилит. Развитието му се дължи на:
- намален имунитет на фона на туберкулоза, онкопатология или съпътстваща декомпенсирана соматична патология;
- състояние след тежко инфекциозно заболяване (скарлатина, дифтерия, грип);
- силна обща хипотермия (намокряне при дъжд, влиянието на мразовит вятър);
- прием на големи дози антибактериални, хормонални и химиотерапевтични лекарства за дълго време;
- дефектно назално дишане (сенна хрема, травматична или вродена кривина на преградата, аденоидит, тумори);
- хронични заболявания на назофаринкса (синузит, фронтален синузит);
- кариес, гингивит, наличие на подвижни протези, което увеличава риска от поддържане на хронична инфекция.
Често в процеса на диагностика се открива бактериален патоген от стафилококова или стрептококова група.
Тежестта на клиничните признаци зависи от агресивността на патогените и устойчивостта на имунната система срещу инфекция. Има няколко форми на хронична ангина:
- проста, в която се записват само локални прояви. Те са представени от оток, хипертрофия на дъгите, има абсцеси по сливиците, особено в лакуните. Запазването на инфекциозния и възпалителния процес се подпомага от наличието на бактериални патогени и гнойни тапи. При палпация на близко разположени лимфни възли се забелязва тяхната чувствителност, подуване и увеличен размер. Липсата на общи симптоми показва локализиран възпалителен фокус без разпространение на бактерии в тялото;
токсико-алергична 1 степен - проявява се с локални и системни клинични признаци. Те се причиняват от генерализирането на инфекциозни микроорганизми. В допълнение към локалните симптоми, човек се притеснява от болки в ставите, гърдите и силно неразположение. По време на изследването електрокардиограмата не регистрира нарушения на сърдечната дейност и увреждане на миокарда. Всяко следващо обостряне на хроничния тонзилит се характеризира с по-дълъг период на възстановяване. Други инфекциозни заболявания, например ARVI, дифтерия, грип, също протичат в по-тежка форма;- токсично-алергична степен 2, когато разпространението на инфекциозни патогени води до появата на органна дисфункция. И така, има бъбречна, чернодробна недостатъчност, нарушение на сърцето. С помощта на електрокардиография е възможно да се идентифицират промени в сърдечния ритъм поради увреждане на миокарда. С ултразвуково, рентгеново и ендоскопско изследване се диагностицира органна патология. В хода на лабораторната диагностика (анализ на кръв, урина) се установява тежестта на увреждането на вътрешните органи.
токсико-алергична 1 степен - проявява се с локални и системни клинични признаци. Те се причиняват от генерализирането на инфекциозни микроорганизми. В допълнение към локалните симптоми, човек се притеснява от болки в ставите, гърдите и силно неразположение. По време на изследването електрокардиограмата не регистрира нарушения на сърдечната дейност и увреждане на миокарда. Всяко следващо обостряне на хроничния тонзилит се характеризира с по-дълъг период на възстановяване. Други инфекциозни заболявания, например ARVI, дифтерия, грип, също протичат в по-тежка форма;Гной в гърлото с продължително запазване и чести екзацербации на хроничен тонзилит се усложнява от паратонзиларен абсцес. От системните усложнения си струва да се подчертае:
- сепсис, когато патогенните микроорганизми образуват инфекциозни огнища във вътрешните органи, причинявайки тяхната дисфункция;
- ревматична треска, при която се диагностицират сърдечни клапни дефекти, миокардит, ендокардит, полиартрит, бъбречна дисфункция;
- поражение на жлезите.
Симптоматично хроничният тонзилит се проявява чрез:
- бучка в орофаринкса;
- гъделичкане, дискомфорт;
- сухота, надраскване;
- неприятна миризма.
По време на периоди на ремисия практически няма симптоми, но след хипотермия, намален имунитет на фона на остри респираторни вирусни инфекции или соматична патология се развива обостряне. Характеризира се с повишена клинична симптоматика (възпалено гърло), температурата се повишава до 37,5 градуса, появяват се главоболие, сънливост, умора и болки в тялото.
За диагностика се предписва фарингоскопия, с помощта на която се изследват жлезите и фарингеалната стена. При прегледа се установява зачервяване, удебеляване на увулата, дъги и разхлабване на тъканта на жлезите. На повърхността се визуализират бели точки по сливиците (гнойни фоликули), с пробива на които гнойният секрет се разпространява през жлезите.
Лечението се извършва с консервативни методи или с помощта на операция.
За лекарствена терапия се използват системни антибактериални средства (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Антисептични, противовъзпалителни и аналгетични разтвори се предписват локално за изплакване на орофаринкса, напояване или смазване на повърхността на сливиците. За това се използват Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan и Givalex.
При наличие на усложнения, изразени клинични признаци по време на периоди на ремисия, както и при токсично-алергична форма от 2 степен, е показана операция в обема на тонзилектомия (отстраняване на сливиците).
Ангина Симановски-Винсент
Разликата между този вид възпалено гърло и типичните форми на тонзилит е липсата на треска или леко повишаване на температурата. Развитието на ангина се дължи на активирането на опортюнистични микроорганизми, които включват вретеновиден бацил, както и спирохета. При определени фактори те придобиват болестотворни свойства и водят до развитие на болестта. Предразполагащите фактори включват:
- намален имунитет поради чести остри респираторни вирусни инфекции, хроничен тонзилит, синузит, обостряне на тежко соматично заболяване, туберкулоза или рак;
- кръвни заболявания;
- неправилно хранене, което води до хиповитаминоза;
- лоша хигиена на устната кухина.
Симптоматично заболяването се проявява с изразено слюноотделяне, гнила миризма, подуване, увеличаване на регионалните лимфни възли и болезненост в орофаринкса.
За диагностика се използва фарингоскопия, при която се открива абсцес на сливицата без температура, подуване и разхлабване на сливиците. С пробива на абсцеси гнойният секрет се разпространява по повърхността на сливиците, образувайки жълтеникави филми. Лесно се отстраняват, оставяйки неравномерна язва.
За установяване на вида на патогенните микроорганизми се предписват микроскопия и метод на култура. Това дава възможност не само да се идентифицират патогени, но и да се оцени тяхната резистентност към антибактериални лекарства. В някои случаи се използва PCR. За да се намали рискът от рецидив, е необходимо да се спазват правилата за хигиена, да се засили имунитетът и редовно да се санират хроничните инфекциозни огнища (кариес, синузит, тонзилит).
Фарингомикоза
Поради активирането на гъбични патогени възниква възпалителен процес в орофаринкса. В отоларингологията в наше време 30% от цялата инфекциозна патология е представена от гъбична инфекция.В повечето случаи патологията се комбинира с хейлит, стоматит или гингивит.
Протичането на фарингомикозата често е от хроничен тип, тъй като патологията не се повлиява добре от терапията.
Гъбичките Candida са условно патогенна флора, която при определени условия има увреждащ ефект върху лигавицата, кожата и гениталиите. В 5% от случаите се откриват плесени, които причиняват по-тежка клиника. Сред предразполагащите фактори трябва да се отбележи:
- намален имунитет при грип, остри респираторни вирусни инфекции, онкопатология, туберкулоза или обостряне на тежки соматични заболявания;
- дълъг курс на прием на антибактериални, химиотерапевтични средства и глюкокортикостероиди;
- наличието на подвижни протези, което увеличава риска от инфекция.
Като се има предвид разнообразието от клинични симптоми, има няколко форми на фарингомикоза:
- псевдомембранозен, характеризиращ се с появата на бяло покритие върху сливиците;
- еритематозни, когато се забелязват зони на хиперемия с гладка повърхност;
- хиперпластична, при която се визуализира петънце под формата на бяла плака. Такова петно е трудно да се отстрани от повърхността на лигавицата;
- ерозивно-язвен - проявява се с улцерозни дефекти от повърхностен характер.
От клиничните признаци отделяме:
- изпотяване, надраскване, дискомфорт, сухота в областта на гърлото;
- болка в орофаринкса, влошена от ядене на храна с подправки;
- цефалгия;
- неразположение;
- сънливост;
- лимфаденит.
В процеса на диагностика лекарят анализира оплакванията на пациента, особеностите на външния им вид, след което се предписва допълнителен преглед. В процеса на фарингоскопията се визуализират оток на тъканта и плака върху сливиците без температура, която покрива също езика и фарингеалната стена. Филмите имат сирена консистенция.
Диагнозата се потвърждава от бактериологично изследване, за което се събира материал от повърхността на сливиците. Позволява ви да установите вида на патогенните микроорганизми и тяхната чувствителност към лекарства.
За лечение се използват антимикотични лекарства, например Intraconazole или Flucanozole.
Афтозен стоматит
Появата на афтозен стоматит в повечето случаи се дължи на намаляване на имунната защита. Има няколко форми на патология (фибринозен, некротичен, гранулиран, белези и деформиращ стоматит).
Заболяването се характеризира с появата на задната част с белезникав цъфтеж. Понякога се визуализират некротични участъци на лигавицата в орофаринкса. Температурата в този случай не се повишава. Язвите, в зависимост от дълбочината, могат да епителизират в рамките на 2-4 седмици. При наличие на дълбоки язвени дефекти е възможно образуването на белези.
Терапевтичната тактика при стоматит се състои в укрепване на имунната система и използване на местни техники. За това се използват антисептични, противовъзпалителни и аналгетични лекарства за изплакване, смазване на задните и засегнатите сливици. Благодарение на анестетичния компонент в лекарствата, болката се намалява. Също така се използват лекарства с хормонални, съдови компоненти, които ускоряват регенерацията на тъканите и заздравяването на задната част.
Поради факта, че заболяванията не винаги са придружени от треска, трябва да се обърне внимание на такива клинични симптоми като болка, сухота в орофаринкса, както и влошаване на общото състояние (загуба на апетит, сънливост или слабост).
